家庭醫(yī)生在線：一旦使用阿片類藥物，就可能需要終身用藥嗎？

王家雙教授：不一定的。就像剛剛講的，有一些腫瘤的疼痛經(jīng)過治療以后，疼痛的性質(zhì)會(huì)改變，疼痛的程度也會(huì)改變，這個(gè)時(shí)候可能可以把量減下來，另外可以用其他藥效比較低的一些藥物，來替代，這也是有可能的，所以不一定非要終身服用。

控制不住的時(shí)候可以用，一旦能控制以后，我們經(jīng)常會(huì)有一個(gè)逐漸的減量或者換一個(gè)品種，這樣的話對(duì)病人還是都有好處的。

家庭醫(yī)生在線：阿片類藥物服用劑量是有限制的嗎？

王家雙教授：這個(gè)問題在早期的話，十年前，當(dāng)時(shí)我們國(guó)家衛(wèi)生部和醫(yī)院藥典上都說有一定的限制。比如說到一定的時(shí)候，就有一個(gè)封頂效應(yīng)，但是目前根據(jù)世界衛(wèi)生組織還有我們國(guó)家衛(wèi)生部，尤其建立了規(guī)范化的癌痛治療示范病房以后，基本上這個(gè)是解除了。

但是這里面也存在一個(gè)問題，口服藥物不可能無限制地增加。這不光是經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也要考慮一個(gè)藥效的量效關(guān)系問題，所以我個(gè)人的建議，從我們疼痛科的角度來說，使用到一定的量，如果效果不好，那可以加用三階梯外的方法，可以用第四階梯的方法，這樣既能夠保持效果，又能達(dá)到病人的滿意，也避免很多的副作用。

家庭醫(yī)生在線：非阿片類比阿片類藥物更安全嗎？

王家雙教授：從癌痛的治療上來說，如果就消化道系統(tǒng)的副作用，非阿片類的話，它能夠增強(qiáng)病人的副作用，相對(duì)來說副作用是低一點(diǎn)的，當(dāng)然達(dá)到一定的量也就不好了。因?yàn)槲覀冎杂梅前⑵愃幬锸莵磔o助阿片類藥物，來增強(qiáng)它的作用，來降低它的副作用，主要的目的是出于這一點(diǎn)，但是如果使用不到位或者過量，同樣存在不安全的因素。我們常常說是藥三分毒，所以我們還是主張控制在一定的范圍內(nèi)。