家庭醫(yī)生在線：癌痛管理包括了哪些治療方式？哪種治療是基礎？

王家雙教授：癌癥管理的內(nèi)涵是藥物治療和非藥物治療，它的一個主要的程序就是一個規(guī)范化診療。那比如說剛才已經(jīng)講到了癌痛的規(guī)范化治療，什么叫規(guī)范化診療？我們衛(wèi)生部有一個標準，關于醫(yī)生關于配置，硬件方面的，但是實際我想講規(guī)范治療是一個軟件，首先醫(yī)生要加強癌痛知識的培訓，他有癌癥治療的概念；第二個方面，除了他能給病人用藥之外，關鍵的就是說他要能把病人的心理狀況給一個輔導，給一個支持，這個也是非常重要的。因為很多情況下，癌痛的心理的異?？梢约又剡@些改變，如果心理（問題）沒有解決，單純的靠藥物治療是不滿意的，因為它們兩個是互相的，形成一個惡性循環(huán)了。

另外一個方面，我們各個醫(yī)院怎么把配套的政策，比如說關于這些癌痛藥物的提供是不是比較方便，因為我所知道大多數(shù)國內(nèi)的醫(yī)院關于癌痛藥物的管理非常嚴格的，比如說包括一些芬太尼或者嗎啡，或者氯胺酮的這些都是要一個一個回收的，當然管理是對的，但這些程序有時候過于復雜，尤其臨床醫(yī)生人手又不足，工作也比較忙，往往使得大家在這些方面就有點望而卻步，因此在這種情況下，就導致了我們給病人治療、用藥不到位。

另外還有一個就是規(guī)范化的程序沒有完全建立，所以也導致在癌痛治療過程當中，存在一些問題。實際我在講到癌痛治療的時候，我們就推薦病人要有一個疼痛的日記。為什么要這樣？像我今天早上查房還在給別人講你要告訴我疼痛的時間、程度、性質(zhì)、伴隨癥狀，以及治療藥物以后的反應如何，因為如果病人每天做一個疼痛的日記，經(jīng)過一周，我們畫一條曲線，就知道病人的大概情況，所以處于在這種情況下，癌痛的規(guī)范化診療和管理的話，不僅是醫(yī)生，病人也要配合做工作，這樣加到一起，才能真正把工作做好，這樣病人最受益。

家庭醫(yī)生在線：癌癥患者應樹立怎樣的癌痛管理觀念？

王家雙教授：前面已經(jīng)講了，在癌痛規(guī)范化診療的第二個因素就是病人的因素，病人的科普和病人的配合治療就是病人的依從性。一個癌痛的病人，首先需要醫(yī)生的幫助，就是我們怎么樣使他正確認識自己的疾病和疼痛，那就要告訴他，你的疼痛是怎么產(chǎn)生的，與病情的發(fā)展有什么關系，這樣病人首先對自己有一個認識和評估。

第二步來說，要給病人講清楚，我們治療可能發(fā)生什么樣的作用和副作用，這樣子病人心中有個數(shù)，他就會有一個很好的依從性來配合。

第三個方面，他要調(diào)整好自己的心態(tài)和生活習慣，比如說改善自己的心情，怎樣去進行一些適當?shù)娘嬍?，如果把這幾個方面控制好了，醫(yī)生和患者在一起共同努力，應該癌痛大部分的控制是不成問題的。