家庭醫(yī)生在線：如何正確使用止痛藥？

王家雙教授：作為癌痛的病人，怎么樣正確使用止痛藥，那么結果是不一樣的。為什么這樣說？三階梯止痛就提出一個按階梯治療，作為普通的病人來說，最好在用這些（藥）之前，要按照醫(yī)生的醫(yī)囑來做。因為很多情況下，如果靠自己去買藥，一開始比如說用了第三階梯的藥，這樣你再用第一階梯和第二階（的藥），效果就不好。效果不好，這時就把治療的路給堵死了。

另外就是說按照階梯使用的話，分級來也對判斷疼痛的性質非常有用。剛才講了，像癌痛這種幾種類型是有炎性的、神經性的，還有一個心理性的，這種情況下，如果不針對性地選擇相應的藥物來說，往往效果會很差。而且一旦藥物用得不對，它起不到作用，反而起反作用。

比如說消化道系統(tǒng)的副作用，對于病人來說，他就不愿意用藥，這個時候不僅不能解決疼痛，還給病人帶來新的問題，所以就主張腫瘤病人在使用鎮(zhèn)痛藥的時候，一定不要自己來。另外一定要根據醫(yī)生的醫(yī)囑分步分階梯然后分類型來用，這樣才能達到最好的效果，否則你不僅達不到治療的效果，還會帶來一些副作用。

家庭醫(yī)生在線：哪一種癌痛止痛藥是最好的？使用止痛藥的誤區(qū)有哪些？

王家雙教授：如果說（哪種）藥物最好，這也很難有一個標準。因為每個個體對藥物的反應都不一樣，有時候我經常給別人講，看病并不在于價格的高低，而在于這個藥是不是適合自己，所以對于癌痛，哪一種藥物最好，要看癌痛是以哪一種原因為主。

比如說癌痛是炎性位置為主，那時候我們用點帶有抗炎性的止痛藥，這個效果就比較好；如果癌痛是由于神經因素引起的，這時候加一點帶有神經病理性疼痛鎮(zhèn)痛藥物，效果會比較好。

另外一個方面，如果病人不僅有軀體的疾病，還有心理的疾病，這個時候必須要配合一些治療心理疾病的藥物，這樣一起（治療）效果才會更好，所以很難有一個統(tǒng)一的標準。

對待每一個病人癌痛的話，它要分性質和程度，因此如果我們單純強調一開始用哪一種藥，我覺得從醫(yī)療上來說是不太科學，就不是一個精準治療。但是癌痛有一個共同的特點，如果痛的程度比較重的時候，我們都可以用一些麻醉性鎮(zhèn)痛藥，這個時候是可以選擇的，這個時候就要根據疼痛程度，還有他的病情以及病人的具體情況來確定。