陰莖癌是起源于陰莖頭、冠狀溝和包皮內(nèi)板黏膜以及陰莖皮膚的惡性腫瘤。是陰莖最常見的惡性腫瘤，占陰莖腫瘤的90%以上。雖然，現(xiàn)在陰莖癌的發(fā)病率逐漸下降，但是作為一種兇險(xiǎn)的男性生殖器腫瘤，也需要特別注意預(yù)防。接下來，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科主任周芳堅(jiān)教授將為我們一一解答。

家庭醫(yī)生在線：我國陰莖癌發(fā)病情況是怎么樣的？

周芳堅(jiān)教授：陰莖癌可以說，是目前我們國家，也可能是全世界，唯一一個(gè)發(fā)病率大幅下降的腫瘤，我希望其他的種類也像陰莖癌，這樣發(fā)病率有這么大的下降，這是個(gè)了不起的事，為什么陰莖癌的發(fā)病率會(huì)下降，跟衛(wèi)生水平的提高，有很大的關(guān)系，陰莖癌發(fā)病率為什么會(huì)下降，它的陰莖癌的發(fā)病的，很重要的因素是什么，就是包莖和個(gè)人衛(wèi)生不良，因?yàn)楝F(xiàn)在我們看一個(gè)例子，猶太人有一個(gè)什么習(xí)慣，叫做割禮，出生以后大概一個(gè)禮拜左右，就要把包皮給割掉，割掉包皮的人，這些人幾乎不發(fā)生陰莖癌。

第二我們所見到陰莖癌的病人，絕大部分是有包莖的，所以包莖是陰莖癌發(fā)病的重要因素，所以現(xiàn)在大家，都可以看到滿街都有廣告割包皮了，對預(yù)防陰莖癌，起了很大的做用，包莖有個(gè)什么問題，因?yàn)榘o它翻不開來，里面那些容易形成包皮垢，里面有一些尿液，脫落的上皮，這些垃圾在里面，它就刺激陰莖皮膚，就容易發(fā)生癌變，所以越不發(fā)達(dá)的地方，衛(wèi)生條件越不好的地方，它陰莖癌發(fā)病率高，越發(fā)達(dá)的地方，陰莖癌發(fā)病率低，在我們國家陰莖癌已經(jīng)變?yōu)?，一個(gè)非常少見的一個(gè)腫瘤，在以前我們中心在我來之前，他們每年接診的陰莖癌病人不少，現(xiàn)在就非常少，但是非常少了，我們這里還是比較多，為什么多，陰莖癌的治療，腹股溝淋巴清掃，有很多地方不愿意做，因?yàn)槭中g(shù)一個(gè)難度比較大，并發(fā)癥比較多，所以我們這里一年接診的，陰莖癌病人還有70到80例，這是在全世界，都算很多的中心了，有的中心一年都見不到，一兩例的陰莖癌，所以可以想象病，他是很少見的。

家庭醫(yī)生在線：目前陰莖癌的死亡率高嗎？治療效果怎樣？

周芳堅(jiān)教授：陰莖癌按理來說，是很容易早期發(fā)現(xiàn)，很容易治療的一個(gè)病，早期陰莖癌，我們經(jīng)過單純的手術(shù)治療，絕大部分是可以治愈的，但是遺憾的是，有很多病人到了很晚再來，就是說出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移再來，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如果我們手術(shù)，能夠給他清干凈，病人還是有治愈的希望，如果我們通過手術(shù)，已經(jīng)不能把腫瘤切干凈了，這個(gè)病人大局就定下來了，我們沒有什么辦法，可以挽救他的生命，大部分病人會(huì)在三年之內(nèi)會(huì)死掉，所以這是很遺憾的事。

家庭醫(yī)生在線：陰莖癌有哪些分類？哪種是最兇險(xiǎn)的？

周芳堅(jiān)教授：陰莖癌它是鱗狀上皮癌，它里面腫瘤的分級，分高級別低級別，也就是個(gè)腫瘤的惡性度的問題，如果腫瘤分化很大，我們說分化不好 惡性度就高，這個(gè)病人相對容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，預(yù)后就要差一些，分化好的惡性度低，它預(yù)后就好一些。

家庭醫(yī)生在線：陰莖癌好發(fā)部位在哪里？

周芳堅(jiān)教授：主要是在陰莖頭包皮這里，陰莖體也有少部分，主要是在陰莖頭，在周圍的包皮，包皮內(nèi)板和包皮外板的地方。

家庭醫(yī)生在線：哪些男性會(huì)容易得陰莖癌？

周芳堅(jiān)教授：陰莖癌跟職業(yè)沒關(guān)，但是跟有沒有包莖，和個(gè)人衛(wèi)生有很大關(guān)系，比如說有的人，雖然他沒有包莖，但是不把包皮翻開來洗，里面形成包皮垢，長期刺激，當(dāng)然有包莖，根本就沒辦法翻過來洗，所以這兩部分病人，是發(fā)生陰莖癌的高危的人群。

家庭醫(yī)生在線：人為什么會(huì)得陰莖癌？

周芳堅(jiān)教授：陰莖癌剛才講發(fā)病的因素，最重要的一個(gè)是包莖，和個(gè)人衛(wèi)生不良不好，沒有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，這個(gè)地方不經(jīng)常清洗，里面有包皮垢，另外當(dāng)然現(xiàn)在，也有一些研究認(rèn)為，有人類乳頭瘤病毒感染有一定的關(guān)系，但是現(xiàn)在也沒有一個(gè)確切的定論，當(dāng)然經(jīng)常有感染，是認(rèn)為是陰莖癌的一個(gè)誘發(fā)因素，但是最重要的兩個(gè)因素，還是包莖和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不好，這是最重要的因素，如果這兩個(gè)方面我們注意到了，解決好了，還可以把陰莖癌發(fā)病率降低了。

家庭醫(yī)生在線：有龜頭炎會(huì)不會(huì)引起陰莖癌？

周芳堅(jiān)教授：龜頭炎其實(shí)是比較少見的，大部分急性感染，有關(guān)陰莖癌的發(fā)生，它是一個(gè)長期的，慢性的刺激引起來的，所以你偶爾發(fā)生一次尿路感染，那包皮發(fā)炎問題不大，但是關(guān)鍵是長期要注意。

家庭醫(yī)生在線：HPV感染會(huì)不會(huì)導(dǎo)致陰莖癌？

周芳堅(jiān)教授：有人認(rèn)為跟它有關(guān)系，但實(shí)際上關(guān)系應(yīng)該不大，因?yàn)镠PV感染是很常見的，感染的這些病人里面，出現(xiàn)陰莖癌的病人還是非常之少見。

家庭醫(yī)生在線：曾經(jīng)患梅毒會(huì)誘發(fā)陰莖癌嗎？

周芳堅(jiān)教授：梅毒感染引起另外的疾病，它跟陰莖癌沒有直接的聯(lián)系。

家庭醫(yī)生在線：尖銳濕疣會(huì)不會(huì)誘發(fā)陰莖癌？

周芳堅(jiān)教授：尖銳濕疣它是另外一種病毒感染，它也跟陰莖癌沒有太多的聯(lián)系的，所以不用急，因?yàn)檫@是種性病，屬于病毒感染，經(jīng)常在門診還有不少的病人，有尖銳濕疣，但是有點(diǎn)要注意的是，尖銳濕疣跟早期的陰莖癌很相像，很容易被誤診，當(dāng)然是我們大夫的是，大夫這方面要注意，對病人來講，那你反正長了個(gè)東西，到底是陰莖癌還是尖銳濕疣，還搞不清楚，早期在外邊上沒有太多區(qū)別的，當(dāng)然陰莖癌晚期，肯定跟尖銳濕疣有區(qū)別的，它不一樣，尖銳濕疣病毒感染，長一個(gè)腫塊像菜花一樣的，陰莖癌的它長出東西可以壞死，可以感染很臭的，很容易區(qū)別的，早期就比較容易混淆。

家庭醫(yī)生在線：吸煙會(huì)不會(huì)導(dǎo)致陰莖癌？

周芳堅(jiān)教授：吸煙跟很多疾病有關(guān)，但是在陰莖癌這一塊，也是流行病學(xué)調(diào)查，認(rèn)為它有一點(diǎn)影響，但是他不是個(gè)主要的因素，當(dāng)然又有包莖又吸煙，當(dāng)然陰莖癌的風(fēng)險(xiǎn)就更大一些。

家庭醫(yī)生在線：喝酒會(huì)導(dǎo)致陰莖癌嗎？

周芳堅(jiān)教授：喝酒跟陰莖癌關(guān)系不大，沒有這方面的研究，認(rèn)為跟它有關(guān)系。

家庭醫(yī)生在線：不健康的性生活會(huì)誘發(fā)陰莖癌嗎？

周芳堅(jiān)教授：這個(gè)倒不會(huì)，因?yàn)椴唤】档男陨睿鋵?shí)也很難定義了，這是第一，第二陰莖癌主要是跟衛(wèi)生不良有關(guān)，比如說有包莖，還有包皮不翻開來清洗，因?yàn)樗且粋€(gè)慢性刺激造成的，所以跟性生活本身這種行為，但也沒什么關(guān)系，但是如果性伴侶，這些本身陰道、生殖器有感染，或者男性本身有包莖衛(wèi)生有不良，他給性伴侶能會(huì)帶來不良的影響，因?yàn)橛邪o有感染的男性，跟女性有性生活，長期有性生活關(guān)系，女的的宮頸癌的機(jī)會(huì)，風(fēng)險(xiǎn)要增大，所以包莖的處理，包莖把它處理好，不光是對男性健康很重要，其實(shí)對女性也是很關(guān)鍵。

家庭醫(yī)生在線：口交性行為會(huì)增加陰莖癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)嗎？

周芳堅(jiān)教授：口交不會(huì)引起陰莖癌還在增加，當(dāng)然恐怕在中國來講，口交也不太容易被接受，在國外他們可能還是，比較有常見的一個(gè)性行為，但是它本身，不會(huì)增加陰莖癌的風(fēng)險(xiǎn)。

家庭醫(yī)生在線：包莖多久以后可能是陰莖癌的高發(fā)期？

周芳堅(jiān)教授：總體來說陰莖癌的發(fā)病年齡，大部分還是比較年紀(jì)比較大的，四五十歲、五六十歲高發(fā)年齡，一般包莖來它是與生俱來的，所以我們可以說，包莖引起陰莖癌，它是一個(gè)長期慢性的一個(gè)刺激，它不是一下子的，但有一點(diǎn)包莖，要在小孩的時(shí)候，要在孩童的時(shí)候，就要處理好，要么做包皮切開，要么要做包皮環(huán)切，如果到了大了以后，你再來做了包皮，處理包皮，做環(huán)切或者是切開，它不能預(yù)防陰莖癌的發(fā)生，所以長期刺激以后造成的癌變，它是一個(gè)漫長的過程，但是到成年以后，如果把包莖處理掉了，即使得了陰莖癌，它可以容易早期發(fā)現(xiàn)，可以有優(yōu)點(diǎn)，它雖然不能預(yù)防，但是可以早發(fā)現(xiàn)，因?yàn)橛邪o，它里面長個(gè)腫瘤早期你看不見，所以容易被忽略，所以無論怎樣，包莖早晚處理，對陰莖癌預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)，都是有一定幫助的。

家庭醫(yī)生在線：包皮過長者如何預(yù)防陰莖癌發(fā)生？

周芳堅(jiān)教授：對于包皮過長，我們要看具體情況，第一包皮能不能翻開，如果能夠完全翻開，如果在陰莖勃起的時(shí)候完全翻開，不卡住陰莖，這種情況我們可以，包皮不要做切除或者切開，怎么來注意衛(wèi)生，那就是在每次洗澡的時(shí)候把它翻開，用洗澡水把它沖干凈，然后抹干再翻回去就可以了，當(dāng)然如果因?yàn)椋撤N生活在某種地方，沒有辦法說經(jīng)常洗澡，沒有辦法去做到清洗，最好做個(gè)包皮環(huán)切，這樣就解決問題，如果包皮能夠翻開又不卡住，能夠有條件經(jīng)常沖涼洗澡保持衛(wèi)生，我覺得沒有必要做包皮切除，因?yàn)楫吘刮覀兩眢w里面，每一個(gè)器官總是有它的作用的，如果它不妨礙就不要切掉它了，這是我個(gè)人是這樣認(rèn)為的，現(xiàn)在切包皮帶來了很多好處，預(yù)防了陰莖癌，但是有時(shí)候可能也切的多了一點(diǎn)，，因?yàn)榘た谟袝r(shí)候比較緊，如果完全翻開來，如果翻開以后，陰莖勃起來它可能卡住，卡住就會(huì)水腫，這種情況是需要切除的，如果翻開來，陰莖勃起來時(shí)候又不卡住不不水腫，這種包皮我們可以不切除它，我們卡住叫嵌頓，嵌頓就會(huì)出現(xiàn)水腫。

家庭醫(yī)生在線：陰莖癌會(huì)遺傳嗎？

周芳堅(jiān)教授：陰莖癌不遺傳，不影響的，所以不用擔(dān)心。

家庭醫(yī)生在線：日常如何去預(yù)計(jì)陰莖癌的發(fā)生？

周芳堅(jiān)教授：陰莖癌它主要是跟包莖，和個(gè)人衛(wèi)生不良有關(guān)，所以真正做預(yù)防就是兩點(diǎn)，如果有包莖，趕快就把它處理掉，要么做個(gè)包皮環(huán)切，或者是做過包皮切開，能夠完全翻開來，然后沖涼的時(shí)候，把它洗干凈，注意個(gè)人衛(wèi)生，就這兩個(gè)最重要的一個(gè)預(yù)防手段。

家庭醫(yī)生在線：內(nèi)褲染料會(huì)刺激陰莖誘發(fā)陰莖癌嗎？

周芳堅(jiān)教授：倒是沒有太多的證據(jù)，當(dāng)然我們新的衣服買回來，內(nèi)衣內(nèi)褲最好先過水洗一次，穿著可能會(huì)安全一些，但但是到目前為止，沒有因?yàn)榇┦裁匆路?，誘發(fā)陰莖癌。

家庭醫(yī)生在線：早期陰莖癌有什么樣的癥狀？

周芳堅(jiān)教授：如果有包莖，早期陰莖癌你是發(fā)現(xiàn)不了，因?yàn)樗诶锩媪耍绻麤]有包莖，早期陰莖癌你包皮可以翻的開來，里面都可以長一個(gè)小東西出來，有的早期的可能皮膚有點(diǎn)發(fā)紅，表現(xiàn)不一樣，也可以沒有任何不舒服的，這是早期的。

家庭醫(yī)生在線：包莖者發(fā)生早期陰莖癌能摸得到嗎？

周芳堅(jiān)教授：長的足夠大你可以摸得到，但包莖你摸的東西也也搞不清楚，它里面肯定有包皮垢，就混淆了早期的陰莖癌，所以有很多陰莖癌病人有包莖，他來的時(shí)候，因?yàn)榘鼔K長的比較大了，或者從包皮口里面長出來了，這個(gè)時(shí)候才來，有人甚至包皮已經(jīng)破掉了、臭了他才來的。

家庭醫(yī)生在線：中晚期的陰莖癌的癥狀有哪些？

周芳堅(jiān)教授：如果到了晚期陰莖癌，表現(xiàn)就很厲害了，但雖然是晚期的，還有不同程度的，比如說有些人晚期的陰莖癌，龜頭都破爛了，有感染了 就很臭，臭到什么程度，臭到你無法忍受，有時(shí)候出門診的時(shí)候，我們過去還沒看到人，就知道有陰莖癌病人來了，坐得老遠(yuǎn)你就聞到臭味，講一個(gè)笑話，人家東北說，晚期陰莖癌有多臭，他們說上火車的時(shí)候車廂很擠，突然上來了一個(gè)人，就那車廂最后剩下他一個(gè)人了，就是很臭的，其他人受不了都跑光了，就有那么臭，用句什么話來講極臭無比，這是晚期陰莖癌，但現(xiàn)在這種病人很少，大部分來的比較早了，那是在以前這種衛(wèi)生條件不好，醫(yī)療不發(fā)達(dá)的時(shí)候，有碰到這種病人，現(xiàn)在有這么晚的病人，我們一年也可能見不到十例，這個(gè)情況，這是最晚期的了，還有一些晚期的病人，腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這個(gè)地方肯定破爛了、破潰了，那個(gè)也很可憐的，因?yàn)榇┑难澴右彩呛芘K，家里也很臭，很痛苦的到晚期。

家庭醫(yī)生在線：龜頭有灼熱感會(huì)是陰莖癌嗎？

周芳堅(jiān)教授：早期也可以有的，比如說包皮里面長了腫瘤，肯定有一些疼痛，有些說不舒服，但是你說沒有包莖，包皮完全可以翻起來的，它相對來說，也可能沒有這些癥狀，這個(gè)不是必有的，或者是可有可無的，根據(jù)每個(gè)人不一樣。

家庭醫(yī)生在線：陰莖癌的硬塊有什么特點(diǎn)？

周芳堅(jiān)教授：陰莖癌它是這樣的，它是從皮膚表面長出來的，它不會(huì)在皮膚外面看不見，在里面有個(gè)硬塊兒，陰莖還有一種病，叫做陰莖硬結(jié)癥，它是從陰莖海綿體里面的硬結(jié)，所以它不是因?yàn)槠つw長出來的，所以有很多人來開門，他說我長了陰莖癌，一來發(fā)現(xiàn)是陰莖硬結(jié)癥，不是陰莖癌，所以這個(gè)是不同的病，陰莖硬結(jié)癥它是一個(gè)原因不清楚的，一個(gè)炎癥性的病變，它是一個(gè)良性的，它不會(huì)要命的，所以是不同的病。

家庭醫(yī)生在線：陰莖癌如何去自查的？

周芳堅(jiān)教授：陰莖癌自查很方便，為什么，你洗澡的時(shí)候把它翻開一看看，里面有沒有問題，如果有包莖，一定要去處理掉，否則的早期沒辦法發(fā)現(xiàn)自查。

家庭醫(yī)生在線：腹股溝有隱痛會(huì)是陰莖癌嗎？

周芳堅(jiān)教授：因?yàn)殛幥o癌，首先陰莖癌要長腫瘤，腹溝有隱痛才會(huì)考慮到陰莖癌，如果陰莖本身沒腫瘤，腹股溝隱痛，那個(gè)沒問題 不用擔(dān)心的。

家庭醫(yī)生在線：陰莖發(fā)癢會(huì)是陰莖癌嗎？

周芳堅(jiān)教授：那倒不一定，那更可能跟陰莖的感染炎癥有關(guān)，它不是陰莖癌的表現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：龜頭變白會(huì)是陰莖癌嗎？

周芳堅(jiān)教授：不一定，陰莖有個(gè)白斑病，脫色素，但是有一種，叫做干燥性退縮性，尿道炎那些病人，可能龜頭有些也有脫色素的情況，但是那是一種良性的病變，不是陰莖癌。

家庭醫(yī)生在線：龜頭發(fā)紅會(huì)是陰莖癌嗎？

周芳堅(jiān)教授：那到不是，龜頭本身它顏色比皮膚顏色，是要深一些的，特別是在充血的時(shí)候，它就有點(diǎn)發(fā)紅發(fā)紫，甚至有點(diǎn)發(fā)黑的樣子，那都是一個(gè)正常的情況，但是陰莖龜頭上有局部，有發(fā)紫的情況，那可能有小的血管瘤，什么其他的情況，最好是要醫(yī)生去看一看，因?yàn)橛幸恍┬〉难芰鲈谀巧厦妫俨鹦越粫r(shí)可能破裂會(huì)出血，會(huì)造成病人的恐慌，是需要治療的。

家庭醫(yī)生在線：龜頭上長紅點(diǎn)有可能是陰莖癌嗎？

周芳堅(jiān)教授：這個(gè)是困擾很多年輕人的一個(gè)問題，我們經(jīng)?？吹竭@病人，擔(dān)心有陰莖癌，這里面有兩種情況，一個(gè)是陰莖的濕疹可以是小點(diǎn)，也有一些早期的陰莖癌，是這樣一種表現(xiàn)，濕疹畢竟是一種病毒感染，它有自限性的，隔一段時(shí)間好，如果東西慢慢不斷的長也不好，這個(gè)時(shí)候要注意，一定要找醫(yī)生去看，要把它弄清楚，到底是濕疹，還是因?yàn)樵缙诘年幥o癌，這個(gè)要提高警惕的。

家庭醫(yī)生在線：龜頭上長小肉粒會(huì)是陰莖癌嗎？

周芳堅(jiān)教授：也不一定，因?yàn)殛幥o癌的確診，我們一定要去活檢的，你不取活檢，我們經(jīng)常容易被誤導(dǎo)，所以有小肉點(diǎn)，一定要去找醫(yī)生看，要明確要弄清楚，因?yàn)槲覀冎?，早期的陰莖癌，它治療比較簡單，還可以保留住陰莖，如果晚期陰莖癌，陰莖起碼要做個(gè)部分切除，對尤其對年輕的男性來講，切掉一個(gè)陰莖，對生活影響還是蠻大的，心理的壓力很大。

家庭醫(yī)生在線：龜頭炎和陰莖癌有什么區(qū)別？

周芳堅(jiān)教授：總體來說應(yīng)該還是容易區(qū)別的，龜頭炎表現(xiàn)是不一樣的，但是也有一些特殊類型的陰莖癌，它可以表現(xiàn)出龜頭炎的表現(xiàn)，可以表現(xiàn)的地方糜爛經(jīng)久不愈，是炎癥它還是可以愈合的，如果經(jīng)久不愈，這個(gè)情況要想到可能有陰莖癌，所以要去醫(yī)院看要做活檢。

如何從癥狀上區(qū)分陰莖癌和龜頭炎？

周芳堅(jiān)教授：你可以發(fā)現(xiàn)龜頭上面，有糜爛有滲出，甚至小的潰瘍，這個(gè)地方有不適感，如果持續(xù)的時(shí)間比較長，那要考慮到陰莖癌，因?yàn)橛袝r(shí)候陰莖這個(gè)地，陰莖癌表現(xiàn)時(shí)間不一樣，它是千變?nèi)f化的，所以如果有這方面情況不好，因?yàn)殛幥o癌你不治療，它是不會(huì)好的，炎癥性的病變，它有個(gè)可以好的。

家庭醫(yī)生在線：陰莖癌早期可以做哪些檢查？

周芳堅(jiān)教授：就是體檢把它翻開一看，就可以了，所以比較簡單，甚至自己都可以檢查，洗完澡抹干凈，翻開一看，當(dāng)然要燈光好一點(diǎn)，有什么問題發(fā)現(xiàn)有任何異常，去醫(yī)院看一次就OK了。

家庭醫(yī)生在線：哪些人要注意做陰莖癌的早期檢查？

周芳堅(jiān)教授：比如說成年以后，才做包皮切除的，但原來就一直是包莖的，到了二三十歲，有的人原來就是包莖沒做，要結(jié)婚了體檢了，說包莖不能結(jié)婚，做了包皮環(huán)切，這種人每年最好去做一次體檢，看看出不出現(xiàn)陰莖癌，另外那些包皮包莖的人，那包莖肯定要去看病，要把包莖處理掉，所以這兩個(gè)是預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)陰莖癌，最關(guān)鍵的兩個(gè)措施。

家庭醫(yī)生在線：確診陰莖癌要做哪些檢查？

周芳堅(jiān)教授：活檢。陰莖上面有病變，要確定有沒有陰莖癌，就是取活檢，活檢確定了是陰莖癌，再根據(jù)情況再來定，需不需要做腹部的CT，做腹股溝的CT，因?yàn)殛幥o癌最先開始轉(zhuǎn)移到，腹股溝的淋巴結(jié)，然后通過這里，再轉(zhuǎn)移到盆腔的淋巴結(jié)，就是評價(jià)有沒有轉(zhuǎn)移。

家庭醫(yī)生在線：目前治療陰莖癌方法有哪些？

周芳堅(jiān)教授：主要是外科治療，對原發(fā)灶，對陰莖上面的病灶，我們根據(jù)他的情況，可以做就做保留陰莖的手術(shù)，還有的需要做陰莖部分切除，陰莖切掉三分之一或者切掉一半，還有的晚期的病人，我們需要把陰莖全部切掉，還有的甚至把陰囊也要切掉，然后如果有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，我們需要做雙側(cè)的，腹股溝淋巴結(jié)清掃，清掃這里面如果有多少個(gè)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，我們根據(jù)判斷，人可能有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，那我們還需要做，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的清掃，一般來說沒有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，我們把腹股溝淋巴結(jié)做了清掃，如果轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)不多，大部分病人還可以治好，如果轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)很多，甚至盆腔淋巴結(jié)都有轉(zhuǎn)移了，即使做了這些手術(shù)，也有很多病人控制不住的，陰莖癌如果我們外科手術(shù)控制不住，一般在三年之內(nèi)就會(huì)死掉，幾乎活不過五年了。

家庭醫(yī)生在線：陰莖癌早期和晚期的治療效果有什么樣的差異？

周芳堅(jiān)教授：天壤之別，早期可以完全治愈，晚期幾乎治不愈，不管我們是手術(shù)、放療、化療，加上現(xiàn)在所有的手段都用上，都治不好。

家庭醫(yī)生在線：陰莖癌手術(shù)有哪些適應(yīng)癥？

周芳堅(jiān)教授：應(yīng)該是這樣的，早期的陰莖癌，比如說包皮上長一點(diǎn)點(diǎn)出來，手術(shù)我們一般要做保留陰莖，就把包皮切掉，或者把腫瘤切掉，然后定期復(fù)查，因?yàn)槿绻霰Ａ絷幥o的手術(shù)，有相當(dāng)一部分病人會(huì)復(fù)發(fā)的，所以這種要定期復(fù)查，有的腫瘤比較大局部切不掉，可能陰莖要切掉一部分，我們叫陰莖部分切除術(shù)，然后有的瘤子已經(jīng)很大，來的時(shí)候，整個(gè)陰莖都形狀都看不見了，都是腫瘤，我們這個(gè)時(shí)候要把整個(gè)陰莖切掉，還有的病人來了，雖然沒辦法根治，但是也要給他做手術(shù)，可以減輕他的癥狀，有的人很痛，還有剛才說了爛了有很臭，你很臭在家里都難受，你把它切掉以后，他可以解決這些問題，所以使生活稍微有點(diǎn)尊嚴(yán)，你想想如果很晚期臭的話，去到哪里人都是退避三舍，壓力很大。

家庭醫(yī)生在線：陰莖癌一定要切除陰莖嗎？有沒有一些替代的療法？

周芳堅(jiān)教授：不一定根據(jù)分期來定，比如說早期的可以保留陰莖，到中期的可以保留部分，到晚期已經(jīng)沒辦法保，除非他不愿意治，因?yàn)槟銢]有別的辦法，可以把腫瘤控制住。

家庭醫(yī)生在線：手術(shù)能根治陰莖癌嗎？

周芳堅(jiān)教授：早期的陰莖癌經(jīng)過單純的手術(shù)，絕大部分可以治愈的，就完全治好的，但是到了晚期，沒有辦法治好，在只能延長一下生存，和改善一下生活質(zhì)量。

家庭醫(yī)生在線：陰莖癌手術(shù)以后有什么需要注意？

周芳堅(jiān)教授：要定期復(fù)查，當(dāng)然有特別是，保留陰莖癌的手術(shù)以后，一定要按照來復(fù)查，因?yàn)樗喈?dāng)一部分比例的病人，陰莖癌會(huì)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)了只要沒有轉(zhuǎn)移，再來治療還有好的效果，如果不定期來復(fù)查，一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了，治療效果就很差，付出的代價(jià)也很大，當(dāng)然晚期的病人那就不用說了，要密切的定期隨訪和觀察，但往往效果也不好，即使這樣做了，也不一定有好的效果，所以我們現(xiàn)在宣傳，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，全部這種理念。

家庭醫(yī)生在線：生活上如何預(yù)防陰莖癌復(fù)發(fā)？

周芳堅(jiān)教授：這個(gè)沒有辦法，它復(fù)發(fā)，它是腫瘤自然的情況，跟生活其他的方面，沒什么關(guān)系了。

家庭醫(yī)生在線：陰莖癌需要做化療嗎？

周芳堅(jiān)教授：對晚期的病人我們做一些化療，減輕癥狀和延緩它的一個(gè)進(jìn)展，但是化療僅僅起到一個(gè)，姑息性的作用，沒有辦法把它治愈

陰莖癌手術(shù)后會(huì)對性功能有影響嗎？

周芳堅(jiān)教授：這個(gè)肯定有影響，起碼你把陰莖做了部分，陰莖的長度不夠了，這是第一，第二個(gè)因?yàn)辇旑^沒有了，這個(gè)地方感覺肯定差了，當(dāng)然如果做了陰莖全切，性功能根本就是，有想法也沒做法的了。

家庭醫(yī)生在線：陰莖癌手術(shù)后會(huì)對排尿有影響嗎？

周芳堅(jiān)教授：排尿倒不受影響，因?yàn)槟虻辣Ａ粼?，還有個(gè)地方排尿，但是有一個(gè)問題，做了陰莖部分切除以后，殘留的陰莖太短，冬天排尿可能還有困難，因?yàn)槔怀鰜?，如果做了陰莖全切以后，尿道是要做一個(gè)會(huì)陰造口的，會(huì)陰造口的，是沒有辦法站起來拉尿的，那就要蹲下來，還就是坐廁去拉尿了，就像女同志一樣，沒有辦法站立拉尿了，所以男性的形象，會(huì)受到很大的影響，心理會(huì)受到很大的打擊。

家庭醫(yī)生在線：陰莖全切后需要帶尿袋嗎？能自住排尿嗎？

周芳堅(jiān)教授：要那到不需要，只是沒辦法站立拉尿了，因?yàn)樗跁?huì)陰地方，他要坐下來了。

陰莖癌手術(shù)切除后，日常要注意什么？

周芳堅(jiān)教授：沒有特別注意，根據(jù)大家情況，按一周要到醫(yī)院復(fù)查就行了，其他的生活方面、工作方面、社交方面，都沒有特別注意的事情，應(yīng)該可以融入到正常的生活工作當(dāng)中去，當(dāng)然從健康的角度來講，就是沒有病的人，都不建議抽煙喝酒，現(xiàn)在都要禁煙，酒盡量少喝，這些事是一些基本的健康的措施了，跟陰莖癌本身沒有什么關(guān)系的

家庭醫(yī)生在線：靶向藥物在治療陰莖癌有沒有作用？

周芳堅(jiān)教授：現(xiàn)在沒有太多的資料，來回答這個(gè)問題，但是我們現(xiàn)在有一些病人，也在嘗試做基因的檢測，有個(gè)別的病人，可以用一些靶向的藥物，如果找到靶點(diǎn)，用一些靶向藥物，有一定的療效，但是目前為止也不是一個(gè)，解決問題終極的方法，也還沒有很多的經(jīng)驗(yàn)，在這方面嘗試嘗很艱難，第一個(gè)病人少，第二個(gè)大部分陰莖癌的病人，他經(jīng)濟(jì)狀態(tài)并不是太好的，因?yàn)樗l(wèi)生條件有關(guān)，如果經(jīng)濟(jì)條件很好，肯定在這方面很注意的，所以他得陰莖癌的機(jī)會(huì)也少，所以這個(gè)研究還是蠻困難的。

家庭醫(yī)生在線：陰莖癌患者能活多久？

周芳堅(jiān)教授：這個(gè)要看情況，如果早期的病人，得到了正確的治療，絕大部分可以治愈，如果到了中期的病人，還有相當(dāng)一部分病人可以治愈，也就是治愈了，可以長期生存下去，晚期的病人幾乎沒有辦法治愈，大部分病人在三年之內(nèi)會(huì)死掉。

家庭醫(yī)生在線：對于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的陰莖癌應(yīng)該怎么辦？

周芳堅(jiān)教授：也要看情況，比如說保留陰莖的手術(shù)，有局部一個(gè)早期的復(fù)發(fā)，還可以治療也有好的療效，如果對腹股溝淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，一兩個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如果我們做了清掃，這些病人還有很大的機(jī)遇可以治愈，如果已經(jīng)是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，有肺轉(zhuǎn)移或者其他地方遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，這種病人基本上是沒有辦法，你即使積極治療，也很難活過三年，大部分三年之內(nèi)就死掉，所以是根據(jù)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的，程度、部位、數(shù)量，預(yù)后和生存的情況是天壤之別的，所以我們強(qiáng)調(diào)，陰莖癌在初次治療以后，一定要按醫(yī)囑回來，定期復(fù)查，萬一有復(fù)發(fā)，也在早期給他控制住，才能獲得好的效果。

家庭醫(yī)生在線：陰莖癌患者可以要孩子嗎？

周芳堅(jiān)教授：這個(gè)沒有問題的，因?yàn)殛幥o癌，它本身睪丸沒問題，因?yàn)樯⒆又饕G丸有關(guān)，生精功能有關(guān)，他跟陰莖關(guān)系不大，當(dāng)然陰莖切掉以后，那你沒有辦法過性生活，孩子沒辦法要，但是現(xiàn)在只要精子能夠排出來，那可以有人工輔助生殖技術(shù)，還是可以正常的生孩子的，陰莖切掉了，排精可能還是有問題的，這個(gè)地方現(xiàn)在生殖技術(shù)發(fā)達(dá)，可以到生殖中心，去從睪丸那里去取精子，或者從精子庫取精子還是可以的，就睪丸還是正常，有機(jī)會(huì)可以生育的，