1998年1月，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院（簡(jiǎn)稱(chēng)中山二院）兒科主任、小兒血液專(zhuān)科主任方建培教授率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)取得了國(guó)內(nèi)首例臍血移植治療地中海貧血（以下簡(jiǎn)稱(chēng)地貧）的成功。首例臍血移植治療地貧至今，已經(jīng)來(lái)到了第20個(gè)年頭。但是關(guān)于臍血移植治療地貧，大家確實(shí)了解甚少。為此，家庭醫(yī)生在線(xiàn)采訪了方建培教授，以下為訪談內(nèi)容實(shí)錄：

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：方教授，請(qǐng)您介紹一下半相合的臍血干細(xì)胞移植是怎么回事？

方建培教授：半相合作為一直以來(lái)的二線(xiàn)選擇，它治療的人群通常都是血緣或是非血緣全相合，或是大部全相合找不到的情況下，才來(lái)作為半相合，而且半相合也是中國(guó)的特色，你們了解的多在媒體上面，或者是在國(guó)際會(huì)議上面了解，半相合現(xiàn)在是中國(guó)做，全世界最多的了，在國(guó)外效果比不上中國(guó)。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：方教授，關(guān)于臍帶血有沒(méi)有必要保存或捐獻(xiàn)的價(jià)值，一直有爭(zhēng)論，請(qǐng)您談?wù)劇?/strong>

方建培教授：這些學(xué)術(shù)界里面的爭(zhēng)論一直都有，這種聲音我覺(jué)得也不奇怪，因?yàn)楫吘垢杉?xì)胞來(lái)源越多越好，并不是有一個(gè)可以把另外一個(gè)取代，就好像現(xiàn)在的藥物治療一樣，為什么會(huì)發(fā)明很多的胃藥，那說(shuō)明沒(méi)有一個(gè)胃藥，能夠一統(tǒng)天下。在這種情況下，多幾種胃藥，多幾種選擇，解決不同人群的需要，解決不同病情的需要，也是需要的。所以供者細(xì)胞來(lái)源也一樣，多幾種來(lái)源我覺(jué)得是好事。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：臍帶血治療地貧是什么原理？

方建培教授：臍血治療地貧跟治療別病種最大區(qū)別，因?yàn)榈刎?，第一它是個(gè)非惡性病，不會(huì)馬上致死，第二是地貧由于它是依賴(lài)輸血，在輸血輸?shù)貌缓玫那闆r下，特別是國(guó)家血緣比較緊張，它的髓外造血的狀況比別人要嚴(yán)重。所謂髓外造血是什么意思，那是由于他自己貧血狀況下，作為病人的個(gè)體，他的造血系統(tǒng)有一個(gè)反應(yīng)，反應(yīng)是求生的狀況，它求生的狀況是，自己做更多的紅細(xì)胞出來(lái)，滿(mǎn)足缺血缺紅細(xì)胞的現(xiàn)狀。

實(shí)際上它做出來(lái)的紅細(xì)胞質(zhì)量不好，也是很快破壞掉，所以又叫無(wú)效的造血，但是它無(wú)效造血的現(xiàn)象就會(huì)使到，（病人）骨髓以外的位置，比如肝脾很明顯的腫大。這些腫大的地方又是它造血的地方，造血對(duì)于干細(xì)胞移植來(lái)說(shuō)是壞事，原因是進(jìn)去的干細(xì)胞，要跟肝臟、脾臟的，異常的干細(xì)胞要競(jìng)爭(zhēng)的。

所以它的第二個(gè)難點(diǎn)就在于，髓外造血太嚴(yán)重，那要想辦法滅它不容易，它留下來(lái)之后，就使到你準(zhǔn)備作為供者的造血，臍血造血干細(xì)胞有可能打不過(guò)它，導(dǎo)致失敗，這是第二個(gè)難點(diǎn)。

第三個(gè)難點(diǎn)由于反復(fù)輸血，就會(huì)產(chǎn)生所謂的免疫反應(yīng)，畢竟你輸?shù)氖莿e人的血，免疫反應(yīng)的結(jié)果，就有可能當(dāng)某免疫抗體產(chǎn)生之后，抗體已經(jīng)在體內(nèi)預(yù)存著，你的臍血干細(xì)胞一進(jìn)去，如果跟它有反應(yīng)，那就把你的干細(xì)胞給滅掉，這是最大的三個(gè)問(wèn)題。

所以單用臍血的部隊(duì)，跟同時(shí)具備有骨髓跟外周干部隊(duì)來(lái)比，臍血因?yàn)樗牧勘容^少，它是少了10倍，我們叫一個(gè)數(shù)量級(jí)，實(shí)際上是少了十倍。隨便在活人身上拿的外周干跟骨髓，通常以八次方為一個(gè)計(jì)算單位，但臍血是以七次方作為基層單位，因此在臍血里，當(dāng)造血細(xì)胞來(lái)源治療地貧，跟同時(shí)狀況下面比，骨髓跟外周血，它在部隊(duì)的總量上就有問(wèn)題，它沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。

方建培教授（左）和黃紹良教授

因此在做臍血（移植）的時(shí)候難度就比骨髓跟外周干要難很多，要克服這個(gè)難題，目前的策略就幾個(gè)，一個(gè)是同供者，我想辦法弄多一點(diǎn)部隊(duì)，這部隊(duì)是外周干或者骨髓，讓同一個(gè)供者在原來(lái)臍血，已經(jīng)保存的基礎(chǔ)上，如果算了地貧細(xì)胞是不夠，那就動(dòng)員臍血采集的BB（嬰兒），再來(lái)弄一點(diǎn)骨髓外周干，再給一點(diǎn)聯(lián)合移植，這是目前做的辦法。

第二個(gè)辦法我剛剛提到的，如果有辦法來(lái)擴(kuò)增臍帶血，讓它的部隊(duì)一變十，十變百，那總量增加，就可以跟骨髓跟和周干一樣的效果。

第三個(gè)那是所謂的促進(jìn)植入的辦法，比如現(xiàn)在用得比較多的，一個(gè)是雙份臍血，一份不夠我弄兩份，用兩份來(lái)跟地貧細(xì)胞來(lái)競(jìng)爭(zhēng)，那兩份是兩個(gè)人的，那一個(gè)就是相合，一個(gè)可能就不相合，我們叫輔助。

實(shí)際上好像打架一樣，找一個(gè)幫手，兩個(gè)打一個(gè)，（它們之間）也會(huì)打架，但是它打架之后，就可以把它活力給激發(fā)出來(lái)，它不打死就就活下去了，打死了就沒(méi)了。

還有一個(gè)辦法，我們不要第二份臍血了，要第二份叫做MSC間充質(zhì)干細(xì)胞，間充質(zhì)干細(xì)胞可以是同一個(gè)臍血來(lái)源，可以不同來(lái)源，因?yàn)殚g充質(zhì)干細(xì)胞它不需要配型，不需要組織配型，讓間充質(zhì)干細(xì)胞做先頭部隊(duì)來(lái)?yè)尮?，好像你軍事打仗一樣，主力部?duì)在打，找部隊(duì)來(lái)掩護(hù)主力部隊(duì)。