目前已確定了一些發(fā)生肛管鱗狀上皮內(nèi)病變的危險(xiǎn)因素，其中最重要的因素包括肛管人乳頭瘤病毒感染、人乳頭瘤病毒存在的數(shù)量和類型、高危性行為和人類免疫缺陷病毒感染。

肛門鱗狀細(xì)胞癌的危險(xiǎn)因素有哪些？

一、人乳頭瘤病毒感染

肛管和肛周區(qū)域人乳頭瘤病毒感染可能是潛伏性的、亞臨床性的或臨床上明顯的。在獲得人乳頭瘤病毒后，潛伏性感染，階段可能持續(xù)8個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，某些患者從未出現(xiàn)臨床上明顯的病變。

二、高危性行為

男性高危性行為與肛管鱗狀上皮內(nèi)病變有關(guān)。在18歲至大于50歲之間的所有年齡段的男男性行為者中，肛管人乳頭瘤病毒感染的患病率均較高，其范圍介于50%-60%。研究表明，人乳頭瘤病毒感染是暫時(shí)性的，但如果繼續(xù)存在高危行為，個(gè)體仍存在發(fā)生新人乳頭瘤病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。人乳頭瘤病毒患病率并不隨年齡的增加而增加，男男性行為者中異常肛管細(xì)胞學(xué)的存在不隨年齡而改變。

在女性中，研究結(jié)果截然不同，即未感染人類免疫缺陷病毒的女性的宮頸人乳頭瘤病毒初始檢出率較高，且較年輕患者的細(xì)胞學(xué)異常率并不隨時(shí)間的推移而持續(xù)。在女性中，肛管鱗狀上皮內(nèi)病變的危險(xiǎn)因素包括：肛交史及存在人乳頭瘤病毒 DNA。在人類免疫缺陷病毒感染的女性中，肛管人乳頭瘤病毒感染似乎至少與宮頸人乳頭瘤病毒感染同樣常見。此外，在宮頸細(xì)胞學(xué)異常的人類免疫缺陷病毒感染女性中，同時(shí)存在肛管細(xì)胞學(xué)異常的風(fēng)險(xiǎn)增加。

三、人類免疫缺陷病毒感染

人類免疫缺陷病毒感染與總?cè)巳轭^瘤病毒感染的患病率增加有關(guān)，其中包括在男男性行為者中最常見的致瘤性人乳頭瘤病毒株。人乳頭瘤病毒感染和肛管鱗狀上皮內(nèi)病變的患病率增加可能是由多種因素導(dǎo)致的，包括高危性行為及感染多種人乳頭瘤病毒類型的可能性較高，以及黏膜免疫應(yīng)答的損害促進(jìn)了人乳頭瘤病毒的復(fù)制。據(jù)估計(jì)，目前人類免疫缺陷病毒感染男男性行為者的肛管癌的發(fā)病率至少是人類免疫缺陷病毒未感染男男性行為者的2倍。

人類免疫缺陷病毒感染也是女性中肛管鱗狀上皮內(nèi)病變的一個(gè)危險(xiǎn)因素。與未感染人類免疫缺陷病毒的女性相比，人類免疫缺陷病毒感染女性肛管細(xì)胞學(xué)異常和高級(jí)別A宮頸內(nèi)上皮內(nèi)瘤變的風(fēng)險(xiǎn)更高。

四、其他危險(xiǎn)因素

在男性中，與發(fā)生肛管鱗狀上皮內(nèi)病變有關(guān)的危險(xiǎn)因素包括直腸異常分泌物史、生殖器疣史、注射吸毒及目前吸煙。在女性中，額外的危險(xiǎn)因素包括宮頸癌史、外陰癌史、高級(jí)別宮頸宮頸內(nèi)上皮內(nèi)瘤變或外陰宮頸內(nèi)上皮內(nèi)瘤變史，以及醫(yī)源性免疫抑制。