大腸癌如今在我國(guó)的發(fā)病率越來(lái)越高，但是大腸癌發(fā)病前需要經(jīng)歷一段很長(zhǎng)的時(shí)間，如果能及時(shí)干預(yù)，能有很好的治療效果。那么，如何今早發(fā)現(xiàn)大腸癌的苗頭呢？家庭醫(yī)生在線(xiàn)特邀請(qǐng)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胡偉民副院長(zhǎng)，為我們解釋如何及早發(fā)現(xiàn)大腸癌。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：我國(guó)大腸癌的發(fā)病率是怎么樣的？

胡偉民副院長(zhǎng)：大腸癌從目前來(lái)看，它的發(fā)生率大概在，十萬(wàn)分之二十五到三十左右之間。它新發(fā)病例的數(shù)量還是不少的，是我們常見(jiàn)腫瘤之一。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：哪些地區(qū)是大腸癌的高發(fā)地區(qū)？

胡偉民副院長(zhǎng)：大腸癌的高發(fā)地區(qū)一般情況下是指，隨著人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，大腸癌的發(fā)病率是逐漸升高。全球范圍里在西方國(guó)家，大腸癌的發(fā)病率是比較高的。在我們國(guó)家東南沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，比內(nèi)陸和經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)相比更高。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：為什么大腸癌現(xiàn)在是高發(fā)的癌癥？

胡偉民副院長(zhǎng)：大腸癌的高發(fā)主要是隨著飲食結(jié)構(gòu)改變，高蛋白、高脂肪飲食增加后，發(fā)病率逐漸增高。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：哪些因素會(huì)導(dǎo)致大腸癌的高？

胡偉民副院長(zhǎng)：大腸癌的發(fā)生除了和飲食結(jié)構(gòu)改變，高蛋白、高脂肪、高熱量飲食結(jié)構(gòu)比例逐漸升高之外，另外大腸癌的發(fā)生率跟結(jié)腸大腸的息肉有密切的關(guān)系。大概有80%左右大腸癌的發(fā)生都是在大腸息肉的基礎(chǔ)上，逐漸惡變演化過(guò)來(lái)的。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：平時(shí)大魚(yú)大肉是否容易得大腸癌？

胡偉民副院長(zhǎng)：大魚(yú)大肉也就是高蛋白高脂肪之類(lèi)飲食結(jié)構(gòu)，隨著生活水平的提高像大腸癌的發(fā)病率是逐漸增高的。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：經(jīng)常喝酒是大腸癌的高危因素嗎？

胡偉民副院長(zhǎng)：據(jù)我個(gè)人了解，經(jīng)常喝酒跟大腸癌發(fā)生，沒(méi)有明確因果關(guān)系。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：喜歡吃辣會(huì)導(dǎo)致大腸癌高發(fā)嗎？

胡偉民副院長(zhǎng)：這個(gè)一般不會(huì)，吃辣、吃煙熏、煎炸食物，它的發(fā)生跟大腸癌的關(guān)系并不像上消化道胃癌關(guān)系密切。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：為什么大腸癌被發(fā)現(xiàn)時(shí)多是晚期？

胡偉民副院長(zhǎng)：大腸癌很多時(shí)候跟許多腫瘤的臨床表現(xiàn)一致。因?yàn)樵谠缙诘拇竽c腫瘤時(shí)候，常常是沒(méi)有明顯的癥狀，在早期腫瘤的時(shí)候，或者癥狀出現(xiàn)以后，往往不被人注意，或者是不被人發(fā)覺(jué)。所以在我們國(guó)家大多數(shù)腫瘤它一旦發(fā)現(xiàn)時(shí)候都在中晚期。早期腫瘤的發(fā)現(xiàn)，往往都是通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)來(lái)發(fā)現(xiàn)。早期腫瘤由于有些出現(xiàn)癥狀，如果大家平時(shí)關(guān)注相關(guān)癥狀，及時(shí)到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院去診治的話(huà)，早期發(fā)現(xiàn)的概率就大很多。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：大腸癌早期有哪些典型的癥狀？

胡偉民副院長(zhǎng)：如果非常早期的大腸癌，常常沒(méi)有任何的臨床表現(xiàn)，或者是有一些輕微的臨床表現(xiàn)，往往不被注意。常見(jiàn)的癥狀主要是便血，大便習(xí)慣的改變，比如便秘和腹瀉交替出現(xiàn)，有時(shí)腹部隱痛等表現(xiàn)，常常是它的早期臨床表現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：大腸癌做哪些檢查？它容易和哪些疾病混淆？

胡偉民副院長(zhǎng)：首先要到醫(yī)院看醫(yī)生，如果有便秘腹瀉，大便的性狀有改變，特別是有便血，或者粘液樣變，有的時(shí)候腹部有隱痛，大便的性狀有改變的情況下，建議及時(shí)到醫(yī)院的消化內(nèi)科，或者是普通外科、腹部外科及時(shí)進(jìn)行診治。

至于具體的檢查，我覺(jué)得要通過(guò)專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)他具體的癥狀和臨床表現(xiàn)確定做哪些檢查，來(lái)進(jìn)一步明確或者是排除。結(jié)直腸癌的疾病診斷，它常見(jiàn)需要鑒別主要是大腸癌，主要跟直結(jié)直腸，或者是肛門(mén)良性疾病鑒別。其中最常見(jiàn)是跟痔瘡進(jìn)行鑒別，有不少大腸癌病人，特別是結(jié)直腸癌的病人，往往會(huì)誤認(rèn)為是痔瘡，影響這個(gè)疾病及時(shí)的診斷和治療。一般來(lái)說(shuō)消化內(nèi)科醫(yī)生，如果診治這一類(lèi)的疾病，其中有是最常見(jiàn)的檢查，就是做肛門(mén)指檢。因?yàn)槲覀儑?guó)家的大腸癌，其中有60%左右大腸癌，超過(guò)六成是結(jié)直腸癌，其中在國(guó)家，在60%的結(jié)的直腸癌里，大概又有70%是中低位的直腸癌，所以像這一部分病人常常通過(guò)，比較簡(jiǎn)單或者便捷的肛門(mén)指檢，往往可以在相當(dāng)程度上明確診斷。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：結(jié)直腸癌與痔瘡如何鑒別？

胡偉民副院長(zhǎng)：通過(guò)仔細(xì)觀(guān)察，可以在一定程度上是可以鑒別。比如痔瘡的出血，它有時(shí)往往是大便以后出現(xiàn)鮮血，而結(jié)直腸癌的便血，有時(shí)往往是便中帶血，是大便里或者大便表面帶有血跡。它不會(huì)是完全的鮮血的狀態(tài)，有時(shí)像出現(xiàn)黏液血便。有時(shí)大便次數(shù)多，大便排出來(lái)的大便有粘液狀，有的像鼻涕一樣的，粘凍狀的大便，大便里其中又會(huì)有血絲。這樣的大便就要高度懷疑，是大腸的結(jié)直腸腫瘤引起的便血，如果仔細(xì)分辨癥狀，作為專(zhuān)業(yè)醫(yī)專(zhuān)業(yè)人員，有時(shí)是比較容易區(qū)分開(kāi)來(lái)的。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：大腸癌患者會(huì)感覺(jué)疼痛嗎？

胡偉民副院長(zhǎng)：如果直腸癌腫瘤長(zhǎng)到一定程度，長(zhǎng)得比較大的時(shí)候也會(huì)有墜脹感，也會(huì)有一定程度疼痛感。但相比痔瘡，特別是痔瘡出現(xiàn)并發(fā)癥，比如同時(shí)合并有肛裂，合并有痔瘡血栓形成，出現(xiàn)的疼痛相比，它的劇烈程度是不如痔瘡的，比痔瘡要輕。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：腸癌疼痛跟一般的腹痛有區(qū)別嗎？

胡偉民副院長(zhǎng)：腸癌表現(xiàn)在腹部疼痛的情況下，一般來(lái)在早期，有時(shí)出現(xiàn)間歇性腹部的疼痛，尤其是在大便的前后，有的時(shí)通過(guò)排便排氣以后就有一種疼痛。

但是結(jié)直腸腫瘤，大腸癌引起的腹痛，多數(shù)情況一旦出現(xiàn)了腹痛，往往是跟腸道的梗阻，或者是不完全性的腸道梗阻，或者如果進(jìn)一步加重，完全堵塞了腸子，出現(xiàn)完全性的腸道梗阻下，它的疼痛是會(huì)逐漸加重。

總體上來(lái)說(shuō)，大腸癌的腹部疼痛，如果從一段時(shí)間來(lái)比較，幾個(gè)月或者半年或者是一年相比，它總體上來(lái)說(shuō)，疼痛逐漸加重、頻率是逐漸增大。但是從每一次的疼痛，有時(shí)他往往通過(guò)排便，或者是排氣以后，它會(huì)有輕度的緩解。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：飯后容易出現(xiàn)腹脹或者腹痛，會(huì)不會(huì)是大腸癌？

胡偉民副院長(zhǎng)：飯后出現(xiàn)腹脹或者是腹痛，在部分大腸癌病人里也有這個(gè)表現(xiàn)。但是這個(gè)癥狀在許多胃腸道疾病里同時(shí)有。但是不是一定是結(jié)直腸癌，相對(duì)于消化道的疾病，這個(gè)癥狀對(duì)大腸癌并不是很明顯。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：大腸癌如何做早期篩查？

胡偉民副院長(zhǎng)：早期的大腸癌的篩查，一般來(lái)說(shuō)像其他的惡性腫瘤一樣。結(jié)直腸癌的發(fā)生，總體還是中老年人的疾病，一般年齡在40歲以上，隨著年齡的增長(zhǎng)，它的發(fā)病率逐漸增高。另外從篩查來(lái)說(shuō)，要通過(guò)完整的體檢，要考慮到大腸癌是常見(jiàn)的，多發(fā)的常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，這個(gè)是要注意的。如果在體檢的過(guò)程當(dāng)中，在檢查的既往如果有結(jié)腸息肉，這種情況下每年，需要進(jìn)行腸道的腔鏡檢查，可以排除大腸癌。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：大便潛血試驗(yàn)對(duì)大腸癌的篩查有怎樣作用？

胡偉民副院長(zhǎng)：大便潛血試驗(yàn)對(duì)大腸癌的篩查在一定程度上是比較有價(jià)值的。大便潛血陽(yáng)性不一定是大腸癌。但是大腸、結(jié)直腸腫瘤的病人，在腫瘤出現(xiàn)破潰情況下，有時(shí)往往會(huì)表現(xiàn)有大便的潛血。

但是大便潛血只是說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題，整個(gè)的消化道有出血的情況，大便潛血陽(yáng)性的病人，消化道的腫瘤表現(xiàn)的比較高，是不是一定是腫瘤類(lèi)的疾病，有時(shí)并不一定。大便潛血陽(yáng)性的情況，只是說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題，整個(gè)消化道在某個(gè)部位有出血的情況。因?yàn)檎Ｇ闆r下，大便潛血實(shí)驗(yàn)應(yīng)該是陰性。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：日常體檢要做大便潛血來(lái)篩查大腸癌嗎？

胡偉民副院長(zhǎng)：我個(gè)人認(rèn)為，年齡在40歲以上的人群大便潛血是排除消化道疾病，特別是排除消化道的惡性腫瘤的，比較經(jīng)濟(jì)也確實(shí)有效的體檢項(xiàng)目。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：如何提高大便潛血試驗(yàn)的準(zhǔn)確率？做檢查時(shí)要注意什么？

如果正規(guī)的進(jìn)行檢查，作為大便潛血檢查，禁食進(jìn)食動(dòng)物血，像豬血、雞血這一類(lèi)的，禁食三天。因?yàn)樗钪饕獧z查血紅蛋白，如果食用了這些高血紅蛋白的食物，它同時(shí)也會(huì)表現(xiàn)為有陽(yáng)性，出現(xiàn)假陽(yáng)性。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：指檢對(duì)大腸癌的診斷有哪些的作用？

胡偉民副院長(zhǎng)：整個(gè)大腸腫瘤里，在我們國(guó)家結(jié)直腸癌的發(fā)病率的，比例是大概在60%以上，其中直腸癌里又有70%在我們國(guó)家，大概是中低位直腸癌，所以這些低位直腸癌，一般來(lái)說(shuō)在七八公分以下距肛門(mén)，所以通過(guò)仔細(xì)的肛門(mén)指檢，有時(shí)通過(guò)指間能夠觸及到腫塊，但是明確的診斷還必須經(jīng)過(guò)，病理檢查才能夠確定。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：腸鏡檢查對(duì)診斷大腸癌作用？

胡偉民副院長(zhǎng)：腸鏡是結(jié)直腸腫瘤的最終明確診斷，一般需要經(jīng)過(guò)大腸內(nèi)窺鏡檢查，也就是腸鏡檢查，能夠取得病理組織檢查，最后才能夠明確診斷。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：在做腸鏡的時(shí)候有什么需要注意？

在醫(yī)院里一般都有明確指引，腸鏡檢查前12個(gè)小時(shí)之內(nèi)禁食，在8個(gè)小時(shí)之內(nèi)禁飲禁流質(zhì)飲食，另外在檢查前必須清潔腸道，如果不清潔腸道，腸鏡是看不出來(lái)?，F(xiàn)在通常做腸鏡檢查前常規(guī)通過(guò)瀉藥清潔腸道，直到最后一次排便像清水一樣，所以要把整個(gè)結(jié)腸內(nèi)容物全部排干凈。這樣子情況下，才能夠通過(guò)腸鏡的檢查清楚的看到整個(gè)腸道有沒(méi)有病變。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：腸鏡會(huì)對(duì)大腸會(huì)有損傷嗎？

胡偉民副院長(zhǎng)：腸鏡檢查對(duì)于腸道，通常情況下應(yīng)該是沒(méi)有損傷的。但是它畢竟是侵入性的檢查方法，但是它會(huì)常常引起被檢查者的不適感覺(jué)，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致疼痛或者是不適感。正是因?yàn)闄z查過(guò)程中，給患者帶來(lái)的不適感，所以使得許多人，常常不愿意接受這個(gè)檢查。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：腸鏡檢查后要注意什么？

胡偉民副院長(zhǎng)：腸鏡檢查出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，通常情況發(fā)生率比較低。但是如果這個(gè)檢查有時(shí)在沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的單位，或者醫(yī)生來(lái)做，有時(shí)也難免不是百分百，一點(diǎn)并發(fā)癥都沒(méi)有。最嚴(yán)重的并發(fā)癥主要還是導(dǎo)致腸道的穿孔，檢查以后出現(xiàn)了腹部劇烈疼痛，出現(xiàn)了便血像這樣的癥狀，并且持續(xù)加重的情況下，也是要及時(shí)再回到醫(yī)院，找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治。通常情況下腸鏡結(jié)束以后，在很短時(shí)間里通過(guò)排氣，一般情況下做完了以后，基本上不會(huì)有太大不適感，引起的疼痛引起腹脹。它主要是檢查的過(guò)程中發(fā)生，檢查結(jié)束以后，通常這些癥狀都會(huì)很快的消失。如果檢查之后，在一段時(shí)間里還出現(xiàn)持續(xù)腹痛，或者是出現(xiàn)便血的情況，需要及時(shí)回到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：無(wú)痛腸鏡和一般場(chǎng)景哪個(gè)更好？

胡偉民副院長(zhǎng)：無(wú)痛腸鏡只是通過(guò)，半衰期比較短的全身麻醉的藥物，通過(guò)藥物使患者短時(shí)間里，處于一種全麻狀態(tài)來(lái)進(jìn)行腸鏡。至于哪一種情況好，有條件的情況下，所謂的條件是指患者的經(jīng)濟(jì)條件，以及醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)力量，能夠滿(mǎn)足的情況下，能夠做無(wú)痛腸鏡檢查，當(dāng)然會(huì)更好。但是每一種檢查的同時(shí)，也增加一定檢查并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：做無(wú)痛腸鏡要注意什么？

胡偉民副院長(zhǎng)：無(wú)痛腸鏡要注意的問(wèn)題，除了腸道準(zhǔn)備之外，最主要注意麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。麻醉的意外比如呼吸、心跳、出現(xiàn)抑制的情況。另外麻醉過(guò)程中出現(xiàn)嘔吐、誤吸，麻醉的并發(fā)癥比較多。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：腸鏡檢查篩查大腸癌要多久做一次？

胡偉民副院長(zhǎng)：我認(rèn)為40歲以上的人群，還是建議在常規(guī)的體檢里，要加上胃鏡和腸鏡。通過(guò)胃鏡和腸鏡檢查在沒(méi)有息肉的情況下，3到5年做一次，也不是每年要做。但是如果通過(guò)腸鏡的檢查，發(fā)現(xiàn)有大腸的息肉，在腸鏡下息肉切除以后，連續(xù)三年每年都要做一次腸鏡檢查。如果連續(xù)三年，檢查結(jié)果都正常，再3到5年之內(nèi)做一次腸鏡檢查。再發(fā)息肉的情況還是比較多，因?yàn)槟c道一旦有息肉，它再發(fā)息肉的可能性，以及在息肉的基礎(chǔ)上，逐漸演變成腸癌的概率，還是比較大的。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：通過(guò)腸鏡切除息肉的患者要注意什么？

胡偉民副院長(zhǎng)：最主要要注意的，第一要注意，切下來(lái)息肉病理檢查結(jié)果，要明確息肉性質(zhì)是良性還是惡性，這是檢查以后第一個(gè)要注意的，在短期里要注意的，主要還是便血的問(wèn)題，腸道出血的問(wèn)題，如果沒(méi)有腸道出血的情況下，基本上不會(huì)有其他的并發(fā)癥，要注意出血穿孔的問(wèn)題。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：腸鏡切除息肉后可以馬上回家嗎？

胡偉民副院長(zhǎng)：如果止血完整情況下，沒(méi)有活動(dòng)性出血的情況下，是馬上可以回家，不需要住院觀(guān)察。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：日常如何預(yù)防大腸癌？

胡偉民副院長(zhǎng)：我個(gè)人認(rèn)為，預(yù)防大腸癌方面，第一個(gè)是均衡飲食，不要偏離葷素要搭配，不要過(guò)于吃素的，或者是過(guò)于吃葷的，我建議還是要均衡搭配。過(guò)量的高蛋白、高脂肪、高熱量的食物，我建議還是要適當(dāng)控制。對(duì)于預(yù)防大腸癌，還要養(yǎng)成比較良好的排便習(xí)慣，規(guī)律地大便。因?yàn)榭傮w上來(lái)說(shuō)，大腸癌跟其他腫瘤一樣，它發(fā)生的根本原因到目前為止，沒(méi)有明確哪些因素，是導(dǎo)致大腸癌發(fā)生的根本原因，正是因?yàn)樵蜻€不明。所以目前建議的預(yù)防結(jié)直腸癌大腸癌的方法，根據(jù)目前的研究的結(jié)果得來(lái)，但是結(jié)果并不確切，這些因素只是相關(guān)，而不是確切的因果關(guān)系。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：大腸癌早篩日常體檢要做哪些項(xiàng)目？

胡偉民副院長(zhǎng)：如果針對(duì)于大腸癌這個(gè)病，在常規(guī)的體檢要注意的，第一是大便的潛血實(shí)驗(yàn)，第二是血常規(guī)，要看他有沒(méi)有貧血的狀態(tài)，第三個(gè)是腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)。