如今癌癥已經(jīng)成為危及生命的一大疾病，很多人都談癌色變。但是其實(shí)如果癌癥能在早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行干預(yù)，能有很好的治療效果。那么，如何及早發(fā)現(xiàn)癌癥呢？家庭醫(yī)生在線特別邀請了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)四科主任金川主任醫(yī)師，一同了解有關(guān)腫瘤早期防治的相關(guān)問題。

家庭醫(yī)生在線：腫瘤及早發(fā)現(xiàn)對腫瘤防治有哪些作用？

金川教授：提倡的腫瘤是早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷、早期治療，及早發(fā)現(xiàn)腫瘤，對病人的治療的效果會明顯提高。第二對病人的費(fèi)用也會明顯的降低，比如像一期的肺癌，只要做了手術(shù)之后，大部分病人是可以治愈的，不需要再做術(shù)后的輔助化療，完了直接只要讓患者定期復(fù)查就可，如果晚期的患者，比如像四期的很多腫瘤患者，他是不能治愈的，他只能夠帶瘤生存，經(jīng)常時(shí)不時(shí)要回醫(yī)院做治療，而且相對來說還是有一點(diǎn)點(diǎn)痛苦，包括身體上、心理上，以及經(jīng)濟(jì)上的都會有一定負(fù)擔(dān)，但是早期的腫瘤，治愈率就明顯增高，它是可以治愈的，像晚期的很多腫瘤，是不能夠治愈的。

家庭醫(yī)生在線：如何能實(shí)現(xiàn)對腫瘤的早查早治？

金川教授：對腫瘤的早查早治，其實(shí)需要包括患者的本身，還有包括醫(yī)生的能力以及社會的認(rèn)可，因?yàn)橹饕F(xiàn)在很多患者出現(xiàn)癥狀時(shí)，他不是很重視，再加上社會上對科普的知識，普及的不夠，當(dāng)患者出現(xiàn)比較輕微的癥狀之后，沒有得到足夠的重視，還有我們覺得體檢普及不夠，因?yàn)楹芏喑Ｒ?guī)的每年的體檢，可以發(fā)現(xiàn)很多早期的腫瘤，像日本的胃癌為什么治療效果好，他是因?yàn)槠占暗奈赴┑钠詹?，所以他發(fā)現(xiàn)很多早期的胃癌，但中國的胃癌很多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)，都是比較晚期的了。

家庭醫(yī)生在線：得了癌癥就是絕癥嗎？

金川教授：這個(gè)觀點(diǎn)已經(jīng)是非常錯(cuò)誤的了，因?yàn)楝F(xiàn)在對于癌癥來說，已經(jīng)是很多癌癥可以治愈了，現(xiàn)在根本是不需要談癌色變的，像很多您身邊可能會發(fā)現(xiàn)，很多包括鼻咽癌、肺癌、腸癌，在你身邊都看不出他像患者，他也像正常人一樣，像很多晚期的腫瘤，比如淋巴瘤、部分血液病，它也是通過適當(dāng)?shù)闹委?，是可以治愈的，現(xiàn)在因?yàn)榭萍嫉陌l(fā)達(dá)，包括靶向治療、化學(xué)治療，放射治療、手術(shù)治療的手段提高之后，患者包對腫瘤的治療的接受程度，應(yīng)該是明顯的提高了。

家庭醫(yī)生在線：癌癥發(fā)生前有哪些先兆？

金川教授：癌癥發(fā)生前的先兆現(xiàn)在沒有很明確的表現(xiàn)。但是對待自己身體出現(xiàn)，某些癥狀的時(shí)候，是應(yīng)該提高警惕的，比如年齡方面，超過了40歲以上的，要稍微提高警惕。比如我身體上，比如突然間在頸部、乳腺，或者腋窩出現(xiàn)了一個(gè)疙瘩，而且它又不消慢慢增大的，要提高警惕。或者身體某些部位出現(xiàn)疼痛它沒有緩解，一直在持續(xù)加重的情況下，持續(xù)的癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，一定要提高警惕。包括吞咽困難，持續(xù)加重的癥狀沒有改善，一定要提高警惕。

家庭醫(yī)生在線：腫瘤可以通過自查發(fā)現(xiàn)嗎？

金川教授：可以的。很多腫瘤都是患者自己發(fā)現(xiàn)癥狀，來找醫(yī)生來看的。比如最簡單的乳腺癌，很多患者在沖涼的時(shí)，摸到我的乳腺有包塊，完了他就找醫(yī)生來看，醫(yī)生一摸完了做B超就判斷，它是良性還是惡性。包括其他的頸部，像表淺的淋巴結(jié)，摸到頸部有包塊，覺得它不太好，也會找醫(yī)生來看。這些大部分很多腫瘤，都是通過患者的癥狀和自己自查，摸到了身上的突起、包塊或者腫物，來找醫(yī)生就診來發(fā)現(xiàn)腫瘤的。

家庭醫(yī)生在線：身體出現(xiàn)哪些癥狀說明癌癥發(fā)生？

金川教授：當(dāng)身體出現(xiàn)了一些不適的時(shí)候都要提高警惕。比如身上某個(gè)部位出現(xiàn)腫塊，它沒有縮小不斷增大的，這是要提高警惕。比如身上哪個(gè)部位突然間疼痛，一直疼痛的沒有緩解的，持續(xù)在加重的，也要提高警惕。像咳嗽反復(fù)的咳嗽，遷延不愈的也要提高警惕，還有吞咽困難。比如吃東西原來吃飯可以，后面喝水都困難，這些也要提高警惕。像女性的子宮的陰道出血，這些接觸性的出血，都是要提高警惕的癥狀。

家庭醫(yī)生在線：什么叫癌前病變？常見的癌前病變有哪些？

金川教授：癌前病變是指這些病變將來的發(fā)展，有可能會轉(zhuǎn)變成癌癥的一系列結(jié)構(gòu)組織的改變，常說的癌前病變。一般是包括比如，像黏膜白斑、交界痣、有些形態(tài)不太好的痣，慢性萎縮性的胃炎，還有慢性的宮頸炎、結(jié)腸性的息肉。這些是比較常見的癌前病變。

家庭醫(yī)生在線：哪些人群是腫瘤的高發(fā)人群？

金川教授：腫瘤的高發(fā)人群，包括比如像年紀(jì)偏大的，比如超過40歲以上，因?yàn)樗哪[瘤的發(fā)病率，會比年輕時(shí)會高一些。有家族史的患者，因?yàn)樗幸欢ǖ倪z傳性的傾向，比如說你的父母，或者兄弟姐妹有人得癌，你的下一代得癌的幾率就會增加。第二個(gè)是你的職業(yè)，比如你有接觸史，工作壓力比較大這一類患者，也是比較容易得癌的。還有平時(shí)生活習(xí)慣不好的患者，比如經(jīng)常抽煙、喝酒、熬夜，精神壓力比較大這類人群，也是要提高警惕。

家庭醫(yī)生在線：腫瘤發(fā)病和哪些因素是有哪些？

金川教授：腫瘤導(dǎo)致的發(fā)病因素很多，但目前沒有一種單因素，是十分確切的。像遺傳因素，比如小孩發(fā)生的神經(jīng)母細(xì)胞瘤，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤這一類，跟遺傳有些關(guān)系，包括剛才所說，家族遺傳性多發(fā)性的息肉疾病，這些也是跟腫瘤一部分關(guān)系的。

第二個(gè)是物理性因素，比如射線會導(dǎo)致皮膚癌發(fā)病。

第三個(gè)包括化學(xué)因素，比如長期接觸的化學(xué)物品，像亞硝胺、多方環(huán)烴類的，這一類的化學(xué)致致癌物質(zhì)，還有生物性的。比如鼻咽癌是有相關(guān)的，乙型肝炎病毒跟肝癌有相關(guān)性，還有平時(shí)的生活習(xí)慣還是非常關(guān)鍵的，因?yàn)椴涣嫉纳盍?xí)慣會導(dǎo)致，癌癥的發(fā)病率提高或者發(fā)展、發(fā)生向前，比如現(xiàn)在已經(jīng)知道的酒和煙，已經(jīng)是一級致癌物了。不良的生活習(xí)慣，整天熬夜、夜晚睡、精神壓力大，都會導(dǎo)致身體的免疫系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。飲食也要注意，飲食主要是要均衡，不要挑食或者單一飲食。比如像城市的患者，目前多吃紅肉容易導(dǎo)致，腸癌發(fā)病率升高，但是你吃素吃太多，也導(dǎo)致胃癌的發(fā)病率相對增高，所以均衡的飲食對身體最好幫助。

家庭醫(yī)生在線：腫瘤的早期篩篩查有怎樣的意義？

腫瘤的早期篩查期的目的，是為了早期診斷、早期治療，給讓患者的生存率更高。比如鼻咽癌的患者，他的I期鼻咽癌患者，他的五年生存率達(dá)到90%了.如果IVa期生存率還有50%，但是IVb期患者不能治愈，平均的生存率只有兩年。

家庭醫(yī)生在線：哪些體檢項(xiàng)目利于發(fā)現(xiàn)早期腫瘤？ 

金川教授：現(xiàn)在有針對性的檢查，單純的普通體檢很多時(shí)候是需要靠患者，自己訴說有什么癥狀，然后我們通過抽血，比如查腫瘤指標(biāo)，看有沒有異常再去檢查，但是很多時(shí)候早期的患者。腫瘤指標(biāo)是沒有表現(xiàn)異常的，所以需要患者通過主訴，告訴醫(yī)生自己有什么不舒服，有什么不適癥狀，完了醫(yī)生通過你的不適，來判斷你的基本情況來做針對性的體檢。比如你反復(fù)的咳嗽，相對給你拍個(gè)胸部的胸片，或者胸部長期吸煙，比如像有吸煙史的患者，給他做低劑量的CT，定期復(fù)查胸部的情況，現(xiàn)在有的普查，包括大便潛血的普查，這些都可以發(fā)現(xiàn)早期的腫瘤。

家庭醫(yī)生在線：防癌體檢是什么？有哪些具體的項(xiàng)目？

金川教授：防癌體檢只要是針對性的癌癥檢查。比如像現(xiàn)在很多普通體檢，因?yàn)橹皇谴蟾艡z查身體基本狀況，比如血壓的問題，血糖的問題、血脂的問題。但是防癌體檢主要是針對，癌癥可能高發(fā)人群進(jìn)行的體檢，它是比較有針對性的，比如會抽特定的腫瘤指標(biāo)，來篩查它有沒有腫瘤的可能。第二對特定的部位做特定的檢查，比如像乳腺會做個(gè)乳腺的B超，看乳腺有沒有腫瘤，婦科會看，比如宮頸檢查下有沒有異常，長期吸煙的患者，會對他進(jìn)行肺部的檢查，看肺部有沒有異常。通過針對性的檢查，使腫瘤早期發(fā)現(xiàn)的幾率明顯提高。

家庭醫(yī)生在線：哪些人要防癌體檢？

金川教授：防癌體檢一般主要是針對高危的人群。高危的人群比如年齡是主要的因素，比如您超過45歲了，建議每年定期做體檢。第二也針對不良生活習(xí)慣的患者，比如長期吸煙、喝酒、熬夜，精神壓力比較大的，也建議他們做定期的檢查。第三對有家族史的患者，比如您的母親或者姊妹得乳腺癌，像這類患者也建議她做定期檢查。還有是長期的職業(yè)工作，比如長期接觸放射性物質(zhì)的病人，也建議他定期做，主要因?yàn)楣ぷ鳝h(huán)境也導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。

家庭醫(yī)生在線：日常做B超有助于發(fā)現(xiàn)癌癥嗎？

金川教授：可以的。B超檢查是沒有輻射的檢查，它對表淺的腫瘤，還有內(nèi)臟腫瘤，它是可以做簡單觀測。比如發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊先做個(gè)B超，它基本上可以判斷一下，它大概簡單的良惡性。比如像乳腺的腫塊，做B超通過分級來判斷，它的惡性的可能性大，或者潛在的惡性。比如肝臟通過B超，比如看到肝臟有個(gè)病灶，可以判斷它是囊腫還是血管瘤，還是是實(shí)質(zhì)性。通過B超的檢查，可以發(fā)現(xiàn)潛在的占位性病變。

家庭醫(yī)生在線：確診癌癥一般需要做到哪些檢查？

金川教授：確診癌癥最主要的檢查是組織病理學(xué)檢查，因?yàn)楝F(xiàn)在要診斷癌癥，只有病理診斷才是最真實(shí)、最確切的，只有病理診斷才能明確你是哪一種癌。再通過其他影像學(xué)的檢查，來判斷它分期是哪一期，現(xiàn)在比較先進(jìn)的MR、CT、PET-CT。這些檢查都可以提供很準(zhǔn)確的分期，來告訴患者得了腫瘤是哪程度，治療的條件和治療成功率有多高。

家庭醫(yī)生在線：早期肺癌篩查要做哪些檢查？

金川教授：肺癌早期篩查：如果你是吸煙的高危人群，建議你定時(shí)做低劑量的CT。因?yàn)樗妮椛浔容^小，另外可以發(fā)現(xiàn)肺上面微小病灶，它可以發(fā)現(xiàn)2到3毫米微小病灶。通過定期觀察這些病灶，可以確定腫瘤的情況。

家庭醫(yī)生在線：早期乳腺癌篩查要做哪些檢查？

金川教授：乳腺癌現(xiàn)在女性的發(fā)病率比較高，現(xiàn)在排在第一位了。乳腺癌的篩查，現(xiàn)在很多時(shí)候可以通過自查?；颊咦约涸跊_涼時(shí)，或者每個(gè)月自己可以撫摸，就摸到自己的身體的狀況，看看乳腺有沒有包塊。通過影像學(xué)也是可以查到，比如乳腺癌就可以通過B超，還有乳腺的鉬靶，發(fā)現(xiàn)小的病灶來明確定診斷。

家庭醫(yī)生在線：早期肝癌篩查要做哪些檢查？

金川教授：因?yàn)樵谥袊囊倚透窝?，是最后?dǎo)致患肝癌最主要原因。國家在這乙型肝炎方面也開始做作為基礎(chǔ)免疫的一種治療。一般肝癌的患者大概有70%，可能是甲胎球蛋白會升高的。一般針對像有慢性乙型肝炎的患者，另外超過40歲建議他，定期復(fù)查B超或者復(fù)查AOP。因?yàn)锳OP可提前幾個(gè)月發(fā)現(xiàn)肝臟病變，因?yàn)楦伟┑陌l(fā)病率還是比較高的，很多時(shí)候肝癌從出現(xiàn)到發(fā)展，很多在幾個(gè)月的時(shí)間變得很大。B超作為沒有輻射的檢查，它還是有它的好處，有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生通過B超，可以發(fā)現(xiàn)一公分左右的病灶，可以大致判斷良惡性。如果有懷疑時(shí)，就通過CT最后確定性質(zhì)，還有像AOP陰性的患者，有時(shí)候需要做穿刺，通過病理組織活檢，來判斷它到底是哪一種類型。

家庭醫(yī)生在線：早期胃癌篩查要做哪些檢查？

金川教授：因?yàn)槲覀儑业奈赴┌l(fā)現(xiàn)，跟日本相比差距還是比較大。因?yàn)槿毡镜奈赴┈F(xiàn)在很早期的普查，可以發(fā)現(xiàn)很多早期的胃癌。但是在中國，很多時(shí)候患者出現(xiàn)上腹部不適，他會吃胃藥來控制，等到晚期時(shí)控制不住時(shí)，已經(jīng)耽誤了病情，所以一般提醒病人。如果出現(xiàn)上腹部不適癥狀，如果持續(xù)不緩解，還是建議他做相應(yīng)的體檢。比如查大便的潛血會不會有陽性，做胃鏡的檢查。了解食管和胃部的情況，還可以抽血再抽腫瘤指標(biāo)，看一看哪些腫瘤指標(biāo)升高，來提起患者的注意。

家庭醫(yī)生在線：早期腸癌篩查要做哪些檢查？

金川教授：腸癌的篩查現(xiàn)在國外普遍是大便潛血觀察。但是大便潛血它只是作為很普通的檢查，如果發(fā)現(xiàn)大便潛血是陽性時(shí)，會建議患者做腸鏡和胃鏡的檢查。還有因?yàn)槟c癌的發(fā)病，很多時(shí)候它左半結(jié)腸和右半結(jié)腸，發(fā)病的癥狀不一樣，所以當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀時(shí)要提高警惕。比如當(dāng)出現(xiàn)左半結(jié)腸，大便后有出血或者偶爾覺得肚子有點(diǎn)不舒服，或者大便習(xí)慣的改變，就要提高警惕了。右半結(jié)腸很多時(shí)患者出現(xiàn)消瘦乏力，這些全身的癥狀才就診。所以要注意當(dāng)你出現(xiàn)了這一類的癥狀，比如大便的習(xí)慣性改變，一會兒便秘一會兒拉肚子，或者大便的也出血，或者大便的顏色改變，比如變成黑色或者暗紅色，這些都要提高警惕。

家庭醫(yī)生在線：前列腺癌如何早期篩查？

金川教授：前列腺癌目前它對PSA是比較敏感的，就是前列腺抗原，可以通過患者的癥狀和影像學(xué)，還有包括腫瘤指標(biāo)來判斷。比如當(dāng)患者出現(xiàn)尿道不適，前列腺癌的患者，一般會出現(xiàn)排尿不暢，尿里帶血或者尿道刺激癥狀。比如尿頻、尿急、尿痛這些情況，當(dāng)你出現(xiàn)這些情況時(shí)候?？梢酝ㄟ^抽血查腫瘤指標(biāo)，比如前列腺抗原判斷，還有很簡單辦法，做前列腺的B超，或者前列腺的核磁共振。如果發(fā)現(xiàn)有前列腺的包塊，就要進(jìn)行穿刺確診。

家庭醫(yī)生在線：淋巴瘤應(yīng)該如何早期篩查？

金川教授：淋巴瘤最主要的特點(diǎn)是無痛性的淺表淋巴結(jié)的腫大。很多時(shí)候當(dāng)身上出現(xiàn)，無痛性的包塊慢慢增大時(shí)，這個(gè)時(shí)候要提高警惕。但是淋巴瘤因?yàn)樗憩F(xiàn)各異，因?yàn)樗梢园l(fā)生在人體的各種器官，也可以發(fā)生在節(jié)內(nèi)，也可以發(fā)生在節(jié)外。所以它的表現(xiàn)各異，當(dāng)你的身體出現(xiàn)了不適時(shí)，還是建議你盡快就診，最常見的最主要的癥狀是，無痛性的淺表淋巴結(jié)腫大。當(dāng)你出現(xiàn)表淺的腫塊時(shí)候，慢慢增大時(shí)，建議還是找?？漆t(yī)院確診。

家庭醫(yī)生在線：如何早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌？

金川教授：胰腺癌的早期發(fā)現(xiàn)比較難，主要的原因是它癥狀不夠典型，因?yàn)槠鞴賹儆谏钆K器的器官。早期的癥狀非常不典型，最多是有一點(diǎn)上腹部不適，有一點(diǎn)點(diǎn)的些消化不良，或者一點(diǎn)點(diǎn)的輕微的疼痛，但這些癥狀都很輕微。等到出現(xiàn)比較嚴(yán)重的癥狀時(shí)，患者都已經(jīng)是比較晚期。而且胰腺癌最主要的診斷，還是要靠CT和穿刺，但是它在身體的里面，所以在做這些診斷時(shí)還是比較難的。所以建議患者一旦出現(xiàn)有，消化道的不適的時(shí)候，還是盡快找專科的醫(yī)院去確診。