在腫瘤治療中，放療是不可或缺的一種腫瘤治療手段。如今隨著科學(xué)的進步和發(fā)展，在放療領(lǐng)域新生了一種新的技術(shù)——質(zhì)子治療。那么，質(zhì)子治療如何治療腫瘤呢？它有有怎樣的優(yōu)勢呢？家庭醫(yī)生在線特別邀請廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科副主任袁太澤副主任醫(yī)師講解有關(guān)質(zhì)子治療的相關(guān)知識。

家庭醫(yī)生在線：放療是如何治療腫瘤？

鄭榮輝副主任醫(yī)師：這個問題非常多人去關(guān)注，因為好多人對放療這種治療方式，還是相對比較陌生的。顧名思義放療就是用放射線去治療。放射線獲取非?？植?，但是它用的好，治療腫瘤效果也是非常好的。那么為什么放射線，照過去或許正常的組織，跟腫瘤病灶都照到了。

為什么就可以用來治療腫瘤，而不會導(dǎo)致太大的副反應(yīng)。有兩個原因，第一個腫瘤組織跟正常組織，腫瘤組織對放射線就更敏感，殺死的更多，正常組織殺死的就比較少，這樣一個差異。第二個有了比較高級的放療技術(shù)，高精尖的一種放療的技術(shù)，能夠把射線盡量集中在腫瘤的部位，而避開正常組織，這樣就能達到比較好的治療腫瘤，又保護了正常的組織。

家庭醫(yī)生在線：放療科和放射科是同一個科室嗎？

鄭榮輝副主任醫(yī)師：放療科跟放射科大家非常容易混淆，好像跟放射線非常有關(guān)。既然兩個跟射線有關(guān)，但是兩個科室是完全不同的兩個科室。首先從第一點學(xué)科分類來看，放射科它是一種醫(yī)技類科室，是輔助的。主要是以檢查和穿刺引導(dǎo)的一個科室，它里邊的設(shè)備通常比較熟悉的CT、磁共振、B超這些設(shè)備。

另外它還有一個是介入治療科，也是歸放射科。這種科室也是采用放射線引導(dǎo)，只是引導(dǎo)它不是治療引導(dǎo)下做穿刺各方面操作，還有介入治療操作。

放療科是完全不一樣，它是屬于臨床科室，在研究生招生的時候，它是屬于腫瘤學(xué)，臨床腫瘤學(xué)下邊的科室，它用放射線是用來治療。而不是檢查，所以這相差就非常大了，在醫(yī)院也是完全獨立兩個科室。

家庭醫(yī)生在線：核醫(yī)學(xué)科和放療科是同一類的科室嗎？

鄭榮輝副主任醫(yī)師：核醫(yī)學(xué)科跟放療科是這兩個科室也是完全不同兩個科室。在學(xué)科上看，放療科屬于腫瘤學(xué)下邊的臨床科室。在核醫(yī)學(xué)科是屬于醫(yī)技類，以檢查為主的科室。

在功能上放療科是以放射線去治療，放射線有可能通過機器產(chǎn)生，也可能通過放射性元素產(chǎn)生。但是再怎么樣放療一旦治療結(jié)束，治療之后人離開了治療的場所，身體就沒有射線了。但是核醫(yī)學(xué)科不一樣它主要是以檢查為主，核素檢查各方面的，包括PET-CT檢查都是屬于核范疇。治療領(lǐng)域有個比較特殊的，它通過核素的藥物或者把放射性的粒子植入到人體，這種是有段時間的駐留在人體。這樣離開場所之后，還是有一定的放射性的，就這么區(qū)別。

家庭醫(yī)生在線：放射性粒子植入治療屬于放療科還是核醫(yī)學(xué)科？

鄭榮輝副主任醫(yī)師：放射性粒子植入治療，目前是屬于核醫(yī)學(xué)科的范疇。主要考慮到這治療植入的過程，還有植入在人體是長期駐留，人體離開治療場所，還有一定的放射性，所以在醫(yī)院里邊屬于核醫(yī)學(xué)科，去統(tǒng)一管理的。從物理學(xué)層面來，這個治療屬于放射治療的手段，但是在學(xué)科管理上，它歸到了核醫(yī)學(xué)科，而不是歸到放射治療科。

家庭醫(yī)生在線：哪些疾病會使用放療？放療只限于腫瘤治療嗎？

鄭榮輝副主任醫(yī)師：提起放療，可能普通大眾都是跟腫瘤掛鉤，尤其是癌癥。的確沒錯，放射治療主要應(yīng)用于癌癥，術(shù)語叫惡性腫瘤。對這類疾病，治療效果是還是不錯的。另外還有部分的良性腫瘤，比方血管瘤長得很深，手術(shù)跟一般的手段沒辦法解決的情況之下，也會采用放療。還有垂體瘤，這些良性腫瘤，有可能也會使用到放療。

但放療是不是又單純用于腫瘤治療？其實不是的。很多良性疾病，非腫瘤的疾病，比如疤痕的增生性疾病，有些人群他做了手術(shù)之后，疤痕會不斷的增生，這是一種遺傳的體質(zhì)，如果不加干預(yù)，它會長得像大疙瘩出來很難看。當然不會惡變但是非常難看，再手術(shù)切掉可能再長 越長越大。這種情況，放療能在剛做完手術(shù)沒多久的照射，能很好控制它的一種增生。

家庭醫(yī)生在線：治療腫瘤中，放療起到怎樣的作用和優(yōu)勢？

鄭榮輝副主任醫(yī)師：放射治療主要有兩大類的作用，一種是通常理解的局部治療，另外一種是全身治療是類似于藥物的全身治療。但是放射治療的全身治療，在以前應(yīng)用于骨髓移植前的預(yù)處理，全身低劑量照射這個有做。但現(xiàn)在全身治療的功能，慢慢都被藥物取代了。

放射治療目前主要局限于局部治療，就是照到哪里殺哪里的腫瘤。這種局部治療或許會說，它跟手術(shù)有什么不一樣。有什么好處？我們可以這么理解，手術(shù)是一把很鋒利的刀，放療是一把很溫柔的刀，或者理解成射線。很鋒利的刀碰到血管，碰到重要的神經(jīng)是不敢動的，所以它切的范圍可能非常有限。而放療就不一樣了，它比較溫柔，它能夠大包圍地，包括把侵犯到血管神經(jīng)的腫瘤，都一起包進去，它的治療的覆蓋度是比較大的，起到手術(shù)不能做到的功能。

家庭醫(yī)生在線：放療在治療癌癥過程中是怎么樣運用？

鄭榮輝副主任醫(yī)師：放射治療在癌癥當中的運用，一般按照它的治療目的，可分成三大部分：

第一部分是以根治腫瘤為目的治療，是根治性的放療。這個手段，通常俗稱廣東癌的鼻咽癌，應(yīng)用非常廣泛的。而且治療效果也是非常的好。在宮頸癌還有早期的喉癌，它的治愈效果也是非常好。食道癌、肺癌這些局部晚期，也用到放療的根治手段，但是治愈的機會就沒那么大。

第二部分是輔助性的放療，主要是跟手術(shù)結(jié)合，進一步增加療效。它可以在術(shù)前做，是把腫瘤盡量的把它縮小?？s小之后就更好的手術(shù)切除，切除更徹底，或者在術(shù)后做，把術(shù)后沒有切到的殘留，或者術(shù)后切緣不足的區(qū)域加以照射，進一步提高局部的控制，這是輔助的作用。

第三類作用是姑息，姑息性放療怎么理解？就是這個腫瘤沒辦法治好了，就給像比較低強度的放療，讓腫瘤起到暫時控制。還有可以讓患者生存時間獲得延長，或者局部疼痛獲得制止。

家庭醫(yī)生在線：哪些癌癥需要放療？

鄭榮輝副主任醫(yī)師：哪些腫瘤需要用到放療，可以這么理解。放療科醫(yī)生是從頭到腳的腫瘤，都要涉及到的，基于非常多的腫瘤需要到放療。有腫瘤比較另類的，可能放療基本上用不到，主要是俗稱血癌的白血病，因為它是全身血液系統(tǒng)的疾病，所以用到放療的機會是非常少的。

家庭醫(yī)生在線：鼻咽癌應(yīng)該在耳鼻喉科還是放療科治療？

鄭榮輝副主任醫(yī)師：鼻咽癌從發(fā)病部位上，它是在耳鼻喉科的疾病的范疇，所以大家可能直觀以為，鼻咽癌就是耳鼻喉科的專屬疾病。但是大家可不知道，這個病它是選放射治療的。在治療上它是首選方式治療基本上接近100%的病人。一旦診斷是鼻咽癌之后，面臨的都是要到放療科做放療，所以這個病更多的以放療科。如果有癥狀體征，比方鼻炎癌的耳鳴、涕血，甚至頭痛等表現(xiàn)，大家如果拿不準是鼻癌，可以先去耳鼻喉科看。但是一旦確診是鼻咽癌，就要找放療科醫(yī)生，來進行下一步的治療。

家庭醫(yī)生在線：放療的治療效果是怎么樣？

鄭榮輝副主任醫(yī)師：放射治療它的治療效果總體還是不錯的。從三大應(yīng)用目的，第一是根治性放療，用在鼻咽癌，用在宮頸癌，用在早期喉一類的癌癥中，都能起到非常好的治療效果。在輔助性治療的角度，跟手術(shù)配合，也能是在手術(shù)之前實施放療，能把腫瘤縮小，讓手術(shù)做得更徹底，或者在術(shù)后放療，它能夠進一步地殺滅，手術(shù)所不能夠到的腫瘤，這樣局部控制也是獲得提高了。還有是一種姑息性的，是減輕癥狀的放療，效果也是非常好的。比如骨轉(zhuǎn)移非常痛，這種情況給放療，它的止痛的效果能夠達到70%-80%以上的，還有腦部的轉(zhuǎn)移，哪怕是全腦都廣泛轉(zhuǎn)移，給了放療之后，都能夠讓患者生存時間，獲得很好的延長。還有暫時把疼痛，和造成生命危險的腫瘤給控制住。

家庭醫(yī)生在線：光子刀和伽馬刀是外科醫(yī)生做的嗎？

鄭榮輝副主任醫(yī)師：光子刀可能從字面上理解，大家都覺得刀是外科醫(yī)生操作的。大家要想前邊兩個字光子，還有的現(xiàn)在叫伽馬刀跟光子刀，這些都是射線。所以射線它不是一把手術(shù)刀，而是通過射線，通過計算機的精確治療技術(shù)，把它像激光一樣聚焦于位置，這樣子摧毀腫瘤。并且把外邊正常組織保護得非常好，起到類似刀的效果，當一次性給予大劑量，就叫光子刀或者伽馬刀。這種治療設(shè)備，如果治療分幾次做，現(xiàn)在就叫立體定向放射治療，這兩個概念。不管刀還是立體定向放射治療使用，都是屬于放療科的范疇，是歸放療科醫(yī)生來操作。至于光子有哪些使用，目前較常用的是對小的病灶，尤其是在腦部的病灶，少數(shù)的小病灶，就單次給大劑量摧毀它。這個比較常用，比較廣泛的病灶，倒是用處是不太大了。

家庭醫(yī)生在線：什么是精確放療？精確放療有哪些新的技術(shù)？

鄭榮輝副主任醫(yī)師：精確放療很容易理解。放射線它是比較原始的東西，它沒有眼睛的。怎么能做到精確放療，它是借助于現(xiàn)在的比較先進的計算機的自動化的優(yōu)化的手段。像理解成激光從不同的角度入射，這樣匯聚一個位置，而且計算機做一些CT的圖像引導(dǎo)，能讓照射的位置非常精準，達到更好地把腫瘤精準地治愈，就更好地保護正常的組織，這么一個作用，這就叫精準的放療。精準放療的技術(shù)目前，除了比較常用的調(diào)強技術(shù)，和光子刀技術(shù)，目前屬于常規(guī)技術(shù)。除此之外，還有大家比較時髦的聽到的，質(zhì)子刀、質(zhì)子放療，還有圖像引導(dǎo)放療這些新的技術(shù)。

家庭醫(yī)生在線：放療的一般流程是怎么樣的？

鄭榮輝副主任醫(yī)師：放療一般流程是挺復(fù)雜的。經(jīng)常碰到患者，因為放療科的患者有的也要做化療，他們就很直觀，以為放療也像化療一樣，藥物到了之后就給上了，其實不然的。放療我們經(jīng)常跟病人解釋，是像建房子這么過程，要打地基、要設(shè)計、要驗收，才能住進去，道理是一樣的。放療也是最開始的時候，要把體位固定，通過模具把人體的頭部，或者要照部位把它固定好，避免放療過程當中松動。動來動去這樣子，影響放療的精確性。做了模具固定之后，就做CT定位掃描。CT掃描完之后，把這些圖像傳到專門的精確放療計劃系統(tǒng)里邊再做三維重建，把要照的地方給畫出來，醫(yī)生再給處方。再過后就物理師根據(jù)醫(yī)生的要求去操作軟件，把計劃給做出來，做完之后醫(yī)生跟物理師還要共同驗收計劃。驗收完是不是就可以了？還有一個步驟，是要在定機上、復(fù)位機上，去把他復(fù)位，從定位的體位復(fù)成治療的體位。復(fù)完位之后，還要通過最后的劑量驗證，驗證之后OK沒問題，才能實施放療。所以大家可以想一想，流程是非常繁瑣的。所以一個計劃，花上一兩個禮拜時間是非常普遍。

家庭醫(yī)生在線：放療要做多少療程？每次放療會持續(xù)多長時間？。

鄭榮輝副主任醫(yī)師：放療跟化療不一樣，不是藥打進去一次就療程了，放療它整個治療過程，就是一個療程。除非再復(fù)發(fā)，它才要第二個療程，是這么理解的。一個完整的治療過程，就是一個療程。但是一個療程里邊，它會分次。有一些最少的一般都要去到接近10次，多去到35次左右，一個禮拜到5次，周一到周五，這樣算起來就是兩個禮拜到七個禮拜的時間。每次的放療時間不長的，大概在幾分鐘到20分鐘不等。如果越精確的放療，可能耗的時間就會越多。通常在放療的時候等的時間，有時候更多，真正在治療機上，駐留的時間是非常短的。

家庭醫(yī)生在線：做放療需要住院放療嗎？

鄭榮輝副主任醫(yī)師：放療可以不住院的。在國外的放療中心，他們很多病人都不住院的，在國內(nèi)住院占比較多數(shù)。目前如果病情比較輕的，單純放療就不給他住院，因為床位非常緊情況之下，沒有可能讓每個病人都住院。但是如果患者需要同時使用化療，或者他的病情比較重一點，這個情況會給他住院治療。也就是說住不住院就看病情。

家庭醫(yī)生在線：放療前患者要注意些什么？有哪些需要準備的？

鄭榮輝副主任醫(yī)師：在放療前通常有些事情需要注意的，主要有兩大方面：

第一是要在心態(tài)上做好準備。首先要認識到，能做放療還是好事來的。為什么？放療不是好東西，為什么理解成好事。因為通常放療能使用到的患者，還是相對比較早期或者中期。大部分的晚期患者，都沒有放療的機會了。另外還要認識到，放療跟手術(shù)不一樣。手術(shù)一次性手術(shù)成功就成功，如果失敗了可能面臨死亡。但是放療不是這樣的，放療通常是十幾次，或者甚至三十幾次，第一次上的時候，可能沒什么感覺，它的副反應(yīng)慢慢出來。所以這樣有適應(yīng)的過程，所以一般患者不用太緊張，太緊張嚇都會被嚇死，而且睡不著吃不好，這樣影響后續(xù)的營養(yǎng)，也是個大的問題。

第二方面，要做好認識方面準備。首先要知道了解放療有什么副反應(yīng)，一般醫(yī)生會告知患者或家屬，放療有什么毒性作用。這樣治療期間出現(xiàn)這些反應(yīng)，就不至于過于緊張，不會覺得是不是腫瘤進展。第二方面了解放療該注意的事項，在放療期間跟放療后要注意的事項。比方鼻咽癌要堅持做張口鍛煉，鼻咽的沖洗還有堅持漱口，這些比較重要的注意事項。因為如果不注意好，后遺癥會比較嚴重的。身體上主要是飲食方面要加強營養(yǎng)，因為放療期間它會引起癥狀，對正常的組織也會引起殺傷，如果加強營養(yǎng)康復(fù)的會更快。

家庭醫(yī)生在線：在放療過程中感覺到疼痛是正常的嗎？

鄭榮輝副主任醫(yī)師：放療是可以止痛的。對骨轉(zhuǎn)移還有腦轉(zhuǎn)移引起的疼痛，這些止痛效果非常好。但是放療也會引起疼痛，主要是放療后皮膚粘膜的損傷，導(dǎo)致疼痛的感覺。有時候像鼻咽癌，照到頸部皮膚爛，咽部的疼痛相對比較明顯，甚至嚴重到吃不下東西這么厲害。但是也不要太緊張，因為這些癥狀是急性的，隨著放療結(jié)束，慢慢康復(fù)是完全可以消失的。

家庭醫(yī)生在線：放療會對正常的組織或者器官造成傷害嗎？如何正確去面對放療的副作用？

鄭榮輝副主任醫(yī)師：放射線因為它是穿透的，比方腫瘤在深部的地方，它是從外邊照進去，才能照到深部的腫瘤。所以他會照射到一定的正常組織，照射到的正常組織跟器官，都會發(fā)生或輕或重的毒性反應(yīng)。比如鼻咽癌放療期間，傷到黏膜、口腔、咽喉，而且黏膜皮膚都會引起損傷，或者遭到了腮腺的腺體，它就引起內(nèi)內(nèi)分泌的功能下降，導(dǎo)致口干這么個情況。這些都是放療的毒性反應(yīng)，我們是不是要把它看得很可怕，因為毒性反應(yīng)太大就不接受放療，不能這樣看的。應(yīng)該怎么看，首先能做放療，證明能用這個治療手段獲益，比如鼻咽癌，它是能夠通過放療完全治愈，尤其在中早期的時候，治愈率是相當之高的，能夠達到80%-90%以上。所以這個時候別無選擇，心態(tài)要把放療看得地位非常重，這樣自然副反應(yīng)是沒辦法的，我們就慢慢去接受它，醫(yī)生交待的注意事項認真做好，這樣副反應(yīng)是能獲得比較好的減輕。第二是放療期間副反應(yīng)的，要認識到它在放療后，慢慢隨著患者康復(fù)它會減輕的。大部分都會獲得減輕的，所以也不用太緊張，不要因為放療期間反應(yīng)大，就覺得好恐怖。放療期間的痛，放療后還是能很好恢復(fù)。

家庭醫(yī)生在線：放療后患者要注意些什么？

鄭榮輝副主任醫(yī)師：在放療結(jié)束時，醫(yī)生通常會交代患者跟家屬，一些要注意的事項。比如鼻咽癌放療之后要沖鼻，還有三年之內(nèi)不要拔牙齒。另外宮頸癌放療之后要注意陰道的沖洗。還有照射的皮膚，短時間之內(nèi)要避免曬太多太陽，這些都是要注意的。這些注意的問題，一是患者跟家屬要充分的認識，去配合做好這樣就能減輕，放療后期的后遺癥的發(fā)生。第二方面在飲食方面，在放療結(jié)束一段時間之內(nèi)，在康復(fù)期的時候，還是要加強營養(yǎng)，多吃雞蛋、肉，還有牛奶類高蛋白的食物，幫助身體的康復(fù)。第三方面在心態(tài)上，要做好保持比較平穩(wěn)的心態(tài)。心情會影響免疫力，要保證一定的免疫力之后，腫瘤才能獲得比較好的控制。

家庭醫(yī)生在線：放療后會影響生育嗎？

鄭榮輝副主任醫(yī)師：放射治療對生育的影響，要看它照哪些部位。如果沒有照到跟生育有關(guān)器官組織，它對生育影響基本上沒有的。如果照到對生殖有關(guān)的器官組織，比如男性的睪丸、女性的卵巢，或者正常人的垂體。垂體就是在腦的底部，管人體的內(nèi)分泌，包括了生殖功能的，如果照到可能或多或少的影響。那至于影響情況怎么樣，主要看放療的劑量的多少。比方男性的睪丸，跟女性卵巢非常的脆弱，只要常規(guī)放療給到兩次三次照射，都有可能對它的功能，產(chǎn)生永久性的摧毀。所以這兩個生殖的器官，要絕對保護比較好，除非特殊情況。但是對垂體來說，人體的垂體，也是管生育功能的內(nèi)分泌器官，它就相對射線比較耐受，沒那么容易被照得沒有活性。所以一般劑量對它影響不大，如果到了它的耐受，超過它的耐受量的范圍，也會對它功能產(chǎn)生摧毀。也會影響生育，照射很近的話，如果照射到的地方，跟卵巢、睪丸很近，它可能會有些散射線。這些散射線如果量非常微小，影響基本上可能不會體現(xiàn)出來。散射線如果挨得太近，如果有一定散射線，還是會影響精子的質(zhì)量，射線量不多它可以恢復(fù)，如果射線量到達比較高程度，它可能永久地喪失。

家庭醫(yī)生在線：放療后患者會具有放射性嗎？

鄭榮輝副主任醫(yī)師：這一個問題，在病房的患者跟家屬，都會有所疑慮。接觸完放療之后，人體到底有沒有放射性。有小孩在家里的，我要不要遠離小孩。大家不用去擔(dān)心問題。放療完之后人體沒有放射性，人體只能吸收射線。吸收完之后，他不會散發(fā)把射線散發(fā)出去。跟核醫(yī)學(xué)科的粒子治療不一樣，如果粒子植入，直接把粒子放到人體部位，放進去之后，它可能活性能達到幾個月甚至一年。粒子在離開治療場所，它還是在人體內(nèi)，它會有一定的放射性，但是這種放射性量也是很低的。它只要有一定的距離之后，量也非常的低，所以也不用過于擔(dān)心。

家庭醫(yī)生在線：放療會誘發(fā)其他部位的腫瘤發(fā)生？

鄭榮輝副主任醫(yī)師：放療導(dǎo)致癌癥發(fā)生，也是大家比較關(guān)注的問題，放療它會導(dǎo)致放射到的部位，它的腫瘤發(fā)生率有所升高，這些發(fā)生的機會，又跟腫瘤治愈的情況有關(guān)，比方鼻咽癌，它治愈機會比較高，患者生存時間非常長，比方長期生存了，通常放射性致癌是在放療后，兩三年以后才發(fā)生的，而且隨著時間推移，可能機會稍微更高，所以對于放射到的部位，它會增加癌癥發(fā)生風(fēng)險，但是也是非常低的，風(fēng)險不是非常高，所以患者就不要太過于擔(dān)心，照射部位以外的地方，會不會增加它癌癥的發(fā)生風(fēng)險，這目前沒有太明確研究支持，沒有照到的地方，癌癥發(fā)生風(fēng)險也增高。

家庭醫(yī)生在線：放療期間如何看療效好不好？

鄭榮輝副主任醫(yī)師：通常我們看放療的效果，主要是以放療結(jié)束之后，醫(yī)生會給患者做CT、磁共振相關(guān)檢查，這樣比較客觀評價治療效果。但是不少患者在治療期間，就迫不及待想知道，我做了幾次放療，或者做一段時間放療后，效果怎么樣，這是很正常的心理。這個問題要分兩方面看，放療起效大概十幾二十次后，才慢慢開始起效，如果過早十次以前，基本上檢查不需要去做，患者可以通過感覺上的指標，比如鼻咽癌引起耳鳴、頭痛，如果改善了那有可能他就好轉(zhuǎn)了。當然做到了十幾二十次時，如果太過于緊張焦慮，也可以跟醫(yī)生做檢查。當然對鼻咽癌做放療，中途也會有鼻咽鏡檢查，也大概能看到腫瘤退縮情況，或者中間做腫瘤標記物檢測，如果它標記物就下降，也提示治療腫瘤的效果是不錯。

家庭醫(yī)生在線：放療如何做好保護措施？

鄭榮輝副主任醫(yī)師：放療保護應(yīng)該涉及到，好多領(lǐng)域的學(xué)科，比方在醫(yī)生層面，在物理師層面。怎么樣把放療的射線，盡量集中在腫瘤地方，讓正常組織造的更少，這個層面，有高精尖的計算機優(yōu)化，甚至自動化操作的手段去實現(xiàn)，這是從放療設(shè)備改進層面實現(xiàn)。第二個層面是通過醫(yī)療臨床的用藥，比方放療期間，有噴喉的或者搽皮膚的藥，能夠減輕毒性反應(yīng)，這么一些藥物去實現(xiàn)。第三方面是通過患者自身因素實現(xiàn)，怎么實現(xiàn)，如果放療期間能很好地保證好營養(yǎng)，是堅強一點。不要因為喉嚨痛不吃東西，吃得少了，堅強的吃足夠東西，食物有保證，這樣他的營養(yǎng)狀況比較好了，免疫情況比較好了，副反應(yīng)通常也更低一點。第四點有一些注意的事項，像對鼻咽癌放療期間要漱口要沖鼻，這樣就保持局部口腔衛(wèi)生，就減輕口腔因為放射性的，黏膜反應(yīng)并發(fā)感染，一旦感染那就會更痛苦了。另外沖鼻避免鼻咽里，腫瘤垃圾清不出去，導(dǎo)致的鼻咽部的感染壞死，這些也是很好的，減輕毒性反應(yīng)的手段，所以減輕毒性反應(yīng)的手段，是需要醫(yī)生患者家屬跟患者，還有的物理師、護士，甚至患者身邊的人監(jiān)督完成的。

家庭醫(yī)生在線：為什么晚期癌癥治療不適合放療？

鄭榮輝副主任醫(yī)師：這個問題就涉及辯證法的概念。因為腫瘤治療有比較重要辯證理念，就是全身治療跟局部治療的關(guān)系，當腫瘤太過于廣泛的時候。比方腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移，肺多發(fā)轉(zhuǎn)移、肝多發(fā)轉(zhuǎn)移，腫瘤到處轉(zhuǎn)移了，這個情況腫瘤已經(jīng)在全身不斷蔓延，這種情況應(yīng)該要加強化療或靶向治療。這種全身治療的手段去控制它，放療這種情況使用通常是不適合的。因為你放療一個部位放得太大，有可能會影響他的身體的狀態(tài)，進而會讓放療實施更為不順利，這樣全身就容易進展了。但是有時也可以適用，比方轉(zhuǎn)移到某部位骨頭，引起很疼痛的感覺，這種情況可以小范圍照地方骨頭，讓它獲得止痛，起到姑息止痛作用。

家庭醫(yī)生在線：哪些腫瘤治療首選放療？

鄭榮輝副主任醫(yī)師：腫瘤類別跟放療的敏感相關(guān)性。這個問題對放療比較敏感的，治療效果比較好的腫瘤。大家可以記一下，第一個是俗稱為廣東瘤的，鼻咽癌首選放射治療?，F(xiàn)在有調(diào)強等先進的技術(shù)采用了之后，它的療效是非常好的，一到三期的鼻咽癌都可以，治愈率能達到百分之六七十以上。一期、二期能達到80%-90%以上。除了鼻咽癌之外，還有宮頸癌，還有早期的喉癌，宮頸癌跟早期喉癌這兩個腫瘤，也是能通過放射線治療，達到比較高的治愈率。另外惡性淋巴瘤早期類型，也是可以通過放療來治愈的。有些甚至不需要化療，都可以治愈的，這些腫瘤大家比較少見。