家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對面訪談節(jié)目，今天我們很榮幸請到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任鄔曉東醫(yī)生做客我們的訪談間，跟我們分享中醫(yī)治療腫瘤的相關(guān)問題。鄔醫(yī)生您好，歡迎您！

家庭醫(yī)生在線：從中醫(yī)的角度，腫瘤是怎樣產(chǎn)生，有什么特點？

鄔曉東醫(yī)生：中醫(yī)認為腫瘤是由于身體狀況出現(xiàn)問題，陰陽失衡，身體的平衡出現(xiàn)問題，出現(xiàn)了氣血津液不能正常運行，非正常的積聚局部而成，演變逐漸形成良性及惡性腫瘤，惡性腫瘤與人體的痰瘀毒因素相關(guān)。

中醫(yī)最早認識腫瘤疾病，是有它的特殊性，最早瘤字在甲骨文里有，癌字出現(xiàn)在宋朝，和巖石的“巖”字是通假字，宋朝時已經(jīng)認識到腫瘤分為良性跟惡性腫瘤，古人也認識到惡性腫瘤，像巖石一樣凹凸不平，固定不移。古時候也沒有B超也沒有活檢，通過手感去觸摸，像巖石一樣凹凸不平，就認定為腫瘤。

家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)是怎樣治療腫瘤的？

鄔曉東醫(yī)生：中醫(yī)治療腫瘤，我們是遵循“整體觀念”，“辨證論治”的原則，辨病、辨證、辨癥，因人、因時、因地制宜。

當(dāng)腫瘤處于癌前病變階段，比如增生、結(jié)節(jié)等，中醫(yī)藥就發(fā)揮“治未病”的作用，通過調(diào)理，改善患者的身體狀況，調(diào)整陰陽失衡，預(yù)防惡性腫瘤的發(fā)生。

比如有患者叫鄭某，在2018年3月28日，因乳腺結(jié)節(jié)在醫(yī)院做B超檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺有片狀回聲區(qū)，大小0.8×1.8cm，建議定期檢查，經(jīng)人介紹來找我就診，我是根據(jù)中醫(yī)辨證，屬于肝氣郁結(jié)，痰瘀互結(jié)，中藥是用丹梔逍遙散加減，配合中成藥槐耳顆粒，經(jīng)治療4個月，2018年7月26日B超復(fù)查，提示雙乳腺沒有見明顯的異常聲像，表明中醫(yī)藥治療是有效的。

對于惡性腫瘤，中醫(yī)藥治療可歸納為，扶正與祛邪兩大治則，扶正也是補虛，祛邪方面又分為，清熱解毒、活血化瘀，除痰散結(jié)、消瘤破積、外治抗癌等，臨床是根據(jù)病人實際情況進行組合，或者是健脾補腎，或者是滋補肝腎，或者行氣消瘀，或者清熱解毒，或者消痰散結(jié)等等，通過中醫(yī)藥的干預(yù)，將人體調(diào)整至和諧狀態(tài)，恢復(fù)健康。

我手上又有一位男性患者叫周某，58歲是廣州黃埔人，當(dāng)時是因為咳嗽、胸痛、氣緊，2017年10月27日，他在本人在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院CT平掃檢查發(fā)現(xiàn)了，左上肺后段橢圓形軟組織結(jié)節(jié)，影大小大約是21mm×19mm×18mm，邊緣是不規(guī)則的，并見多發(fā)長短不一的毛刺，考慮周圍型肺癌的可能，建議增強掃描，縱膈有多發(fā)小淋巴結(jié)，沒有除外轉(zhuǎn)移可能，當(dāng)時患者是拒絕活檢，也因為經(jīng)濟條件差，拒絕其他的治療，經(jīng)人介紹前來找我進行純中醫(yī)治療。

中醫(yī)的辨證是屬于肺郁痰瘀，治療是以宣肺理氣，化痰逐瘀為原則，要用壁虎、貓爪草、石上柏，山海螺、山慈菇、紅豆杉，半枝蓮、半夏、黨參、巴戟，桃仁、陳皮等中藥治療，按照方隨癥加減了五個月，后來病人覺得胸痛、氣緊明顯減輕，2018年3月8日，（患者）在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院又做CT檢查，發(fā)現(xiàn)左上肺后段橢圓形，軟組織結(jié)節(jié)影大小變成了，16mm×19mm，邊界清楚，可見毛刺，大小比原來稍微縮小，病人的自覺癥狀也減輕，前后中藥對比患者信心大增，因為結(jié)節(jié)縮小變化，目前病人還在中藥治療，還在等待進一步的療效。

家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)及西醫(yī)治療腫瘤有什么特點和不同？

鄔曉東醫(yī)生：中西醫(yī)對待腫瘤是兩種不同的思維模式，首先西醫(yī)的文化底蘊是西洋文明，他們是以斗爭的哲學(xué)思想對待惡性腫瘤的，比如手術(shù)、放化療等手段，都是以瘤為本治療策略。

中醫(yī)的文化底蘊是傳統(tǒng)的中華文明，是以整體、和諧的哲學(xué)思想對待惡性腫瘤的，治療腫瘤在整體觀，重在整體觀，辨證論治理論指導(dǎo)下重視“以人為本”的策略。

西醫(yī)治癌的優(yōu)勢，它是精確定位、定性，以“瘤”為本，局部控制是比較好，甚至達到局部根治的“無瘤生存”：對早期、中期腫瘤往往療效好，且重復(fù)性強。

中醫(yī)治癌的優(yōu)勢，主要是整體觀跟辨證論治，是以人為本的，注重全身的整體調(diào)節(jié)，個體化治療，重視病人主觀感受與生活質(zhì)量的提高，對中期、晚期腫瘤治療具有一定的優(yōu)勢，我們臨床特色之一是“帶瘤生存”。

家庭醫(yī)生在線：中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤，中醫(yī)有什么作用？

鄔曉東醫(yī)生：中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥是中國特有的抗癌模式。我們可以這么想，治病方法用兩個拳頭總比拳頭要好。臨床的實踐也證明，中西醫(yī)優(yōu)勢互補，在改善腫瘤病人的治愈率和生存質(zhì)量方面帶來真正裨益。

1、術(shù)前配合中醫(yī)藥辨證治療，扶正培本，通過補養(yǎng)氣血、健脾益氣、滋補肝腎等，能夠改善機體的狀況，使手術(shù)順利的進行。

2、術(shù)后配合中醫(yī)藥的辨證施治，能夠減少術(shù)后的并發(fā)癥，提高腫瘤的治愈率和遠期生存率。

3、中醫(yī)藥配合放療，化療、靶向治療等等，可以增強放療、化療，及靶向治療的治療效果，減輕治療過程毒副反應(yīng)，緩解患者的癥狀，提高生存質(zhì)量，順利完成治療，延長患者的生存時間。

4、對不能手術(shù)還有放化療的，老年腫瘤患者以及晚期腫瘤患者，中醫(yī)藥治療實際上是占了主導(dǎo)地位的，以扶正固本為主，祛邪為輔，緩解癥狀，維持各臟器的功能，提高生存質(zhì)量，延長生存期為目的。

我的一個肺癌復(fù)發(fā)的（患者），在中醫(yī)治療（下）帶瘤生存了八年，他是這樣的，現(xiàn)年82歲的紀(jì)老伯，他是來自的河源市連平縣，2010年5月，紀(jì)老伯在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查到了左上肺有腫瘤病灶，在我們醫(yī)院的胸外科接受了左上肺葉切除跟淋巴結(jié)清掃術(shù)，同時也接受中醫(yī)藥治療，病情也得到了穩(wěn)定。但是2012年11月，也是兩年半左右，病人紀(jì)老伯又出現(xiàn)咳嗽、血絲痰，出現(xiàn)胸悶、胸痛，四肢乏力，又到我們醫(yī)院接受CT跟右肺的腫物活檢術(shù)，發(fā)現(xiàn)他右肺上葉又出現(xiàn)新的病灶，大小當(dāng)時是2×3厘米，當(dāng)時考慮紀(jì)老伯年齡也大，他本人也不愿意接受手術(shù)及化療，尋求保守治療，后來是以紀(jì)老伯帶瘤生存為目標(biāo)，給他制定了“中醫(yī)藥加放療”，保守治療方案，病人紀(jì)老伯經(jīng)過治療以后，配合中藥，病情又得到穩(wěn)定，腫瘤縮小，咳嗽、胸痛消失，一直存活到現(xiàn)在已經(jīng)八年，中醫(yī)藥在帶瘤生存方面，也是有很好的作用。

再有一個例子是原發(fā)性肝癌“帶瘤生存”14年，患者張某是男、57歲，是我太太他們單位的一個同事，當(dāng)初是1994年12月，因原發(fā)性肝癌在我們醫(yī)院做了化療，肝癌的化療栓塞術(shù)，術(shù)后也進行肝癌Ⅱ期的切除術(shù)，當(dāng)時因為甲胎蛋白也比較高，3000多，所以也一直也在吃中藥治療。

病人經(jīng)過這些治療以后，穩(wěn)定了大概有六年，我用的中藥是辨證，他是肝熱血瘀型，治療以清熱解毒，涼血消癥，治則用半枝蓮、蛇舌草，生地、太子參、溪黃草，莪術(shù)、土鱉、蜈蚣，等中藥配合治療，一共是存活6年6個月。

后來2001年5月，患者又因為AFP升高，肝內(nèi)又發(fā)現(xiàn)2×2.5cm復(fù)發(fā)灶，后來進行肝癌射頻消融治療，介入治療等，期間也配合中藥治療，這個時候中藥辨證就跟原來不一樣了，現(xiàn)在是肝盛脾虛治療，是清肝消癥、益氣健脾為主，用黨參、茯苓、澤瀉，半枝蓮、蛇舌草，鱉甲、溪黃草，三七、桃仁、土鱉，維持治療，中藥治療這個時候又存活了兩年七個月。

2003年11月5日，患者又因為肝癌復(fù)發(fā)，又再行肝復(fù)發(fā)瘤的切除術(shù)，期間也配合中藥，這個時間病人又做肝癌介入術(shù)，期間進行中藥治療，中醫(yī)藥辨證屬于肝積、肝癌復(fù)發(fā)，癥為肝腎虧虛，用滋養(yǎng)肝腎、攻補兼施的辦法，用旱蓮草、白花蛇舌草、半枝蓮、夏枯草、生地、枸杞、女貞子、龜甲，玄參、莪術(shù)、土鱉等中藥，配合中成藥，槐耳顆粒、肝復(fù)樂、百令膠囊等辨證治療，但后來病人終因肝功能衰竭而死亡，內(nèi)臟功能衰竭死亡，前后存活總共是14年，這也是中醫(yī)藥在配合病人，增效減毒方面取得比較有效的例子。

第三個例子是直腸癌術(shù)后化療后患者，主要的問題是，腫瘤標(biāo)志物的比正常要高，病人通過別人介紹找我吃中藥，來調(diào)整病人的腫瘤標(biāo)志物問題，患者叫張某，男，66歲，河北人，他是2014年9月22日在中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院抽血檢查，CEA是13.09，正常值是0到5，當(dāng)時辨證是大腸濕熱型兼脾腎虛，治療以清熱利濕、解毒散結(jié)，配合健脾補肝，用白頭翁湯加減，要用白頭翁、苦參、敗醬草，半枝蓮、藿香、薏米，厚樸、陳皮、檳榔，黨參、巴戟、蒲黃，經(jīng)過中醫(yī)藥辨證治療，病人的CEA癌胚抗原逐漸下降。

2015年3月23日檢查，CEA就4.37達到正常值，最近一次檢查是2018年5月8日，CEA是2.35，病情就穩(wěn)定，生活質(zhì)量好，病人現(xiàn)在存活也四年，那說明在中醫(yī)藥的治療下，也是能夠把病人的CEA降至合理的正常的水平，中醫(yī)在減毒增效方面是有作用。

再有一個是鼻咽癌的放射性口腔炎，中藥也是起很好作用，患者叫殷某，男，廣東人，當(dāng)時是診斷是鼻咽低分化鱗癌，是三期的病人。2012年4月到7月，在我們醫(yī)院經(jīng)過化療、放療結(jié)束，放療過程中，病人出現(xiàn)了吞咽困難、咽痛、大便干結(jié)、舌偏紅，苔黃、脈細數(shù)。

當(dāng)時中醫(yī)辨證認為是上石疽，肺胃陰虛，考慮的放射線作為一種熱毒之邪，長期照射可以耗損機體津液，出現(xiàn)口干咽燥、咽痛等，肺胃燥熱的臨床癥狀，治療用養(yǎng)陰清熱，生津潤燥，用沙參麥冬湯和增液湯加減。方藥大概用玄參、沙參、生地，知母、石斛、天花粉，蒲公英、白花蛇舌草，金銀花、板藍根、射干、馬勃治療，病人大概吃了七副藥以后，口干減輕，咽痛也減輕食欲好轉(zhuǎn)，大便干結(jié)改善，到了后期也是進行中藥加減，使病人順利完成放療，也是在增效解毒方面比較好例子。

還有些癌癥的病人，化療以后出現(xiàn)手足麻痹等癥狀，中醫(yī)藥也有很好治療作用，一個病人吳某，女，45歲，當(dāng)初化療以后，出現(xiàn)了手足綜合癥，出現(xiàn)手足感覺異常，紅斑伴有疼痛，影響日常生活，而當(dāng)時看舌質(zhì)暗苔膩，脈沉略弦，我們診斷腸覃痹癥，是痰瘀互結(jié)，用活血化瘀、祛邪通絡(luò)為主，用補陽還五湯加減，用黃芪、桂枝、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、雞血藤，法半夏、絡(luò)石藤、地龍、蜈蚣，老桑枝等中藥治療，中藥吃完以后，敷渣又再煮，用來泡手泡腳。

經(jīng)過治療以后，病人感覺異常就消失，紅斑疼痛消失了，后來又用四君子湯，四逆湯肝腎補元氣，使氣血旺，進一步鞏固療效，從這個例子證明中醫(yī)藥增效減毒作用。

家庭醫(yī)生在線：健康的體質(zhì)有什么特點？什么體質(zhì)最容易患腫瘤？

鄔曉東醫(yī)生：根據(jù)中醫(yī)的基本理論，結(jié)合臨床的實際，人體的體質(zhì)常見有9種，是平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)，濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)，瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等。平和質(zhì)是正常的體質(zhì)，表明人體氣血和、志意和，寒溫和，人體的內(nèi)外環(huán)境諧和，這個是健康人的體質(zhì)，其余8種體質(zhì)都是“偏頗”的體質(zhì)，與腫瘤的發(fā)生有一定關(guān)系的。

在臨床最容易患腫瘤體質(zhì)是陽虛質(zhì)，陽虛之中也最也分為脾陽虛，腎陽虛比較多見，脾陽虛最容易患腫瘤，主要主要是胰腺癌，一個是消化道腫瘤；腎陽虛容易患腫瘤的類型，男多見于前列腺癌，女的是卵巢癌。

脾陽虛主要表現(xiàn)脾失健運，平時機體有寒象表現(xiàn)，肚子脹、飲食減少、腹痛，喜溫喜按，大便溏瀉、清稀，肢體困重、周身浮腫、小便不利，女同志表現(xiàn)是白帶多，舌質(zhì)淡、苔白滑，脈沉遲無力。

腎陽虛主要表現(xiàn)全身機體低下，機體的機能低下，伴有寒象表現(xiàn)，腰膝酸軟，比較怕冷，以下肢為甚，頭目眩暈、精神萎靡，面色?白或黧黑，舌淡胖、脈沉弱，女子的宮寒不孕，或者大便久泄不止，完谷不化，五更瀉、浮腫，全身腫脹，還有心悸氣喘。

這些腎陽虛，脾陽虛，說明人體的狀態(tài)是出現(xiàn)問題，陰陽失衡，這個時候由于機體的抵抗力下降，腫瘤發(fā)生有高危因素。

家庭醫(yī)生在線：從中醫(yī)的角度，如何預(yù)防腫瘤？

鄔曉東醫(yī)生：中醫(yī)有“治未病”概念，它概念有兩個，一個是未病先防，第二個是既病防變，中醫(yī)強調(diào)養(yǎng)生防病，摒棄不良的生活方式，注重調(diào)整陰陽，飲食有節(jié)，起居有常，清心寡欲，精神內(nèi)守。

有研究發(fā)現(xiàn)近三、四成的腫瘤發(fā)病，與腫瘤飲食在內(nèi)的，生活習(xí)慣和方式是有關(guān)的。要做到以下這幾點：

1、情緒要穩(wěn)定，要自我保持和諧良好心態(tài)，避免強烈持久的不良情緒，因為強烈持久的不良情緒，往往會誘發(fā)腫瘤，還要注意“神補”，也是精神的補養(yǎng)，精神的補養(yǎng)具體方法很多，古往今來都提供了很豐富的內(nèi)容，比如清心靜養(yǎng)，保持心神的清凈，合理運用神，這是保持精神內(nèi)容主要方法：怡神養(yǎng)志，保持心情愉悅舒暢，對外界的不良刺激要適當(dāng)?shù)目刂坪们榫w，調(diào)節(jié)好自己的情志活動，同時還要懂得排解一些逆境、負面的情緒。

2、飲食要合理，飲食的總原則是葷素搭配，營養(yǎng)均衡，多吃新鮮的食物，中醫(yī)講究辨證飲食，要戒酒，要戒煙限酒，少喝濃茶，霉變的食物，還有辛辣食物要少吃，腌制的菜或者加工的食物少吃，燒烤的食物最好也不要吃，油炸食物，因為在高溫情況下，容易產(chǎn)生致癌物質(zhì)，也要盡量的少吃，對剩菜剩飯不要大包攬。

3、要適當(dāng)?shù)腻憻?，比如是散步、游泳、太極拳，八段錦等。

4、養(yǎng)成好的生活規(guī)律，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，保持良好的生活節(jié)奏，少熬夜，該睡覺就睡覺，該吃飯就吃飯。

5、每年要體檢，要有早期防癌的觀念，早期發(fā)現(xiàn)、早期就診，這樣腫瘤治愈率會高一點，不要等到發(fā)展到晚期才治療。

家庭醫(yī)生在線：日常有哪些常用的防癌中藥材？

鄔曉東醫(yī)生：關(guān)于養(yǎng)生、長壽、防癌這些觀念，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面有一篇文章，叫生氣通天論，里面給我們一些提示，比如它強調(diào)長壽的原因是三要素，第一個是遺傳的特稟質(zhì) ，第二個談到腎氣要足，第三個要氣血比較暢通。

這給我感覺養(yǎng)生方面，長壽方面、防病方面，歷代醫(yī)學(xué)家，包括現(xiàn)在的國醫(yī)大師，國家的名中醫(yī)，他們在這方面也做了很深入的研究，也有很多很好養(yǎng)生經(jīng)，歸類起來，我覺得主要是補氣。

1、黃芪這些可以吃，它能夠補脾肺，益氣固表，做實驗也是說到它的主要成分，黃芪多糖，可以促進抗體合成，增強免疫力，減少癌細胞核分裂，黃芪還是有補氣作用，也可以提高身體的免疫力。

2、枸杞子，枸杞子養(yǎng)肝腎、補肝腎、養(yǎng)精血，我們的國醫(yī)大師，他們很喜歡用黃芪枸杞洋參泡茶喝，目的也是補腎補氣。

3、三七跟丹參，氣血要常通，三七跟丹參能夠活血，它對抗腫瘤也是有作用的，能夠治療肺癌、食道癌、宮頸癌，還有胃癌、腸癌，它主要的情況是，丹參、三七，使得氣血比較夠調(diào)和疏通，也同時也起到抗癌作用。

4、薏米、豬苓，處在南方濕氣比較重的地方，薏米豬苓可以健脾利水，對南方人作為防癌中藥材，還是經(jīng)常用的，有時候煲湯經(jīng)常用薏米，加一些薏米起到健脾利水作用。

家庭醫(yī)生在線：哪些食物可以防癌抗癌？

鄔曉東醫(yī)生：飲食的指導(dǎo)原則是葷素搭配、營養(yǎng)均衡，以新鮮的食物為主，大家也知道了，這些防癌抗癌食物，比如紅薯、西紅柿，還有粗纖維玉米，都是有很好的天然的防癌抗癌食物，還有黑木耳，黑木耳是腸道跟血管清道夫，有很好防癌抗癌作用，還有西蘭花、卷心菜、淮山，海帶等這些都是防癌抗癌食物，平常飲食中也可以多吃這種食物。

家庭醫(yī)生在線：日常按摩穴位有助于防腫瘤發(fā)生？

鄔曉東醫(yī)生：中醫(yī)里面講有些穴位，還是有強壯的作用，比如足三里、關(guān)元穴，還有中脘穴，這幾個穴位，還有涌泉穴，這幾個穴都是強壯穴，可以經(jīng)常的按揉或者用生姜片貼敷，或者是指壓，也可以通過溫陽調(diào)整身體體質(zhì)，起到防癌抗癌的作用。