女性的乳房是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的，是女性魅力的重要標(biāo)志，而乳腺癌就是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。當(dāng)乳房一旦病變產(chǎn)生癌，就會(huì)對(duì)女性身心健康產(chǎn)生極大的影響。

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第一位。它的發(fā)病期從18到70歲不等，但對(duì)于處在40-60歲之間的絕經(jīng)期前后的婦女尤為多發(fā)。早期癥狀比較隱匿不容易被發(fā)現(xiàn)，但只要女性在日常生活上有所表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌并及時(shí)干預(yù)治療，是有極大的治愈幾率的。乳腺癌的發(fā)病還與遺傳有關(guān)。其中99%的乳腺癌發(fā)生在女性身上，1%的乳腺癌發(fā)生在男性身上。

本次家庭醫(yī)生在線有幸邀請(qǐng)到廣東省中醫(yī)院乳腺科陳前軍主任醫(yī)師，陳前軍主任一一回應(yīng)了女性朋友對(duì)乳腺疾病相關(guān)的熱點(diǎn)問(wèn)題。

家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)如何治療女性乳腺疾??？

陳前軍主任：乳腺疾病分類可分為腫瘤性疾病和非腫瘤疾病，根據(jù)分類的不同，中醫(yī)藥干預(yù)的目的和方法也不同。

一、非腫瘤性乳房疾病的干預(yù)

非腫瘤性疾病包括乳腺增生、乳腺炎癥這類疾病，中醫(yī)藥治療對(duì)這一類疾病有很好的優(yōu)勢(shì)，例如乳腺增生性疾病主要表現(xiàn)為疼痛，中醫(yī)藥干預(yù)可以很好的緩解這個(gè)癥狀，提高患者的生活質(zhì)量；對(duì)于炎癥性疾病，又分為哺乳期的乳腺炎癥和非哺乳期的乳腺炎癥。非哺乳期的炎癥如肉芽腫性的乳腺炎，一般患者可能需要一兩年的時(shí)間康復(fù)，但是通過(guò)中醫(yī)藥干預(yù)可以幫助患者縮短病程、緩解她的疼痛、化膿、低熱的癥狀，令患者得到康復(fù)。

二、腫瘤性乳房疾病的干預(yù)

對(duì)于腫瘤性疾病可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤。惡性腫瘤分類廣泛，通常老百姓所熟知的乳腺癌是臨床上處理最常見(jiàn)的惡性腫瘤。乳腺非腫瘤性疾病主要是以中醫(yī)治療為主，而對(duì)于乳腺癌的惡性腫瘤治療主要是以西醫(yī)為主，中醫(yī)為輔。

1、中醫(yī)改善患者術(shù)前術(shù)后不良癥狀

有些病人手術(shù)前可能會(huì)焦慮、失眠，這時(shí)用中醫(yī)藥的方法能幫助她促進(jìn)睡眠，更好地接受手術(shù)；手術(shù)過(guò)后有的病人可能因?yàn)槠脚P時(shí)間比較久或者麻醉藥物對(duì)她的胃腸道有影響，術(shù)后可能表現(xiàn)為不想吃飯、精神不振，這時(shí)候運(yùn)用中醫(yī)藥的方法，比如辨證論治的方法，還有灸法、針?lè)◣椭謴?fù)胃腸道功能，提高食欲，改善精神。

其中，由于中醫(yī)的干預(yù)方法有很多。常用的方法如口服，中醫(yī)的傳統(tǒng)辨證論治。而今還有適宜的中醫(yī)診療技術(shù)，如名老中醫(yī)林毅教授發(fā)明的火針，這個(gè)“火針”用的是電火針火針，通過(guò)洞式絡(luò)口，加上了中醫(yī)的提膿條引流技術(shù)，這種治療方式的特點(diǎn)在于切口小、引流口小，對(duì)保留患者乳房外形有很大的幫助，縮短患者康復(fù)時(shí)間，大部分患者術(shù)后哺乳功能也不受影響。

2、中醫(yī)改善患者化療后的不良反應(yīng)

手術(shù)康復(fù)后有一部分乳腺癌病人需要接受化療，化療引起的毒副反應(yīng)有很多，臨床常見(jiàn)的就是消化道的毒副反應(yīng)，病人會(huì)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、不想吃飯。這時(shí)運(yùn)用中醫(yī)一系列手段進(jìn)行干預(yù)，可以起到降低毒副反應(yīng)的作用，幫助患者對(duì)化療有更好的依從性，提高化療成效，降低白細(xì)胞和血液學(xué)毒性，防止病人出現(xiàn)感染。通常如果是血液學(xué)毒性很厲害，可能會(huì)給患者減量化療，但有了中醫(yī)藥的干預(yù)后，就不需要減量化療了。

實(shí)際上某種程度上講，中醫(yī)的干預(yù)是為了尋求減毒增效的作用。但目前在化療期，更多的不是考慮增效，而是在減毒方面。因?yàn)橹挥袦p輕化療的毒副反應(yīng)，才能讓患者更好的接受全程足量的化療，達(dá)到治療的目的。對(duì)于部分病人在接受放療后會(huì)出現(xiàn)放射性皮炎、放射性咽炎，也是需要采用中醫(yī)藥的方法進(jìn)行干預(yù)，緩解患者對(duì)放療產(chǎn)生的副反應(yīng)。

3、中醫(yī)改善患者服藥后的不良反應(yīng)

有一部分病人她是荷爾蒙受體陽(yáng)性的病人，這一類病人大概占所有乳腺癌的60%到70%左右，對(duì)于這一類病人，絕大部分要接受內(nèi)分泌治療。而目前臨床上的內(nèi)分泌治療方法有很多種，不同藥物產(chǎn)生的副反應(yīng)也不一樣，比如他莫昔芬，部分病人在服用他莫昔芬后會(huì)出現(xiàn)潮熱多汗的癥狀，這時(shí)通過(guò)中醫(yī)藥的干預(yù)，能夠幫助病人緩解癥狀，增強(qiáng)患者對(duì)內(nèi)分泌治療的依從性。

絕經(jīng)后的病人，在吃一種叫芳香化酶抑制劑藥物的時(shí)候，也容易導(dǎo)致的相關(guān)的一些副反應(yīng)，如表現(xiàn)為骨頭跟關(guān)節(jié)疼痛。這時(shí)也需要運(yùn)用中醫(yī)藥的方法來(lái)增強(qiáng)患者的依從性。

依從性對(duì)患者的治療意義很大，不論是靜脈給藥還是口服給藥，很多患者可能出現(xiàn)開了藥沒(méi)有吃，或者是斷斷續(xù)續(xù)吃藥的，這都會(huì)直接影響治療效果。而中醫(yī)藥的干預(yù)改善了患者對(duì)服藥的不依從性，實(shí)現(xiàn)治療的目的。在國(guó)內(nèi)既往有流行病學(xué)數(shù)據(jù)指出，內(nèi)分泌治療的藥物能堅(jiān)持吃夠五年的患者大概在70%左右，中醫(yī)藥的干預(yù)能將這種不依從性從原來(lái)數(shù)據(jù)提高到80%以上，所以中醫(yī)藥干預(yù)對(duì)患者治療是有相當(dāng)重要的作用和意義的。

家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)治療乳腺增生效果好還是西醫(yī)效果好？

陳前軍主任：乳腺增生被社會(huì)不同的群體在有意無(wú)意的夸大了它的危害性，很多患者在被診斷出乳腺增生病時(shí)就很擔(dān)心會(huì)不會(huì)發(fā)生癌變，這其實(shí)是缺乏了對(duì)乳腺增生病標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)。

目前按照既往傳統(tǒng)分類方法，乳腺增生病可分為三大類：

1、單純性增生。單純性增生表現(xiàn)為乳房疼痛、沒(méi)有囊腫、小纖維瘤、小乳頭狀瘤，沒(méi)有任何的結(jié)節(jié)。單純性增生通常都不會(huì)發(fā)生癌變。

2、乳腺纖維囊性增生。乳腺纖維囊性增生伴有小的囊腫、小的纖維腺瘤等，有研究顯示這類患者發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)比正常人增加2.0%到2.2%倍左右。

3、腺病樣增生。腺病樣增生在臨床表現(xiàn)上表現(xiàn)為片塊樣的癥候，有的研究提示，這一類病人會(huì)影響乳腺癌的發(fā)生。這里要強(qiáng)調(diào)的是，它雖然對(duì)乳腺癌的發(fā)生有影響，但影響也是非常有限的，還是希望大家能客觀的看待乳腺增生對(duì)人體的影響，不要過(guò)分夸大它的危害。

根據(jù)以上乳腺增生病的分類不同，它們各自發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也是不同的。對(duì)乳腺增生病干預(yù)最重要的目的還是改善患者乳房疼痛的癥狀。中醫(yī)藥效果好還是西藥效果好呢？

首先從中國(guó)現(xiàn)有的背景下，因?yàn)榛加腥橄僭錾【皖A(yù)防乳腺癌這樣的做法目前是不容易被實(shí)現(xiàn)的。乳腺增生病本身與乳腺癌之間還沒(méi)有充分的證據(jù)證明它們之間的關(guān)聯(lián)性。同時(shí)中醫(yī)藥干預(yù)的閾值也很重要。比如，十萬(wàn)人中有一個(gè)人發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，和一百人中有一個(gè)人發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，干預(yù)的閾值是不一樣的。我們不可能為了預(yù)防乳腺癌而對(duì)一萬(wàn)人進(jìn)行干預(yù)，在醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理上來(lái)說(shuō)都不合適的。

國(guó)外有各種模型，譬如蓋爾模型，通過(guò)它能預(yù)測(cè)一類人群未來(lái)五年發(fā)生乳腺癌的概率是多少，如果超過(guò)1.66%，則需要對(duì)其進(jìn)行干預(yù)和預(yù)防，但目前中國(guó)還沒(méi)有這樣的模型?？傮w來(lái)講，為預(yù)防乳腺癌來(lái)就對(duì)乳腺增生病進(jìn)行干預(yù)，不論是從中醫(yī)的角度還是西醫(yī)的角度上看，我個(gè)人都覺(jué)得不合適。

而如果對(duì)于乳腺增生性疾病給患者帶來(lái)的疼痛，解決癥狀方面我更傾向于中醫(yī)干預(yù)的方法。因?yàn)橹嗅t(yī)的干預(yù)對(duì)緩解疼痛是有確切效果的。很多的臨床經(jīng)驗(yàn)研究都證實(shí)中醫(yī)藥是確切療效的，不論是對(duì)乳房的脹痛還是乳房的刺痛，牽扯到疼痛的用中醫(yī)藥治療都有效。

中醫(yī)藥的干預(yù)對(duì)比西醫(yī)的治療手段更有優(yōu)勢(shì)，主要優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在：

1、中醫(yī)藥的干預(yù)能緩解西醫(yī)治療所帶來(lái)的副作用，如內(nèi)分泌治療時(shí)使用他莫昔芬所造成的潮熱多汗，中醫(yī)藥干預(yù)就能起到改善作用；

2、他莫昔芬作為西醫(yī)治療乳腺疾病的藥物，它主要是對(duì)抑制荷爾蒙受體有作用。臨床上不是所有乳腺增增生病患者都適宜做穿刺，在沒(méi)有通過(guò)穿刺了解患者荷爾蒙受體表達(dá)情況下，使用他莫昔芬的做法就存在很大的盲目性；

3、中醫(yī)藥對(duì)乳腺增生病的治療相對(duì)來(lái)說(shuō)維持的時(shí)間更久，他莫昔芬停藥后則會(huì)出現(xiàn)很大的反彈現(xiàn)象；

綜上來(lái)看，中醫(yī)藥對(duì)治療乳腺增生病的乳房疼痛，我個(gè)人更趨向于推薦使用中醫(yī)藥進(jìn)行干預(yù)。

家庭醫(yī)生在線：乳腺疾病在哪個(gè)階段用中醫(yī)治療效果最佳？

陳前軍主任：非腫瘤性疾病、乳腺的炎癥性疾病、乳腺增生所導(dǎo)致的乳房疼痛，用中醫(yī)藥的干預(yù)治療效果更好一些。而對(duì)于腫瘤性的乳腺疾病，還是以西醫(yī)治療為主，中醫(yī)治療為輔的治療模式，特別是惡性腫瘤這一塊應(yīng)首選西醫(yī)治療。

家庭醫(yī)生在線：哪些藥材做藥膳有預(yù)防乳腺疾病的作用？

陳前軍主任：對(duì)于哪一種藥膳能夠預(yù)防某一類疾病的話題，目前還沒(méi)有看到很大型的臨床數(shù)據(jù)對(duì)此回答。但是從中醫(yī)角度上看，因?yàn)闆](méi)有很好的詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)，但又有中醫(yī)藥臨床經(jīng)驗(yàn)可以運(yùn)用，嘗試回答這個(gè)問(wèn)題。

比如乳房脹痛的病人，平時(shí)常表現(xiàn)為易怒、易發(fā)火、容易生悶氣，可以通過(guò)添加如青皮這樣的疏肝中藥進(jìn)行調(diào)理。美國(guó)對(duì)乳腺癌的預(yù)防做過(guò)大型臨床研究，他們發(fā)現(xiàn)通過(guò)控制飲食，如控制煎炸食品、高脂肪、高熱量的食物的攝入，可以降低乳腺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。而地中海飲食，如多吃魚、干果類、一些新鮮的水果和蔬菜，這樣的飲食結(jié)構(gòu)可以幫助降低乳腺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，起到預(yù)防乳腺癌的作用。

但我不太希望通過(guò)這樣說(shuō)，導(dǎo)致視頻前的觀眾刻意這樣去做。這樣的做法有一定的作用，但是作用不大。規(guī)范的診斷才是治療的關(guān)鍵，過(guò)分的約束和預(yù)防，甚至影響到生活質(zhì)量的行為反而不當(dāng)了。

家庭醫(yī)生在線：乳腺結(jié)節(jié)患者可以通過(guò)中藥保守治療嗎？

陳前軍主任：很多人對(duì)乳腺結(jié)節(jié)了解還不夠深。乳腺結(jié)節(jié)一般是由超聲科醫(yī)生通過(guò)B超發(fā)現(xiàn)乳房長(zhǎng)出一個(gè)東西而定義出來(lái)的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)分為實(shí)性和囊性的。囊性結(jié)節(jié)又可以分為單純性囊腫和混合性囊腫。對(duì)于非囊性的又可以分為增生性結(jié)節(jié)。增生性結(jié)節(jié)也分為良性腫瘤性結(jié)節(jié)或者惡性腫瘤性結(jié)節(jié)。

“乳腺結(jié)節(jié)”本身就是一個(gè)模糊的概念。對(duì)于結(jié)節(jié)的處理問(wèn)題，首先應(yīng)該對(duì)其診斷進(jìn)行分類，然后再根據(jù)分類討論是否干預(yù)的問(wèn)題。比如查出是良性的增生結(jié)節(jié)，或者小的纖維瘤，它可以包圍結(jié)節(jié)。這些結(jié)節(jié)不干預(yù)也不會(huì)有什么問(wèn)題，觀察就可以了；如果查出是實(shí)性結(jié)節(jié)，就應(yīng)該積極的去診斷治療。如查出是四類結(jié)節(jié)，像4B、4C以上這些結(jié)節(jié)，必須要活檢，根本不用考慮中醫(yī)保守治療，一定要找?？婆懦菒盒缘膯?wèn)題。查出是乳腺癌就必須按照西醫(yī)去處理。

家庭醫(yī)生在線：人體哪些穴位的按摩對(duì)乳腺疾病的預(yù)防有作用？

陳前軍主任：目前來(lái)看，乳腺炎癥性疾病、乳腺增生性疾病、乳腺腫瘤性疾病，目前都還沒(méi)看到有相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)穴位按摩可以起到預(yù)防的作用。但是對(duì)于乳腺增生性疾病產(chǎn)生的乳腺疼痛，通過(guò)穴位的按摩，某種程度上可以適度的緩解乳房的疼痛，這個(gè)觀點(diǎn)我是可以接受的。但目前我們中心還沒(méi)有看到很好的研究來(lái)支持這一說(shuō)法。但從中醫(yī)的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，按摩肝經(jīng)上面的穴位，通過(guò)疏肝解郁來(lái)達(dá)到緩解疼痛的作用是可行的，但是也需要臨床研究證實(shí)其可靠性。我們中心也正在對(duì)此方面在做研究。

家庭醫(yī)生在線：美容養(yǎng)院的乳房按摩能預(yù)防乳腺疾病嗎？

陳前軍主任：這是不科學(xué)，不可靠的。

他們說(shuō)按摩能預(yù)防乳腺疾病的觀點(diǎn)從哪里來(lái)的沒(méi)有人去驗(yàn)證過(guò)，他們不能拿出對(duì)照按摩和不按摩之間患者會(huì)有緩解或者降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的數(shù)據(jù)出來(lái)，對(duì)于這種沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的說(shuō)法是不可信的。特別是在現(xiàn)在商業(yè)背景下，更像是在炒作一個(gè)很古老的概念在創(chuàng)造市場(chǎng)。為什么這么說(shuō)呢？

因?yàn)槲矣杏龅揭恍┎∪艘苍陴B(yǎng)生會(huì)館做按摩，他們給出的原理是通過(guò)按摩疏通淋巴，促進(jìn)淋巴排毒，從而預(yù)防乳腺疾病。

其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)最早是由兩三百年前，西醫(yī)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父——希波克拉底提出來(lái)的。但其實(shí)一開始他認(rèn)為乳腺癌是由于人體內(nèi)一種黑膽汁淤積引起的。而后他通過(guò)解剖發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者的乳房腫大表面出現(xiàn)像橘子皮樣的，認(rèn)為乳腺癌與淋巴回流障礙有關(guān)，于是提出了這個(gè)觀點(diǎn)。

而隨著顯微鏡的出現(xiàn)，人類看到癌細(xì)胞跟正常細(xì)胞的差異后，已經(jīng)意識(shí)到它不是淋巴淤積所致。如今研究乳腺癌發(fā)生的理論已進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)分子水平，甚至包括基因水平、DNA分子水平的研究了，人們發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致乳腺癌的因素有很多，包括基因?qū)W說(shuō)，包括信號(hào)傳導(dǎo)通路等學(xué)說(shuō)。從現(xiàn)在的語(yǔ)境下來(lái)看，疏通淋巴管道預(yù)防乳腺疾病的說(shuō)法早已經(jīng)是舊的理論了，按摩養(yǎng)生會(huì)館還提出這樣的理論太不科學(xué)了。

我覺(jué)得這個(gè)觀點(diǎn)還是要糾正的。另外，我希望未來(lái)能夠推廣中醫(yī)幾千年傳承下來(lái)的一些方法，如通過(guò)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)來(lái)緩解乳房疼痛。中醫(yī)認(rèn)為“不通才痛”。這個(gè)“通”指的不是淋巴回流導(dǎo)致不通，它指的是氣血不流通。通過(guò)中醫(yī)疏通經(jīng)絡(luò)的方法，或者口服活血散瘀的藥物幫助患者緩解疼痛。如今也在開發(fā)如何做一款外用按摩油，將藥物逐步發(fā)展為民用化，老百姓就可以自我養(yǎng)護(hù)保健，免去跑醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)的麻煩。

家庭醫(yī)生在線：乳腺結(jié)節(jié)患者需要注意飲食嗎？

陳前軍主任：首先對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)一定要強(qiáng)調(diào)的是診斷問(wèn)題。只有在分類、診斷問(wèn)題明確后，才能談飲食控制。結(jié)節(jié)要進(jìn)行分類，如果病癥分類都比較低的，比方三類以下的包括三類的結(jié)節(jié)，不管是囊性還是實(shí)行的，都要判斷它是不是進(jìn)行性增大；如果不是進(jìn)行性增大，也沒(méi)有引起不適和疼痛，沒(méi)有影響生活質(zhì)量的情況下，就以觀察為主，不需要過(guò)多緊張。醫(yī)生告訴你隨訪就定期隨訪，不必過(guò)多找專業(yè)醫(yī)生幫你解決，不用四處求醫(yī)問(wèn)藥，因?yàn)槟阍竭^(guò)多治療和干預(yù)，越容易被周圍很多不同的信息困擾，導(dǎo)致你更焦慮、更緊張。

而四類以上的這些結(jié)節(jié)則一定要謹(jǐn)慎它是不是惡性的疾病，如果惡性的疾病一定要盡快到醫(yī)院診斷治療。

家庭醫(yī)生在線：女性患者能日常自我進(jìn)行調(diào)理嗎？

陳前軍主任：我不太推薦女性自己自行根據(jù)自己的癥狀進(jìn)行調(diào)理這樣的做法。建議所有患者或者潛在患者，對(duì)于乳房出現(xiàn)的這一些癥狀，首先要考慮診斷，而不是干預(yù)不干預(yù)的問(wèn)題。對(duì)乳房出現(xiàn)的一些癥狀，要診斷是不是腫瘤引起來(lái)的，還是炎癥引起來(lái)的。因?yàn)槟[瘤引起跟炎癥引起來(lái)是兩個(gè)不同的毛病，還想試圖通過(guò)某一種方式來(lái)解決某一種癥狀，這樣的想法是錯(cuò)誤的。出現(xiàn)癥狀還是應(yīng)該首先找專業(yè)的醫(yī)生分析你癥狀產(chǎn)生的原因，根據(jù)醫(yī)生的建議再做需要干預(yù)的事情。

家庭醫(yī)生在線：乳腺結(jié)節(jié)患者能用藥膳調(diào)理嗎？

陳前軍主任：這里首先要強(qiáng)調(diào)的是診斷問(wèn)題。對(duì)于增生的結(jié)節(jié)，是好的還是壞的。如果它是個(gè)惡性結(jié)節(jié)，已經(jīng)癌變了，藥膳是沒(méi)有用的，只會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，一定要找醫(yī)生尋求治療；而對(duì)于良性的結(jié)節(jié)，不會(huì)干擾生活，那么觀察就好了。等到了一定的年紀(jì)，隨著卵巢功能不足，功能衰退，雌激素水平下降，乳腺的腺體慢慢退化，一些增生性結(jié)節(jié)也就自然而然散掉了。

家庭醫(yī)生在線：有乳腺疼痛的患者可以做外敷嗎？

陳前軍主任：可以的。但原先傳統(tǒng)的中醫(yī)膏藥型的外敷貼，如今的現(xiàn)代女性已經(jīng)不大接受了。而隨著時(shí)代的發(fā)展，我們也在尋求更新的外敷方法。外敷藥最重要的尋求一個(gè)好的載體，將藥物中提取到的有效成分用基質(zhì)提取出來(lái)，用于藥物的儲(chǔ)存和輸送。現(xiàn)在，有兩種基質(zhì)是我們團(tuán)隊(duì)在研發(fā)過(guò)程中想做的，一個(gè)是水包油合劑；一個(gè)是油包水合劑。其中水包油合劑涂在身上可以迅速被吸收，而且表面保持干爽；另一種油包水合劑可以是油性劑型，也可以是膏樣劑型，涂在身上像精油一樣的。我們還計(jì)劃開發(fā)貼劑，如疼痛貼那種，在貼劑上加入發(fā)熱材料，通過(guò)貼劑作用部位發(fā)熱，促進(jìn)血液循環(huán)促進(jìn)藥物更好的被吸收。但目前開發(fā)遇到瓶頸，畢竟乳房貼膏不像關(guān)節(jié)貼膏方方正正就行的，還得兼容每個(gè)女性乳房大小和形狀要求，貼劑設(shè)計(jì)就顯得相對(duì)特殊。但仍然還在研究開發(fā)中。

家庭醫(yī)生在線：乳腺增生做外敷有何注意事項(xiàng)？

陳前軍主任：外敷用藥選擇要認(rèn)準(zhǔn)這三點(diǎn)：

一、有效性。不能盲目相信別人用了有效自己就拿去敷，關(guān)鍵看產(chǎn)品是否有證據(jù)證實(shí)其有效，或者臨床研究證明其有效。

二、安全性。一些外敷后對(duì)皮膚產(chǎn)生過(guò)敏癥，身上出現(xiàn)皮疹的，也不行。

三、經(jīng)濟(jì)性。產(chǎn)品開發(fā)成本高，市面上零售價(jià)貴，不適宜全部老百姓購(gòu)買，也不行。

外用劑型和口服劑型的劑型不同，對(duì)于外用藥來(lái)說(shuō)，有效性和安全性也就尤為重要了。

家庭醫(yī)生在線：用中醫(yī)能否治療乳腺癌？有何治療手段？

陳前軍主任：在臨床中就有遇到這樣的病人，在乳腺癌早期，本來(lái)可以輕而易舉治愈的，但因?yàn)榈搅艘恍┎灰?guī)范的醫(yī)院尋求偏方，結(jié)果變成了局部晚期的乳腺癌，已經(jīng)不能用手術(shù)解決。

目前對(duì)于乳腺癌，早期我們?nèi)匀粦?yīng)該堅(jiān)持以西醫(yī)為主，中醫(yī)為輔的治療原則；晚期乳腺癌的治療也是這樣。癌癥的治療一定要按照有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的方法去規(guī)范的治療，不能盲目尋求中醫(yī)偏方。對(duì)乳腺癌的化療治療中產(chǎn)生的毒副反應(yīng)有畏懼的，中醫(yī)在這方面干預(yù)可以起到很好的改善作用。

家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)治療乳腺癌需要多少個(gè)療程？

陳前軍主任：化療、內(nèi)分泌治療都有它的療程，我想這個(gè)是沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案的。

要看中醫(yī)治療乳腺癌的定位在什么地方，如果中醫(yī)定位在幫助西醫(yī)減毒，那么醫(yī)藥運(yùn)用時(shí)，患者出現(xiàn)影響生活質(zhì)量的毒副反應(yīng)時(shí)，便是中醫(yī)干預(yù)的重要時(shí)機(jī)。而干預(yù)的療程卻沒(méi)有確切的標(biāo)準(zhǔn)。比如一個(gè)患者吃他莫昔芬，本來(lái)需要吃五年，但后面因病情需要，要擴(kuò)大到十年，那么中醫(yī)藥的干預(yù)也會(huì)隨著改變。

中醫(yī)藥的干預(yù)不是針對(duì)腫瘤細(xì)胞本身，而是針對(duì)人體內(nèi)在環(huán)境維持內(nèi)在平衡狀態(tài)。當(dāng)人體內(nèi)環(huán)境達(dá)到平衡，人體自身才有抗抑腫瘤的能力；另外一種情況是用于防復(fù)發(fā)的干預(yù)。如3A乳腺癌是所有乳腺癌類型中在兩三年左右時(shí)間容易復(fù)發(fā)的疾病，那么在這高峰期復(fù)發(fā)時(shí)期，對(duì)這一類患者實(shí)行2-3年的中醫(yī)藥干預(yù)，尤其是5年后就不干預(yù)了，也有這樣的療程。

所以中醫(yī)藥對(duì)乳腺癌治療的療程多少合適并沒(méi)有確切的回答，得根據(jù)具體情況而定。

家庭醫(yī)生在線：乳腺癌患者愈后可以采用中醫(yī)療法防復(fù)發(fā)嗎？

陳前軍主任：癌癥術(shù)后復(fù)發(fā)主要由兩大因素決定，一個(gè)是腫瘤細(xì)胞本身因素的存在；一個(gè)是人體內(nèi)在環(huán)境的狀態(tài)是否平衡。而中醫(yī)干預(yù)并不是針對(duì)癌細(xì)胞的，而是針對(duì)內(nèi)在環(huán)境的平衡狀態(tài)，恢復(fù)機(jī)體平衡狀態(tài)才能讓人體具備有抗御腫瘤的能力。如在打化療針的時(shí)候，內(nèi)在環(huán)境被破壞，出現(xiàn)有惡心、嘔吐的表現(xiàn)，而這時(shí)通過(guò)中醫(yī)的干預(yù)，病人的不良反應(yīng)消失了。這就是通過(guò)中醫(yī)干預(yù)的目的。