指導專家：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院口腔科黃志權教授

在85版的《濟公》中，濟公大展身手，以手化刀割下賣菜翁脖子上的大瘤子，然后移栽到了錢老板的脖子上！“濟公割瘤”的故事，想必大家記憶猶新。如今，83歲的孫爺爺左側面部也生有巨瘤，終于在中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院口腔科順利摘除，于近日康復出院。

老兵帶“足球樣巨瘤”，20年未割舍

說起孫爺爺?shù)倪@塊巨瘤，“年齡”可不小了，算下來，恰是20“芳齡”。起初，這塊巨瘤也就“黃豆”般大小，經(jīng)過年歲的浸潤，現(xiàn)已足足長成了“足球”一樣大。

當問及這20年間為何不前往醫(yī)院就醫(yī)，孫爺爺就搖搖頭。原來，孫爺爺原是一名抗美援朝老兵，曾在抗美援朝時期受過槍傷，當時情況特殊，不打麻醉就將子彈取出，而那時的劇烈疼痛感讓老人家至今難以忘懷。也正因為如此，孫爺爺一直都諱疾忌醫(yī)，拒絕手術，延誤病情至今。

可巨瘤長到如今這般大小，對孫爺爺?shù)纳钜言斐蓢乐赜绊懀暰€范圍也隨之縮小不少。幾天前，孫爺爺不慎摔倒，落地后巨瘤受到摩擦，出血不止，即便在當?shù)蒯t(yī)院縫合了，依舊滲血不停。

最后，孫爺爺慕名來到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院求治。經(jīng)過耐心問診，黃志權教授對這塊巨瘤的“身世”基本了解清楚，初步考慮為一個腮腺來源的良性腫瘤。但由于巨瘤“年紀”見長，不排除會有“惡變”的可能。因此，黃志權教授建議入院進行手術治療，具體診斷須待病理結果證實。

所幸的是，孫爺爺結合病理結果最終確診為“左側腮腺多形性腺瘤”。巨瘤雖大，“年紀”雖長，好在并無“惡變”，這讓大家都松了一口氣。

孫爺爺術前臉上長的“巨瘤”

專家提醒： 把握時機，早發(fā)現(xiàn)早治療

值得注意的是，孫爺爺畢竟年事已高，加上巨瘤過大，大量滲血，且孫爺爺有中度貧血、低血糖，身子便是越發(fā)虛弱。入院后，黃志權教授立即建議加強營養(yǎng)治療，并組織內科、麻醉科相等關專科會診，完善術前準備。考慮到老爺子一直有活動性出血，手術刻不容緩！

10月27日上午，在麻醉師林道煒副主任醫(yī)師，及手術室陳明超等護士的配合下，黃志權教授決定利用周末加班，爭取第一時間為孫爺爺進行手術治療，切除巨瘤，祛除病痛。

由于巨瘤切除后，大范圍組織修復是一個十分棘手的問題，傳統(tǒng)的帶蒂胸大肌瓣難以折疊轉移至如此高位，加上血管情況問題，游離皮瓣存在極大的風險。綜合考慮后，黃志權教授決定同期從老爺爺大腿上取一塊帶血管的皮瓣修復左側頜面部巨大缺損，同期進行游離血管顯微吻合。手術過程順利，手術耗時約5小時，術中出血少，各項生命體征平穩(wěn)。孫爺爺在術后第三天即可坐起來，第四天可下地行走，現(xiàn)已出院。

黃志權教授指出，高齡并不是皮瓣手術的禁忌癥，但高齡會增大手術風險及術后并發(fā)癥可能。重點是，長期帶瘤生活，存在極大的惡變風險。

黃志權教授提醒，腫物治療貴在“早發(fā)現(xiàn)、早治療”，及時就診，行規(guī)范化治療，不要延誤病情。越早治療，后期預后和外形相對會越好。隨著腫物不斷增大，術后修復難度也不斷提增加。

醫(yī)師介紹：

黃志權，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院口腔頜面外科副主任，主任醫(yī)師，博士生導師，博士。擅長頜面-頭頸部腫瘤的診治，特別是腮腺腫瘤與舌癌方向；血管瘤與脈管疾病的診治，頜面部囊性病變的內窺鏡治療，頜面部激光微創(chuàng)手術治療。

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