肺癌，是我國第一大癌，死亡率居高不下，使人“聞風(fēng)喪膽”。其實，肺癌早期治療效果十分好。據(jù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院副院長陳振光介紹，肺癌早期和晚期的治療效果差異非常大，如果非常早期，比如說是原位癌或者微浸潤癌療效是100%，如果是肺腺癌或者肺鱗癌早期也有90%以上的治愈率。但是一到晚期這部分的治愈率通常大概只有不超過10%。

因此，早期發(fā)現(xiàn)，早期篩查對肺癌的治療效果至關(guān)重要！

肺癌如何進行早期篩查？

肺癌的早期發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在是非常困難的一件事情。因為肺癌沒有一個明確的腫瘤標志位作為指標。很多的人，他往往發(fā)現(xiàn)腫瘤的肺癌的標志物稍微升高，但它不是肺癌。也有一部分人，發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物沒有升高，但他是肺癌，靠驗液一滴血去得知是不是得肺癌，在目前醫(yī)學(xué)發(fā)展里，還是比較困難的。

那么，發(fā)現(xiàn)早期肺癌，真正是要靠什么？是靠每年的體格檢查，尤其是45歲以上的人群，每年應(yīng)該用低劑量CT做檢查。陳振光教授強調(diào)，應(yīng)該要做低劑量CT而不是胸片檢查。胸片發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)節(jié)的概率是很低的。只有做低劑量CT才能夠去增加發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的概率。在國際上在美國、在歐洲，都是有規(guī)定，也都是這樣做的。

另外，陳振光教授還表示，做低劑量CT篩查也不用擔(dān)心輻射傷害的問題。做一次CT的輻射量跟一次做胸片的輻射量是一模一樣的。所以照一次胸片，為什么不做做一次CT？

在肺癌篩查時發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)該怎么辦？

在進行肺癌篩查后，很多人會拿著片子開始驚慌。因為發(fā)現(xiàn)了肺部出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)了。那么，到底肺部小結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么處理呢？陳振光教授表示，肺癌篩查時發(fā)現(xiàn)小的結(jié)節(jié)，要區(qū)分肺小結(jié)節(jié)是哪種類型。是實性結(jié)節(jié)、磨砂玻璃結(jié)節(jié)，還是半實性結(jié)節(jié)（既有磨砂玻璃的成分，又有實性的成分），這三種是不一樣的。

陳振光教授進一步介紹，通常在肺癌篩查中，肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率是比較高的，有統(tǒng)計中國人群大概接近20%。但20%里是不是100%都是肺癌？并不是，這20%的肺結(jié)節(jié)里只有大概30%是肺癌，其他70%不是肺癌。所以可以把肺結(jié)節(jié)比喻肺癌的爸爸。肺癌的爸爸它不是肺癌，但它有可能變成肺癌。而它有70%的可能性不會變成肺癌。所以發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后隨訪觀察就非常重要了。

對于實性結(jié)節(jié)，如果是非常小的，小于8毫米的肺結(jié)節(jié)，可以不用太過密切的去觀察，一年做一次CT就足夠了。但是超過8毫米的肺結(jié)節(jié)，就需要密切注意它到底是肺癌還是肺里的良性的腫瘤了。

而更令患者擔(dān)心的，也是對于常見的是磨砂玻璃結(jié)節(jié)。很多人一聽到磨砂玻璃結(jié)，認為就一定是肺癌。陳振光教授解釋道，其實也不一定的。磨砂玻璃結(jié)節(jié)里，它還分單純的磨砂玻璃，和含有實性成分的磨砂玻璃。我們可以磨砂玻璃結(jié)節(jié)比喻為煎雞蛋，蛋白是相當于磨砂玻璃，蛋黃相當于實性成分。如果它是“純蛋白”形態(tài)的結(jié)節(jié)，這種往往他得肺癌的可能性大概也就16%-20%。但是如果它是“煎雞蛋”形態(tài)的半實性結(jié)節(jié)，得肺癌的概率大概是60%-70%。所以要根據(jù)形態(tài)來區(qū)分下一步的處理，這三種情況是不一樣的。

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