近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（簡(jiǎn)稱(chēng)“廣醫(yī)一院”）胃腸外科團(tuán)隊(duì)再次成功為一位61歲女性實(shí)施了超低位直腸癌根治術(shù)，并成功為患者保肛，免除“人造肛門(mén)”帶來(lái)的煩惱。此前，該院已經(jīng)成功開(kāi)展多例這項(xiàng)手術(shù)，讓越來(lái)越多的超低位直腸癌患者（距肛緣2-5厘米）不僅可以完整切除腫瘤，又能擺脫“人造肛門(mén)”帶來(lái)的痛苦，重新回歸正常的生活。

剛退休沒(méi)多久的林女士，半年前無(wú)故出現(xiàn)大便次數(shù)增多、性狀改變，到醫(yī)院檢查后確診為直腸癌，而且直腸腫瘤長(zhǎng)得位置“不好”——邊緣距離肛緣僅3厘米。輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院，得到的答復(fù)都是需要進(jìn)行根治手術(shù)，免不了挖除肛門(mén)。

“我跑了很多醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)我必須把肛門(mén)挖除，后半生就只能靠裝屎袋排便，那怎么行？我才61歲，退休沒(méi)多久還沒(méi)好好享受生活，就沒(méi)了生活質(zhì)量?！绷峙勘８匾庠阜浅?qiáng)烈，在老公的陪同下找到了廣醫(yī)一院胃腸外科黃炯強(qiáng)主任和陳勁松博士，經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查后，認(rèn)為采取腹腔鏡直腸癌經(jīng)內(nèi)外括約肌間切除術(shù)可保住肛門(mén)。

經(jīng)過(guò)術(shù)前新輔助放化療后，林女士的直腸腫瘤明顯縮小。經(jīng)過(guò)一番詳細(xì)的檢查，胃腸外科組織腫瘤內(nèi)科、影像科、病理科、放療科等學(xué)科開(kāi)展了MDT討論后，一致認(rèn)為保肛是有希望的。近日，陳勁松博士為她順利完成了腹腔鏡經(jīng)括約肌間直腸癌根治術(shù)，成功保住了肛門(mén)。術(shù)后5天，林女士便康復(fù)出院。

出院時(shí)林女士家人送來(lái)特制匾額

在此之前，廣醫(yī)一院胃腸外科已經(jīng)開(kāi)展多例此類(lèi)直腸癌極限保肛手術(shù)，取得了良好的手術(shù)效果，收獲了較高的患者滿(mǎn)意度。

今年72歲的孔先生，5個(gè)月前因出現(xiàn)大便次數(shù)增多、性狀改變，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，一檢查，把他自己嚇得癱坐地上。原來(lái)，電子腸鏡發(fā)現(xiàn)距離肛緣3.5厘米的腸壁長(zhǎng)了一圈腫物，進(jìn)一步檢查確診是直腸惡性腫瘤。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴他腫瘤位置非常低，可以根治切除，但無(wú)法保肛。

“當(dāng)時(shí)也是聽(tīng)病友介紹，來(lái)到陳勁松博士的門(mén)診，他建議我可以先進(jìn)行術(shù)前新輔助放化療，等腫瘤縮小之后再進(jìn)行手術(shù)，有希望保住肛門(mén)。”孔先生說(shuō)。

結(jié)果如陳勁松博士所料，經(jīng)過(guò)術(shù)前新輔助放化療后腫瘤明顯退縮，近日歷經(jīng)3個(gè)小時(shí)的手術(shù)，順利為孔先生完成腹腔鏡輔助的經(jīng)肛門(mén)全直腸系膜切除術(shù)，完整切除腫瘤并成功保住肛門(mén)，只留下了幾個(gè)不足1厘米的小傷口。

陳勁松博士（前排左一）及其團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成手術(shù)

手術(shù)效果

陳勁松博士介紹：“像孔先生這樣的肥胖男性、骨盆狹小且腫瘤較大的患者，采取腹腔鏡輔助的經(jīng)肛門(mén)全直腸系膜切除術(shù)，具有較大優(yōu)勢(shì)，既能完整切除腫瘤，又能將切下來(lái)的腫瘤標(biāo)本直接經(jīng)肛門(mén)取出，避免在腹部開(kāi)長(zhǎng)長(zhǎng)的手術(shù)切口。”一周后孔先生康復(fù)出院，接受后續(xù)治療。

據(jù)黃炯強(qiáng)主任介紹，經(jīng)腹經(jīng)肛門(mén)聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（腹腔鏡輔助經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)）治療直腸癌具有明顯優(yōu)勢(shì)，尤其對(duì)于男性、肥胖、骨盆狹小等患者優(yōu)勢(shì)更明顯，可以更加清晰的確定腫瘤最下緣位置，辨清肛門(mén)周?chē)Y(jié)構(gòu)，避免損傷周?chē)匾苌窠?jīng)等，更好的保護(hù)肛門(mén)功能，顯著提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

拓展

低位直腸癌是指腫瘤下緣距離肛緣≤7cm的直腸癌，≤5cm的即稱(chēng)為超低位直腸癌。對(duì)于直腸癌患者而言，不但希望保命，而且期待改善生活質(zhì)量。低位直腸癌傳統(tǒng)手術(shù)在切除腫瘤同時(shí)還需要切除肛門(mén)，術(shù)后患者要永久與“人造肛門(mén)”共生，給生活帶來(lái)極大不便。而經(jīng)肛全直腸系膜切除手術(shù)或者經(jīng)括約肌切除術(shù)發(fā)揮經(jīng)“自然通路”的優(yōu)勢(shì)，在切除腫瘤的同時(shí)保住肛門(mén)，給超低位直腸癌患者帶來(lái)福音：

優(yōu)點(diǎn)

1、大大提高保肛率，提高生活質(zhì)量。

2、更好地保證腫瘤根治效果，提高治愈率。

3、腹部無(wú)手術(shù)切口，減輕術(shù)后疼痛。術(shù)中腫瘤標(biāo)本由肛門(mén)取出，無(wú)需行開(kāi)腹，患者術(shù)后疼痛感覺(jué)輕微，能夠在術(shù)后第一天下床活動(dòng)，有利于腸道功能早期恢復(fù)，早期進(jìn)食，減少輸液量；腹部無(wú)切口，也可以達(dá)到很好的美容效果。

4、縮短住院時(shí)間、減少總住院費(fèi)用。可以減少使用吻合器和切割閉合器，相比傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，可以減少總體費(fèi)用。

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