很多被查出胃癌晚期的患者常常存在這樣一個(gè)疑問(wèn)：為什么胃癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期呢？其實(shí)這與胃癌早期癥狀不明顯以及人們的早篩意識(shí)不強(qiáng)有關(guān)。那么怎樣才能早早“揪出”胃癌呢？家庭醫(yī)生在線：胃癌在當(dāng)下的發(fā)生率和死亡率如何？中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院食管胃腸外科主任楊祖立主任醫(yī)師在接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)，就此做出了回答。
家庭醫(yī)生在線：胃癌在當(dāng)下的發(fā)生率和死亡率如何？
楊祖立教授：胃癌是一種非常常見的消化道腫瘤。在中國(guó)來(lái)講，胃癌的發(fā)生率大概占10萬(wàn)分之30左右，對(duì)于中國(guó)人來(lái)講，它的發(fā)病率是第二位，死亡率基本上也占到第二位，在世界范圍內(nèi)，胃癌的發(fā)病率和死亡率都占到了第一位。
家庭醫(yī)生在線：為什么胃癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期？胃癌早期有征兆嗎？
楊祖立教授：胃癌發(fā)現(xiàn)得晚在中國(guó)來(lái)講，胃癌發(fā)現(xiàn)時(shí)，80%左右都是中晚期的患者。其原因主要有以下幾個(gè)方面：
第一個(gè)方面，胃癌的早期癥狀不典型，常常與胃的良性疾病包括胃炎、胃息肉相混淆，而且藥物治療有一定的效果，這是第一個(gè)方面；第二個(gè)方面，對(duì)于中國(guó)的廣大群眾來(lái)講，缺乏早癌意識(shí)，同時(shí)缺乏胃鏡篩查的意識(shí)，這是第二個(gè)方面；第三個(gè)方面是由于在中國(guó)來(lái)講，胃癌的發(fā)病率高是因?yàn)橛拈T螺桿菌的感染率占總部人口的將近60%。
胃癌和其他消化道腫瘤一樣，早期癥狀不典型。其實(shí)有些征兆，（但是）它容易和其他良性疾病相混淆。（胃癌癥狀）主要包括上腹部的不適、疼痛，有時(shí)食欲有點(diǎn)減退，稍微有點(diǎn)消瘦，但總體來(lái)講（癥狀）不典型。
家庭醫(yī)生在線：胃癌容易與哪些疾病混淆？出現(xiàn)哪些癥狀需警惕胃癌？
楊祖立教授：胃癌早期癥狀主要與胃炎、胃潰瘍、胃息肉以及胃腸炎等疾病的癥狀類似。對(duì)于40歲以上的患者，如果出現(xiàn)上腹部的隱痛不適，有食欲減退、消瘦，這時(shí)候都要警惕是否有胃癌。（當(dāng)然）這時(shí)候大部分患者病人是沒(méi)有這種情況，需要做胃鏡來(lái)進(jìn)行鑒別的。
家庭醫(yī)生在線：哪些人群容易發(fā)生胃癌？胃癌的誘因有哪些？
楊祖立教授：這方面的高危人群是對(duì)于40歲以上的患者。如果出現(xiàn)在高發(fā)區(qū)，在中國(guó)來(lái)講，胃癌的高發(fā)區(qū)主要是西北和東部沿海；在廣東來(lái)講，潮汕地區(qū)相對(duì)屬于高發(fā)地區(qū)，這是第一個(gè)方面。
第二個(gè)方面是生活不規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)不好，常常吃刺激性的食物、燒烤的食物，還有抽煙飲酒的患者，還有一個(gè)方面是幽門螺桿菌感染的患者。
對(duì)于胃癌的有任何疾病，常常都有誘因來(lái)引起的。但是對(duì)于胃腫瘤來(lái)講，它是由多種因素所引起，但是沒(méi)有哪種因素一定起到唯一的作用：第一個(gè)方面就是環(huán)境因素，因此在中國(guó)范圍內(nèi)，為什么有些地方高發(fā)、有些地方低發(fā)？在他生活的環(huán)境里，缺乏某些保護(hù)的因素，同時(shí)多了促進(jìn)癌癥發(fā)生的因素；第二個(gè)方面，一些重口味的居民，包括喜歡吃腌制的食品、熏烤的食品，這是第二個(gè)方面；還有第三個(gè)方面是生活習(xí)慣方面，生活不規(guī)律、暴飲暴食，吃刺激性比較多的食物；第四個(gè)方面是感染了幽門螺桿菌的患者；第五個(gè)方面是遺傳因素。
雖然我們認(rèn)為腫瘤，包括胃癌在內(nèi)和遺傳因素沒(méi)有明確的相關(guān)性。但現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)，如果家族中有胃癌的患者，其一級(jí)親屬發(fā)生胃癌的幾率，將增加2到3倍。
家庭醫(yī)生在線：經(jīng)常吃麻辣燙或隔夜飯菜會(huì)誘發(fā)胃癌嗎？
楊祖立教授：剛才已經(jīng)講過(guò)了它屬于誘發(fā)胃癌的因素之一。但是麻辣燙的主要原因包括刺激性食物，它刺激胃黏膜，刺激胃粘膜后引起炎癥反應(yīng)，同時(shí)麻辣燙一般屬于高鹽食物，高鹽也能刺激胃粘膜引起炎癥反應(yīng)促進(jìn)癌癥的發(fā)生。
還有吃燒烤時(shí)，燒烤里含有一種致癌物質(zhì)叫苯并芘，在體內(nèi)代謝后能夠致癌，因此（燒烤）也是胃癌發(fā)生的一個(gè)高危因素。
隔夜飯菜經(jīng)過(guò)細(xì)菌的影響后，它里邊的亞硝酸鹽轉(zhuǎn)化為亞硝胺引起致癌。因此在美國(guó)1913年，胃癌的發(fā)生率是第一位，到了現(xiàn)在胃癌的發(fā)生率和死亡率，在他們腫瘤排到十位之后。原因是他們有了冰箱，有了冰箱后，讓任何東西相對(duì)較新鮮，減少細(xì)菌繁殖。
家庭醫(yī)生在線：哪些檢查可以發(fā)現(xiàn)和確診胃癌？
楊祖立教授：對(duì)于胃癌的檢查方法，相對(duì)來(lái)講有很多種。但是最關(guān)鍵的一種也是金標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)就是胃鏡檢查和病理檢查。通過(guò)這一種檢查，可以明確病變的部位，同時(shí)明確病變的性質(zhì)。
還有其他的檢查包括CT、磁共振，甚至PET-CT檢查等等，除了明確病變部位以外，還可以明確未來(lái)有沒(méi)有身體，其他部位的轉(zhuǎn)移以及轉(zhuǎn)移的情況，以利于臨床分析，可以提供更好治療方案的依據(jù)。
家庭醫(yī)生在線：胃癌可以治愈嗎？目前治療胃癌的方法有哪些？
楊祖立教授：（對(duì)于）一種腫瘤來(lái)講，所謂治愈率是指它的五年生存率。如果患者活過(guò)五年了，都認(rèn)為是基本上治愈了。對(duì)于胃癌來(lái)講，早期胃癌的治愈率大概達(dá)到是90%多，隨著病情的發(fā)展，治愈率由90%多（下降到）80%、70%（有些）到40%，最終晚期的病人治愈率只有10%左右。
胃癌和其他消化道腫瘤一樣，最主要的治療方式是手術(shù)治療。其他治療方式包括放療、化療、免疫治療以及靶向治療都是為了改善手術(shù)后的效果，或者是控制疾病的情況，有利于進(jìn)行手術(shù)治療。
家庭醫(yī)生在線：胃癌切除全胃對(duì)身體有哪些影響？
楊祖立教授：原來(lái)認(rèn)為沒(méi)了胃，人是沒(méi)法活的。后來(lái)醫(yī)學(xué)也證明了，沒(méi)有胃人仍然可以活得很好。但是胃是人體最主要儲(chǔ)存食物的器官，第二個(gè)（它也）是運(yùn)輸食物的器官，沒(méi)有胃以后，對(duì)我們影響最大的方面主要是儲(chǔ)存功能和運(yùn)輸功能。但是沒(méi)有胃后，如果通過(guò)飲食習(xí)慣和飲食食物的性質(zhì)和品種的改變，對(duì)于整體的營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量有影響但是不大。
家庭醫(yī)生在線：胃癌術(shù)后，患者如何飲食可保證營(yíng)養(yǎng)供給？
楊祖立教授：胃癌術(shù)后要根據(jù)他的手術(shù)方式，有一些早期胃癌僅僅在內(nèi)鏡下，做了胃的胃壁部分切除，這樣的話對(duì)于患者的飲食和營(yíng)養(yǎng)，基本上沒(méi)有影響。
對(duì)于進(jìn)展期的患者來(lái)講，可能要做到部分胃切除或者是全胃切除，對(duì)于部分胃切除的患者說(shuō)，通過(guò)一段時(shí)間的飲食的調(diào)理，包括少食多餐、吃一些易消化高營(yíng)養(yǎng)食物后，逐步改善他身體狀況。
對(duì)于全胃切除的患者，術(shù)后體重下降15%左右，這類患者如果為了保持體重和營(yíng)養(yǎng)的攝入，就是是少食多餐，多吃易消化、高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的食物。
家庭醫(yī)生在線：胃癌容易復(fù)發(fā)嗎？患者做好哪些措施可減少?gòu)?fù)發(fā)幾率？
楊祖立教授：所有腫瘤基本上都會(huì)復(fù)發(fā)。胃癌的復(fù)發(fā)率，一般隨著分期越來(lái)越晚，復(fù)發(fā)的幾率越來(lái)越高。為了保證胃癌術(shù)后的生活質(zhì)量，手術(shù)效果和降低復(fù)發(fā)率，最重要的是復(fù)查。現(xiàn)在對(duì)于胃癌的復(fù)查，術(shù)后1到2年，一般是三個(gè)月復(fù)查一次，對(duì)于兩三年到五年的，一般建議他半年復(fù)查一次，對(duì)于五年之后，一般建議他一年復(fù)查一次。當(dāng)然在復(fù)查期間，如果患者有任何不舒服，可以及時(shí)找醫(yī)生復(fù)查。
家庭醫(yī)生在線：胃癌可以預(yù)防嗎？
楊祖立教授：胃癌可以預(yù)防，消化道腫瘤的預(yù)防分為三級(jí)預(yù)防：一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)。一級(jí)預(yù)防的主要是防止它發(fā)生，包括第一個(gè)改善生活習(xí)慣、鍛煉身體健康提高機(jī)體免疫力；第二個(gè)方面是吃東西要清淡、不要口味太重；第三個(gè)方面因?yàn)橛拈T螺桿菌是致癌、胃癌的重要因素。如果發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染后，建議及早找相關(guān)醫(yī)生就診治療殺滅幽門螺桿菌。
還有一個(gè)方面，如果家族中有胃癌的患者，這類病人要及早做胃鏡檢查，一方面用來(lái)防止，一個(gè)方面如果早期發(fā)現(xiàn)將有利于治療，（和）提高患者的生活質(zhì)量。
