在剛剛過(guò)去的全國(guó)腫瘤防治周中，我們聽到許多腫瘤化療患者抱怨惡心嘔吐真“要命”，部分患者甚至一聽到去醫(yī)院就開始吐，嚴(yán)重且頻發(fā)的胃腸道反應(yīng)大大降低了其積極治療的信心。

中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）副理事長(zhǎng)、北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院副院長(zhǎng)梁軍教授在近期接受采訪的時(shí)候表示，“研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重的化療所致惡心嘔吐使腫瘤患者生存時(shí)間不足6個(gè)月，較無(wú)嚴(yán)重惡心嘔吐患者降低約4倍。而女性是化療所致惡心嘔吐的高危人群。因此，關(guān)愛(ài)化療患者的生存質(zhì)量，是救命救急的事情！”

化療引起的惡心嘔吐不能忍

梁軍教授表示，整體上80%的化療患者均存在惡心嘔吐副反應(yīng)，而高催吐性化療藥物所引起的嘔吐發(fā)生率大于90%，多種抗腫瘤藥物的合并使用以及多周期化療后，都有可能增加惡心嘔吐的發(fā)生率。

惡心嘔吐是抗腫瘤化療中最常見且令患者最痛苦的副作用之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和治療的順應(yīng)性。如果癥狀得不到有效控制，將會(huì)增加患者的就診次數(shù)、降低化療依從性、減少化療次數(shù)，甚至使患者拒絕進(jìn)一步化療等，嚴(yán)重影響患者的抗腫瘤治療效果。

值得注意的是，女性是化療所致惡心嘔吐的高危人群。研究顯示，女性腫瘤患者的惡心嘔吐完全控制率僅45.2%，相較男性患者低了21%。

梁軍教授表示，治療應(yīng)以提前干預(yù)為主，整個(gè)化療風(fēng)險(xiǎn)期均需對(duì)嘔吐予以防護(hù)。急性惡心嘔吐一般發(fā)生在給藥數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，多在24小時(shí)內(nèi)緩解；延遲性惡心嘔吐多在化療24小時(shí)之后發(fā)生，可持續(xù)數(shù)天。但目前臨床仍有約30%的急性嘔吐和約50%的遲發(fā)性嘔吐尚未得到有效控制。

關(guān)愛(ài)化療斗士，提升藥物可及性

梁軍教授表示，化療帶來(lái)的惡心嘔吐作為常見并發(fā)癥，早有多部國(guó)際止吐指南及中國(guó)止吐指南指導(dǎo)如何防治。其中，含阿瑞匹坦的三聯(lián)方案作為提前干預(yù)高致吐性化療引起惡心嘔吐的一線治療方案被多部指南聯(lián)合推薦。該方案對(duì)于“救命救急”發(fā)揮著重要作用，可顯著降低化療所致惡心嘔吐的概率。

研究顯示，阿瑞匹坦三聯(lián)方案治療化療引起的惡心嘔吐，可使完全緩解率從48%，提高至68%，尤其是延遲性嘔吐的完全緩解率提高21%。

其中，阿瑞匹坦（NK-1受體拮抗劑）作為消化領(lǐng)域用于中樞止吐的一線治療用藥和推薦用藥，是提前干預(yù)化療引起惡心嘔吐的強(qiáng)有力武器。

目前三聯(lián)方案中，周圍神經(jīng)止吐類藥物5-HT3 受體拮抗劑及輔助類藥物地塞米松等已進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保，而中樞止吐類藥物NK-1受體拮抗劑也在積極申請(qǐng)國(guó)家醫(yī)保的路上。

梁軍教授表示，化療前的CINV（化療引起的惡心嘔吐）干預(yù)則是化療順利進(jìn)行的前置保障，將顯著提高患者的生活質(zhì)量。提升相關(guān)創(chuàng)新藥物的可及性，有利于降低患者的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓更多化療患者及早獲益。

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