淋巴瘤早期篩查和診斷要做哪些檢查？

臨床見不明原因的無痛性淺表淋巴結進行性腫大，經X線、B超、CT等檢查發(fā)現鼻咽、縱膈、腹腔及腹膜后淋巴結腫大，或伴有肝、脾腫大，以及不明原因的長期發(fā)熱、瘙癢、消瘦、貧血等，應考慮到惡性淋巴瘤的可能，這時應經腫大淋巴結切片進一步明確診斷。

（1）病理學檢查：細胞診斷和組織活檢是淋巴瘤的最重要檢查方法。外科醫(yī)生對患者進行淋巴結、皮膚活檢及必要時肝臟穿刺的活組織檢查。惡性淋巴瘤的確切診斷是病理醫(yī)生用顯微鏡對從病灶部位所采取的組織標本進行觀察而得到的。為此，淋巴瘤位于皮膚時，則切開皮膚摘取局部的淋巴結；淋巴瘤位于胃腸時，應做纖維內窺鏡檢查，既觀察腫瘤的有關情況，又做腫瘤的部分組織活檢來確定診斷。

（2）放射學檢查：惡性淋巴瘤的病理診斷一經確定，為了解病灶的擴散情況，需要做全身檢查。體表的淋巴結經觸診可確定，腹膜后淋巴結可通過CT和腹部超聲波診斷加以明確。 CT和B超檢查也可明確肝、脾等腹腔內臟器的異常。正電子發(fā)射斷層-X線計算機斷層組合系統(tǒng)（PET-CT）檢查，可探知體內潛在的腫大的淋巴結。

（3）開腹探查只在選擇病例中進行，尤其對非霍奇金林巴瘤更應慎重。

（4）實驗室檢查：惡性淋巴瘤的早期常規(guī)實驗室檢查指標基本正常，中晚期浸潤多個臟器可以引起臟器相關功能的指標異常，晚期侵犯到骨髓或惡液質會出現貧血、血小板減少等。淋巴瘤細胞多可隨血流周轉全身，所以骨髓穿刺檢查，明確有否骨髓內轉移也實屬必要。