44歲男子肚子里長了一個(gè)“橄欖球”大小肉瘤，累及周邊多個(gè)組織器官且包繞了重要血管，多家醫(yī)院認(rèn)為其“不適合手術(shù)”。近日，中山七院何裕隆教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)過8個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，成功為男子實(shí)施腹膜后巨大腫物切除術(shù)，為他“搶”回生命。

林先生今年4月份起逐漸感覺右側(cè)腹部點(diǎn)悶脹，躺著的時(shí)候目測(cè)右邊肚子比左邊的肚子稍高。在粵東當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了腹部CT，竟然發(fā)現(xiàn)肚子里長了一個(gè)大腫物。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院推薦到廣州的大醫(yī)院作進(jìn)一步檢查治療。在廣州，林先生做了PET-CT，發(fā)現(xiàn)腫物已長到12.88×11.48×17.15厘米大小，進(jìn)一步檢查了病理，診斷為去分化脂肪肉瘤。

4月份CT檢查發(fā)現(xiàn)巨大腫物，右腎受擠壓

去分化脂肪肉瘤是一種高度惡性的腫瘤，手術(shù)是主要治療手段。但是林先生的情況非常特殊，他體內(nèi)的腫物呈馬蹄形，腫物大小約30×19×15厘米，腫瘤周邊血供非常豐富，稍有不慎很可能危及生命。由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，林先生輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，得到的答復(fù)都是“不適合手術(shù)”。

看著腫瘤一天天長大，林先生和家屬都心急如焚。5月底，他的右腹部已經(jīng)明顯隆起，摸起來硬邦邦的，同時(shí)出現(xiàn)了腹部脹痛、食欲下降、排便困難等壓迫癥狀。不手術(shù)就意味著徹底放棄！通過多方打聽，林先生抱著一絲希望找到中山七院何裕隆教授。

在中山七院，醫(yī)院組織了輸血科、普外科、麻醉科、脊柱科、泌尿外科、血管外科、ICU等多學(xué)科會(huì)診，結(jié)論是：“風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)非常大！”

“如果我們不為他做手術(shù)的話，腫瘤可能會(huì)很快危及生命！”何裕隆教授說。最終，何裕隆教授團(tuán)隊(duì)決定為患者實(shí)施手術(shù)，并做好了人工血管吻合、切除右腎并做自體移植等手術(shù)預(yù)案，進(jìn)行大量備血。

術(shù)后復(fù)查腫物切除干凈，右腎回到生理位置

經(jīng)過精心準(zhǔn)備，6月4日，何裕隆教授團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)中首先考慮保留包裹的右腎。手術(shù)團(tuán)隊(duì)從腫物內(nèi)下方入路，沿包膜將右腎游離出來，所幸包膜分界清晰，未受腫物侵犯。右腎順利分離并進(jìn)行保護(hù)。

最關(guān)鍵的一步——分離下腔靜脈、右腎動(dòng)靜脈及為腫瘤供血的血管。下腔靜脈在腫物內(nèi)側(cè)、脊柱旁，由于腫物巨大，手術(shù)視野非常局限，周邊又有大量的血管、神經(jīng)等重要組織，每一次分離、切割都要小心翼翼！

接著，要分離腫物侵犯的組織，切除部分右側(cè)膈肌、腰大肌、腰方肌。此時(shí)腫物已經(jīng)分離完畢，通過結(jié)扎血管，將腫物大部分切除。

切除大部分腫物后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)下腔靜脈旁有殘余腫物?！拔覀儗?duì)下腔靜脈進(jìn)行短暫的阻斷，切除了殘余腫瘤后，又對(duì)下腔靜脈進(jìn)行修補(bǔ)重建。”何裕隆教授介紹。最后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)使用溫蒸餾水1000ml沖洗創(chuàng)面并吸凈，徹底止血，同時(shí)將右腎置于正常生理部位固定。

從上午9點(diǎn)到下午5點(diǎn)半，手術(shù)整整持續(xù)了8個(gè)半小時(shí)，在池信錦、吳昌彬麻醉團(tuán)隊(duì)的密切配合下，術(shù)中患者生命體征保持平穩(wěn)。

術(shù)后，經(jīng)過短暫的ICU監(jiān)護(hù)和近1個(gè)月治療恢復(fù)，林先生能夠正常飲食，身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，下肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能未受到任何影響，出院復(fù)查CT顯示右腎回到正常生理位置，腫物徹底切除干凈，康復(fù)出院。出院前，林先生向何裕隆教授團(tuán)隊(duì)送來了錦旗，并再三感謝！

出院前，患者送來錦旗

何裕隆教授介紹，中山七院作為中山大學(xué)直屬附屬醫(yī)院，從設(shè)立之日起就被定位為建設(shè)國家級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，承接疑難危重癥是重要任務(wù)之一。開業(yè)一年到現(xiàn)在，醫(yī)院收治住院病人超過15000人次，開展各類手術(shù)4800余臺(tái)，三四級(jí)疑難手術(shù)占比6成，疑難危重收治率達(dá)61.46%。不僅創(chuàng)造了“深圳速度”，也體現(xiàn)了“中大水平”?！拔覀円阎猩结t(yī)高水平醫(yī)療的平移到深圳，讓深圳市民大病不出深圳。”何裕隆教授說。

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