12月7日，第十三屆中國(guó)胰腺癌大會(huì)—2019胰腺癌診治進(jìn)展研討會(huì)暨2019嶺南國(guó)際胰腺外科高峰論壇暨廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)胰腺外科醫(yī)師分會(huì)年會(huì)暨廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝膽胰微創(chuàng)高峰論壇在廣州召開(kāi)。

本屆大會(huì)是又一次胰腺癌基礎(chǔ)和臨床研究領(lǐng)域的全國(guó)盛會(huì)，由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專業(yè)委員會(huì)主辦，廣東省人民醫(yī)院胰腺中心等承辦，會(huì)議將邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外胰腺疾病研究領(lǐng)域的著名專家做學(xué)術(shù)報(bào)告，同時(shí)進(jìn)行胰腺癌、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、胰腺微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)、胰腺放化療及個(gè)體化精準(zhǔn)治療、青年精英論壇、基層醫(yī)院肝膽胰手術(shù)視頻大賽等活動(dòng)，并采用胰腺外科3D手術(shù)演示和實(shí)時(shí)在線轉(zhuǎn)播等手段豐富會(huì)議交流形式。

第十三屆中國(guó)胰腺癌大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)

廣東省人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)致辭

“癌中之王”胰腺癌診治困難 首選個(gè)體化、多學(xué)科治療

胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌，5年生存率<1%，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。胰腺癌早期的確診率不高，手術(shù)死亡率較高，而治愈率很低。胰腺癌被稱為癌中之王，胰腺癌的診治也是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。本次大會(huì)最大的亮點(diǎn)是胰腺癌個(gè)體化治療。以陳汝福教授為學(xué)科帶頭人的廣東省人民醫(yī)院胰腺中心，率先在國(guó)內(nèi)構(gòu)建并推廣了胰腺癌個(gè)體化治療體系，針對(duì)不同臨床分期的胰腺癌，采取規(guī)范化胰腺切除術(shù)聯(lián)合神經(jīng)淋巴結(jié)清掃、門靜脈/SMV切除重建、新輔助化療、術(shù)中放療、術(shù)后輔助化療、納米刀消融、腹腔熱灌注以及聯(lián)合分子靶向治療、新化療、免疫治療等不同的治療方案。已形成以胰腺腫瘤的早期診斷、根治性手術(shù)治療為主的多學(xué)科治療體系，成為華南胰腺相關(guān)疑難疾病的診治中心。

國(guó)內(nèi)首個(gè)“胰腺微創(chuàng)聯(lián)盟”成立

腹外科難度系數(shù)最高的胰腺微創(chuàng)手術(shù)將常規(guī)化

國(guó)內(nèi)首個(gè)“胰腺微創(chuàng)聯(lián)盟”在廣東省人民醫(yī)院建立，標(biāo)志著以我院引領(lǐng)、輻射華南的胰腺手術(shù)的微創(chuàng)、腹腔鏡時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨。該“聯(lián)盟”可以開(kāi)展“腹腔鏡胰十二指腸切除手術(shù)”等高難度胰腺手術(shù)，使這類被形容為“珠穆朗瑪峰”的腹外科極限高難手術(shù)，成為“聯(lián)盟”成熟、常規(guī)化開(kāi)展的普外技術(shù)。

為什么腹腔鏡胰十二指腸切除手術(shù)被稱為腔鏡手術(shù)中的“珠穆朗瑪峰”？胰腺是腹部的“心臟”，該手術(shù)涉及到胃、胰、膽道、十二指腸等多個(gè)器官，器官附近血管密布，解剖層次多，是公認(rèn)的腹部最復(fù)雜的手術(shù)。過(guò)去，傳統(tǒng)的胰腺手術(shù)以“大手術(shù)、大切口、大創(chuàng)傷”著稱?；颊呓邮苁中g(shù)后，腹部會(huì)留下明顯的長(zhǎng)條疤痕，且術(shù)后一周內(nèi)無(wú)法輕易下床活動(dòng)。胰腺微創(chuàng)手術(shù)被業(yè)界認(rèn)為是風(fēng)險(xiǎn)最高的手術(shù)之一，它涉及重要的管道和器官以及多個(gè)消化道重建術(shù)。胰腺周圍管道錯(cuò)綜復(fù)雜，因此該手術(shù)也被稱為是在“盤絲洞”里的精雕細(xì)琢，其中因胰頭癌而需行的腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)更如登“珠峰”般困難。

胰腺微創(chuàng)手術(shù)主要分切除跟重建兩大步驟，若技術(shù)不成熟，僅切除需耗時(shí)五六個(gè)小時(shí)，重建也要五六個(gè)小時(shí)。得益于微創(chuàng)聯(lián)盟對(duì)核心技術(shù)的不斷突破，把開(kāi)刀“大手術(shù)”變成常規(guī)微創(chuàng)手術(shù)，平均耗時(shí)約四至五小時(shí)，甚至是3小時(shí)以內(nèi)。進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)后，患者兩至三日便可下床活動(dòng)，腹部也不再有明顯疤痕，實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)。

胰腺外科手術(shù)演示

胰腺癌早期癥狀不明顯 及早診斷又是治療關(guān)鍵

陳汝福教授表示，胰腺癌早期癥狀不明顯，部分患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的消瘦，頑固性上腹痛，疼痛放射至腰背部，夜間明顯，仰臥時(shí)加重，而蜷曲或前傾坐位可使疼痛減輕等，則高度提示胰腺癌，需進(jìn)一步做實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查；晚期的患者會(huì)還會(huì)出現(xiàn)明顯的黃疸。

胰腺癌的早期診斷，對(duì)胰腺癌患者的預(yù)后和生存率意義重大。B超、CT、MRI、ERCP、PTCD、血管造影、腹腔鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定、癌基因分析等檢查，對(duì)胰腺癌確定診斷和判斷能否手術(shù)切除有相當(dāng)大的幫助。一般情況下B超、CA19-9、CEA可作為篩選性檢查，一旦懷疑胰腺癌，CT檢查是必要的。病人有黃疸而且比較嚴(yán)重，經(jīng)CT檢查后不能確定診斷時(shí)，可選擇ERCP和PTCD檢查。MRI對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值并不優(yōu)于CT。對(duì)已確診為胰腺癌但又無(wú)法判斷能否手術(shù)切除時(shí)，選擇血管造影和（或）腹腔鏡檢查是有臨床意義的。

廣東省人民醫(yī)院胰腺中心學(xué)科帶頭人陳汝福教授

專家提醒：警惕胰腺癌的8種高危因素

陳汝福教授提醒，胰腺癌的病因雖然尚未明確，國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)可能與以下8種因素有關(guān)：

1. 吸煙

吸煙者發(fā)生胰腺癌的危險(xiǎn)性是不吸煙者的 3-6 倍，而戒煙則能有效降低胰腺癌的發(fā)生率。

2. 飲酒

長(zhǎng)期的酒精刺激，一方面會(huì)直接損傷胰腺組織，目前已證實(shí)，酗酒可以誘發(fā)胰腺炎，反復(fù)發(fā)作可能誘發(fā)癌變；另一方面，酒精可作為致癌物的溶劑，促進(jìn)致癌物進(jìn)入胰腺，在組織損傷的同時(shí)，為胰腺癌的發(fā)生創(chuàng)造條件。

3.職業(yè)暴露

長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)物質(zhì)如 F-萘酸胺、聯(lián)苯胺、炔化物等可能都與胰腺癌發(fā)病率有關(guān)，但發(fā)病機(jī)制還需進(jìn)一步研究。

4.慢性胰腺炎

慢性胰腺炎可以導(dǎo)致胰腺局部、節(jié)段性或彌漫性慢性進(jìn)展性炎癥，導(dǎo)致胰腺組織和胰腺功能的不可逆損害，可想而知，反復(fù)發(fā)作的慢性胰腺炎，有可能會(huì)進(jìn)一步演變?yōu)橐认侔?/p>

5.糖尿病

數(shù)據(jù)表明，胰腺癌的發(fā)病率為5/100000；而在糖尿病人群中，胰腺癌的發(fā)病率為1/128，糖尿病與胰腺癌相關(guān)性的研究目前正在進(jìn)行中。

6.遺傳因素

研究發(fā)現(xiàn)，大約 10%～20% 的胰腺癌具有家族史，親屬患病危險(xiǎn)約增高 3-5 倍，若家族中有 2 例以上胰腺癌，其一級(jí)親屬患胰腺癌的危險(xiǎn)性比一般人群高約 18 倍左右。

7.肥胖

最新文獻(xiàn)表明，體脂指數(shù)BMI增高是胰腺癌的高危因素。

8.年齡、性別

男性的胰腺癌發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性，而隨著年齡的增長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)增大。

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