“我現(xiàn)在真的悔恨萬分，如果不是心存僥幸，貪圖便宜吃了抗癌原料粉，也不會搞到今天無藥可醫(yī)的地步”……50歲的林女士在胸科門診哭訴著自己的經(jīng)歷。接診的是中山大學肺癌研究所所長龍浩教授，他表示，對于這樣的患者，真是讓人又生氣又心疼。林女士患肺癌2年，吃了三個月的靶向藥物，原本控制得十分理想，按照這個治療方案，中位生存時間為8年。可是，由于林女士家境不寬裕，長期吃這么貴的藥對她來說負擔沉重。她聽聞民間有所謂的抗癌原料粉，價格便宜，于是，便轉(zhuǎn)向吃原料粉。結(jié)果，吃了一個年多以后，林女士發(fā)現(xiàn)自己胸痛明顯，無奈再去醫(yī)院就診。誰知，疾病進展迅速，并且出現(xiàn)嚴重耐藥，林女士幾乎無藥可治了。

龍浩教授表示，林女士這樣的例子并不少見，真的太可惜了。這些原料粉的劑量和質(zhì)量都無法控制，病人吃了以后，病情時好時壞，容易產(chǎn)生耐藥，到最后導致病情無法控制，所以，提醒廣大患者一定要規(guī)范治療，不要隨便輕信非正規(guī)渠道的藥物。

對癌癥患者來說，靶向藥無異于救命藥，但價格昂貴一直令人卻步。但是，這些年國家組織藥品集中采購，減輕人民群眾的用藥負擔，許多藥品價格大幅降低，這其中也有靶向藥物。以去年集中采購中標的唯一一個肺癌靶向藥易瑞沙（吉非替尼）為例，該原研藥此前一盒的價格為2280元，而通過帶量采購，其降幅達到76%，每盒費用僅為547元。患者由每月三盒需要藥費6840元，降到1600元左右，再加上醫(yī)保報銷，一個月的自付費用只有幾百元。

帶量采購從“4+7”城市 擴圍到25個地區(qū)

據(jù)悉，2018年11月，國家組織藥品集中采購試點，采購目錄共31個品種，試點地區(qū)范圍包括北京、天津、上海、重慶4個直轄市和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安7個省會和副省級城市（簡稱“4+7”城市）。最終25個通用名藥品中選，包括1種呼吸系統(tǒng)藥物、1種消化系統(tǒng)藥物、一種肌肉骨骼系統(tǒng)藥物、10種心血管系統(tǒng)藥物、3種全身用抗感染藥物、6種神經(jīng)系統(tǒng)藥物和3種抗腫瘤藥物，其中原研藥3個，占12%；通過一致性評價的仿制藥22個，占88%。中選藥品的價格平均降幅為52%，最高達96%。

為擴大國家組織藥品集中采購和使用試點改革效應，2019年9月1日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購文件》。文件顯示，帶量采購地區(qū)在“4+7”城市及已跟進落實省份（河北、福建）的基礎上正式擴圍，新增山西、內(nèi)蒙古、遼寧等25個地區(qū)，涉及第一批試點的阿托伐他汀口服常釋劑型等25個中標產(chǎn)品。與第一批只有一家企業(yè)中標不同的是，第二批帶量采購允許多家中標。最終共有45家企業(yè)中選，中選產(chǎn)品60個，整體中標價格大幅下降，平均降幅高達59%；與“4+7”試點的中選價格水平相比，平均降幅25%。

龍浩教授表示對此談道：“全省實施帶量采購不僅緩解了當前藥價虛高導致的百姓‘吃不起藥’的難題，使藥價回歸至合理水平；還打破了當前量價脫鉤、采購分散所帶來的議價難的局面，為建立和完善藥品集中采購機制和以市場為主導的藥品價格形成機制奠定基礎；而且通過‘騰籠換鳥’的思路和‘騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接’的路徑，為繼續(xù)深化“三醫(yī)聯(lián)動”提供了動力，確保群眾以比較低廉的價格用上質(zhì)量更高的藥品。”

帶量采購在廣東全面落地 讓更多百姓獲益

自廣州、深圳實施帶量采購以來，百姓的藥費負擔切實得到了減輕。隨著‘4+7’在廣東的擴圍，全省百姓也能夠立竿見影的感受到該政策帶來的福利。中山大學附屬第五醫(yī)院胸部腫瘤科主任林忠教授表示：“廣東全省落實帶量采購后，藥品價格顯著降低，不僅提用藥的依從性和安全性，還為廣大癌癥患者實現(xiàn)規(guī)范化治療提供充分保障，讓更多百姓從中獲益?！?/p>

日前，廣東省醫(yī)療保障局等8部門印發(fā)了《關于推進落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍實施方案》的通知，要求全省除廣州、深圳市以外的其他地市公立醫(yī)療機構(gòu)以及自愿參與的軍隊醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保定點零售藥店，于2019年12月30日起全面啟動國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍中選及相關品種交易工作。

抗癌原研靶向藥大幅降價 天價藥不再遙不可及

作為全球首個EGFR-TKI靶向藥，吉非替尼是最早進入臨床應用的肺癌靶向藥物，標志著肺癌治療進入精準治療時代。至今，吉非替尼在中國已經(jīng)有15年的臨床應用，其療效性和安全性得到充分的證實。佛山市第一人民醫(yī)院腫瘤中心黨總支部書記、頭頸胸腫瘤內(nèi)科主任馮衛(wèi)能教授補充道：“與傳統(tǒng)化療相比，吉非替尼的半衰期達到48小時，每日只需一次給藥，藥效受食物的影響小，且患者可在家自行服藥，治療更方便，依存性更高，受到國內(nèi)外臨床指南一致推薦。”

“隨著帶量采購擴圍在廣東的全面落地，高品質(zhì)的原研藥將大幅降價，有助于提高患者用創(chuàng)新藥的可及性，推動癌癥患者長期規(guī)范用藥，減輕經(jīng)濟壓力，為群眾帶來切實的實惠。我們也希望有更多的百姓能夠享受到這一惠民政策，讓患者不在‘望藥興嘆’。”廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院腫瘤中心副主任、腫瘤教研室副主任、腫瘤一區(qū)（肺腫瘤病區(qū)）科主任楊志雄教授說到。

據(jù)悉，陜西、江西、浙江、遼寧、貴州、寧夏、海南等省也在積極著手跟進帶量采購，未來藥品降價帶來的福利將有望普惠神州各地。

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