惡性腫瘤，也就是我們所說的癌癥，這是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。近年來，隨著人口老齡化的加劇，我國腫瘤患者的發(fā)病率以及死亡率也在持續(xù)走高。據(jù)國家癌癥中心2019年相關(guān)報(bào)告顯示，惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91%，且近十多年來腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9%的增幅，形勢不容樂觀。

當(dāng)下，仍處于防控新冠肺炎疫情的嚴(yán)峻時(shí)期，人們的生活也會(huì)受到一定影響，尤其是對(duì)需要長期治療的腫瘤患者影響更甚。疫情之下，大部分的腫瘤患者需要進(jìn)行居家治療，可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤患者面臨各種用藥、治療方面的問題，不知該如何處理。適逢第26個(gè)全國腫瘤防治宣傳周，家庭醫(yī)生在線特邀中山大學(xué)腫瘤防治中心藥學(xué)科黃紅兵主任，對(duì)腫瘤患者疫情期間居家用藥的一系列問題進(jìn)行指導(dǎo)和建議。

中山大學(xué)腫瘤防治中心藥學(xué)科黃紅兵主任

如何區(qū)分腫瘤治療中的緩與急？專家：需視具體情況而定

突發(fā)的疫情可能打亂了腫瘤患者的治療計(jì)劃，這時(shí)患者就要注意分清腫瘤治療中的輕重緩急。黃紅兵主任建議，在疫情時(shí)期，腫瘤患者還是應(yīng)放下焦慮，分清治療中的“緩”與“急”。在特殊時(shí)期是否返院就診，需要及時(shí)咨詢臨床醫(yī)生權(quán)衡利弊。若病情平穩(wěn)，建議盡量減少出門頻次，避免造成交叉感染；而對(duì)于病情進(jìn)展較快的患者，需要提前預(yù)約相關(guān)醫(yī)生，避免在醫(yī)院人員密集處逗留過長時(shí)間。那什么情況下應(yīng)“緩”，什么情況下應(yīng)“急”？黃紅兵主任做出了較為詳細(xì)的解答。

疫情期間腫瘤患者治療中的“緩”

首先在手術(shù)治療方面，已經(jīng)完成術(shù)前檢查的擇期手術(shù)患者，或是近期內(nèi)影響不大的良性腫瘤患者和處于惡性腫瘤緩解期的患者，通常會(huì)建議適度暫緩手術(shù)治療；其次，對(duì)于需要化療的患者，可對(duì)患者病情進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，視實(shí)際情況適度延長化療時(shí)間間隔，或改為口服化療藥物治療；最后，針對(duì)腫瘤定期復(fù)查患者，建議在不影響疾病預(yù)后的情況下延緩復(fù)查，若必須復(fù)查，則盡量簡化復(fù)查程序以及手段，減少在院時(shí)間。

疫情期間腫瘤患者治療中的“急”

在疫情期間，腫瘤患者居家治療時(shí)若出現(xiàn)急癥的情況，需要立即就診。急癥通常多見于晚期惡性腫瘤，根據(jù)原因可分為壓迫性、出血性、代謝性和治療后并發(fā)癥等所引起的急癥，如呼吸困難、頑固性頭疼、腹痛、腎功能衰竭、感染、出血等諸多癥狀，若出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，則不應(yīng)拖延，要及時(shí)送患者到醫(yī)院就診。

疫情期間居家治療應(yīng)注意用藥管理和不良反應(yīng)管理

“疫情期間針對(duì)腫瘤患者的專項(xiàng)研究表明，臨床上癌癥患者感染新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn)更高、預(yù)后更差。因此，腫瘤患者更應(yīng)提高警惕，做好防護(hù)措施以及居家用藥管理。” 黃紅兵主任表示，腫瘤患者居家治療時(shí)，應(yīng)注意用藥管理和用藥后的不良反應(yīng)管理。

一、 居家用藥管理

患者所使用的藥物須是經(jīng)正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)師評(píng)估開具的藥物，開藥后，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑或說明書的用法用量以及療程服用，切勿自行購藥服用，因?yàn)獒槍?duì)腫瘤的藥物有相當(dāng)部分具有一定的副作用，自行用藥可能會(huì)導(dǎo)致一些不必要的危險(xiǎn)。

此外，患者應(yīng)盡量按時(shí)按量服藥，避免漏服和改變給藥時(shí)間、劑量和給藥方法等情況出現(xiàn)，可以標(biāo)注在掛歷和備忘錄等明顯的地方來提醒自己。如果出現(xiàn)了漏服的情況，基于劑量毒性的因素，一般臨床上是不主張追加服藥的。

二、 用藥不良反應(yīng)管理

部分腫瘤患者在使用藥物之后，可能會(huì)出現(xiàn)一些用藥的不良反應(yīng)，應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？黃紅兵主任向家庭醫(yī)生在線編輯介紹了一些常見的用藥不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施。

皮膚反應(yīng)：一般輕度無需干預(yù)，嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)，則要盡量避免暴露在陽光下，穿上保護(hù)性的衣服和使用不含酒精的防曬霜來進(jìn)行防護(hù)。

消化道反應(yīng)：常見的癥狀包括惡心、嘔吐或腹瀉等，可以通過保持口腔衛(wèi)生、控制食量等方法減少不良反應(yīng)。

呼吸道反應(yīng)：如呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，在明確是藥物相關(guān)性不良反應(yīng)而非病毒感染導(dǎo)致的情況下，需要由主管醫(yī)生決定是否需要停藥和治療。

肝腎毒性：主要表現(xiàn)為尿液或大便性狀出現(xiàn)異常以及惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、皮膚或眼膜發(fā)黃等癥狀，出現(xiàn)這些情況應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。

簡言之，腫瘤患者居家使用藥物前需要充分評(píng)估、權(quán)衡利弊。同時(shí)要注意藥品用法說明，注意復(fù)診時(shí)間、病情變化、療效評(píng)價(jià)、藥物和治療方案的調(diào)整。

疫情期間腫瘤患者日常護(hù)理這些細(xì)節(jié)要注意

腫瘤患者相較于普通人群，感染新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn)更高、預(yù)后更差，所以做好日常防護(hù)尤為重要。黃紅兵主任表示，腫瘤患者平日里需要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，戴口罩、勤洗手、常清潔、多活動(dòng)、不串門、不扎堆、不聚餐。

如果居家治療出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，或是癥狀加重，必須去醫(yī)院就診時(shí)，則需要注意以下事宜：

1.注意保暖，避免受風(fēng)寒，要全程佩戴N95口罩或醫(yī)用外科口罩；

2.避免乘坐公共交通工具，盡可能乘坐私家車， 降低被感染的風(fēng)險(xiǎn)；

3.采取就近處理的原則，提前聯(lián)系醫(yī)院及醫(yī)生，就診時(shí)除了檢查和治療，其余時(shí)間與他人保持1米以上距離為宜；

4. 保持良好的心態(tài)就醫(yī)，不要因疫情和病情的影響而陷入過度的恐慌和悲觀中，保持樂觀積極的心態(tài)，更有助于疾病的治療；

5.從醫(yī)院回家后，及時(shí)換下衣服并置于通風(fēng)處，保證室內(nèi)空氣流通，正確處理口罩和手套，正確洗手，最好進(jìn)行全身淋浴，更換衣服。

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