一般情況下，腸息肉的生長是個較為緩慢的過程，但沒人能預(yù)料這個“小東西”，何時會 “搖身一變”，成為腸癌。這也是為何在發(fā)現(xiàn)腸息肉后，?？漆t(yī)生會強(qiáng)烈建議患者及時接受腸鏡下切除手術(shù)的原因。

這個故事，是中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)鏡科李初俊主任醫(yī)師曾接診過的一個真實案例。20年前，該患者接受腸鏡檢查后就發(fā)現(xiàn)直腸里長了1顆直徑5mm的亞蒂息肉，但一直沒有引起重視，更沒有復(fù)查追蹤，任其自由生長20載，終于演變成為直腸癌，錯失處理的大好時機(jī)。

醫(yī)生感慨：可惜了！

前段時間，中山六院消化內(nèi)鏡診療專家門診接診了一位專程從300多公里外趕來就診的61歲患者陳先生。據(jù)陳先生稱，自己大便次數(shù)增多伴反復(fù)便血3個月。作為消化內(nèi)科/消化內(nèi)鏡專科醫(yī)生，李初俊主任醫(yī)師敏銳地意識到：情況不妙！可能又是直腸癌！

當(dāng)李初俊追問陳先生既往病史及是否做過腸鏡檢查時，患者竟拿出了一份20年前的腸鏡檢查報告。原來，1999年4月16日，陳先生在當(dāng)?shù)卦鲞^纖維結(jié)腸鏡檢查，當(dāng)時便發(fā)現(xiàn)有個直徑5mm的亞蒂直腸息肉，但未做處理。20年來，竟一直沒有予以重視，再也沒有做過腸鏡復(fù)查追蹤息肉的變化情況！

這份20年前的纖維內(nèi)窺鏡檢查報告顯示：患者直腸有一處約0.5cmX0.5cm（5mmX5mm）的腺瘤樣息肉，發(fā)紅短蒂，無活動性出血。

纖維內(nèi)窺鏡檢查顯示有腺瘤樣息肉

5mm有多大？約摸只有綠豆大小?？上г缙诘哪c鏡沒有圖像。下面是另一患者接受電子腸鏡檢查后發(fā)現(xiàn)的亞蒂息肉，同樣也是直徑約5mm，讓大家有個直觀印象：

直腸直徑約5mm的亞蒂息肉

電子結(jié)腸鏡下，發(fā)現(xiàn)“20歲”的息肉已變癌

究竟生長20年的息肉會是什么樣？癌變了嗎？情況嚴(yán)重程度如何？

李初俊主任醫(yī)師為患者進(jìn)行了電子結(jié)腸鏡檢查，于直腸距肛緣12cm-17cm見一環(huán)2/5周腫物，直徑4cm-5cm，表面糜爛壞死。從腸鏡檢查所見，基本可以確定，直腸息肉已經(jīng)癌變?yōu)橹蹦c癌，而且已經(jīng)不是早期！

電子結(jié)腸鏡檢查

病理檢查是腸癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，最后病理診斷結(jié)果為（直腸）中分化腺癌，CT分期：T4aN+。至此，腸癌確診，息肉癌變無疑！

直腸癌伴潰爛、出血

2020年3月3日，患者接受了“開腹直腸癌根治術(shù)+腹腔引流術(shù)”，順利切除了包括腫瘤在內(nèi)的腸段，清掃了周圍淋巴結(jié)。術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)，其直腸中分化腺癌已是II級，伴灶性壞死，浸潤腸壁全層至漿膜下脂肪組織內(nèi)，分期為T3。幸而，沒有轉(zhuǎn)移，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

其實，只要1次腸鏡檢查，就能揪出“潛伏”20年的隱患

5mm的直腸亞蒂息肉，放任不管20年后，長大了足足10倍，成為50mm的病變。

原本是良性的息肉（癌前病變），“質(zhì)變”成了直腸癌。李初俊主任醫(yī)師感嘆：患者錯過了兩個重要處理時機(jī)。

第一次機(jī)會，在發(fā)生腸癌癌前病變前，患者未能在還是息肉的這個癌前病變階段接受腸鏡下超微創(chuàng)切除，否則便可祛除癌前病變，預(yù)防腸癌；

第二次機(jī)會，即使息肉剛剛癌變，早期仍可通過內(nèi)鏡治愈性切除。若及時就診，就可在內(nèi)鏡下進(jìn)行超微創(chuàng)切除局部早期癌變的息肉，無需開腹，無需切除腸段，可以保持腸道器官的完整性，避免腸癌根治手術(shù)帶來的巨大手術(shù)創(chuàng)傷。

可惜，此案例由于拖延治療，最終需要實施直腸癌根治術(shù)，切除了包括腫瘤在內(nèi)的腸段，治療過程必須承受著腸道器官缺失和較大的創(chuàng)傷，也需要耗費較多的醫(yī)療資源和醫(yī)療費用。

李初俊主任醫(yī)師深感大眾對于腸胃健康知識的了解依然不足，他提醒大家，一定要注意兩個方面：

（1） 腸息肉是腸癌的癌前病變，大部分的腸癌來源于腸息肉癌變。發(fā)現(xiàn)腸息肉，應(yīng)及時內(nèi)鏡下超微創(chuàng)切除處理，以達(dá)至腸癌的預(yù)防。

（2）必須樹立腸鏡健康檢查理念，依不同的群體于各自合適的年齡開始接受腸鏡健康檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)、治療腸息肉，有效地預(yù)防腸癌的發(fā)生，降低腸癌發(fā)病率。

及時發(fā)現(xiàn)腸癌于早期，以便獲得早期治療機(jī)會，才能獲得更好的治療效果，降低腸癌的病死率，從而減少個人、家庭、社會的醫(yī)療負(fù)擔(dān)！

【疫情期間就診溫馨提示】

為進(jìn)一步加強(qiáng)新冠肺炎防控工作，有效防止疫情播散，目前中山六院消化內(nèi)鏡診療檢查需預(yù)約，須由開具檢查的門診醫(yī)生完成流病史和接觸史排除，并行核酸檢測（2019-nCov新型冠狀病毒核酸初篩）、血常規(guī)檢測、胸部 CT檢查（胸部平掃+HR（高分辨率））篩查，結(jié)果正常后方可進(jìn)行。

結(jié)合核酸檢測、血常規(guī)檢測、胸部 CT檢查的結(jié)果發(fā)布時限及有效期期限，請預(yù)約患者在消化內(nèi)鏡診療檢查日期（D）的前2-3天（D-2或D-3）進(jìn)行上述疫情篩查檢查：

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