主動脈夾層是一種很兇險的疾病，可導(dǎo)致各器官的衰竭和死亡。臨床表現(xiàn)因人而異，最典型的是突發(fā)劇烈的撕裂樣胸背痛。所以快速準確診斷主動脈夾層非常重要。針對主動脈夾層的診斷、不同類型的手術(shù)指征和手術(shù)中保護腦的方法等問題，今天我們邀請南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院副主任醫(yī)師陸軍為我們做專項解讀。

怎樣快速、準確診斷主動脈夾層？

主動脈夾層的患者一般起病較急，典型癥狀為難以忍受的劇烈胸痛，呈撕裂樣，伴大汗淋漓。當出現(xiàn)上述癥狀時需要及時行主動脈CT以明確診斷。若條件不允許時可以先進行心電圖檢查，再進行X片、心臟B超檢查，經(jīng)心臟B超或者經(jīng)食道的心臟B超檢查可以快速診斷主動脈夾層。

不同類型主動脈夾層的手術(shù)指征如何？

主動脈夾層根據(jù)Stanford分型可分為A型和B型，其手術(shù)指征取決于主動脈夾層的分型，包括：1、A型主動脈夾層患者需要進行急診開胸手術(shù)，包括人工血管置換、主動脈根部置換、全弓置換以及植入降主動脈支架；2、B型主動脈夾層患者一般首選介入支架治療，即予以腔內(nèi)修復(fù)治療。

夾層手術(shù)中腦保護的方法有哪些？

夾層手術(shù)中腦保護的方法包括：1、對腦部進行降溫?？梢詼蕚湟粋€冰帽置于患者的頭部以降低頭部的溫度；2、夾層手術(shù)中存在一段時間的停循環(huán)，會現(xiàn)各個器官的缺血、缺氧，此時需要對大腦進行灌注保護，包括順行灌注腦保護和逆行灌注腦保護。前者可以從頭臂血管插入，后者可以從上腔靜脈插入。

主動脈手術(shù)風(fēng)險大，難度高。在手術(shù)中，要特別注意保護腦的正?；顒?，可選擇對腦部降溫減低消耗或者人工進行灌注保護。主動脈夾層雖然很危險，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，主動脈夾層的診斷和治療都取得了很大的進步。所以一旦發(fā)現(xiàn)主動脈夾層，一是要及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，二是要對醫(yī)生有信心，保持良好的心態(tài)。