66歲的廣東肇慶李大叔（化名）不明原因胸悶氣促且伴有咳嗽不斷加重4個月余，就醫(yī)檢查胸部CT檢查竟發(fā)現左下肺巨大腫塊。為求進一步治療，李大叔來到南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院胸外科就醫(yī)。術前CT顯示腫瘤已達10.3*8.2*7.1cm，接近一個可樂罐的大小！胸外科張才銘主任團隊克服困難，在幾乎零出血的情況下完整切除瘤體及下肺葉，李大叔術后第1天就能下地自如活動，目前已康復出院。

胸部CT檢查竟發(fā)現左下肺巨大腫塊

胸痛咳嗽氣促竟是巨大腫瘤所致，侵犯左下肺氣管且肺不張

李大叔入院時，咳嗽、氣促明顯且伴有胸痛，不適癥狀不斷加強?！癈T所示左下肺巨大占位，包饒胸主動脈及肺動脈基底干，左下肺氣管侵犯并肺不張，因此出現不適癥狀?！睆埐陪懼魅沃赋?，“考慮李大叔長期吸煙，肺功能欠佳，而且腫瘤臨近肺中央，此類手術一般出血量極大，圍手術期死亡風險極高。此外，CT顯示胸主動脈與腫瘤邊界不清，未排除腫瘤是否侵犯左主支氣管或葉間動脈?！?/p>

切除腫瘤兼顧術后肺功能，專家完成高難度手術

如何徹底切除腫瘤與兼顧術后肺功能，保證李大叔術后生活質量，是張才銘主任重點考慮的問題。張才銘主任團隊聯合麻醉科，進行了詳盡的圍手術期預案設計與細致的規(guī)劃：考慮患者肺功能差，不能耐受左側全肺切除手術，優(yōu)先切除左下肺保全左上肺，若腫瘤侵犯左主支氣管或葉間動脈，則行左下肺袖狀切除術，以保證保留肺功能情況下徹底切除腫瘤。家屬十分認可張才銘的手術方案，同意手術。

張才銘主任介紹道：“術中可見瘤體及肺組織占滿胸腔，腫瘤侵犯胸主動脈外膜，手術視野暴露很差。但我們克服困難，精細解剖血管，最后完整切除瘤體及下肺葉，成功保留左上肺葉，并徹底清掃淋巴結，幾乎零出血，手術順利圓滿完成?！?/p>

術后病理提示低分化鱗癌，自檢支氣管切緣及血管切緣未見腫瘤殘留。術后1天李大叔能下地自如活動，1周后就已順利出院。