乳腺癌什么情況下需要內(nèi)分泌治療？

乳腺是一個比較特殊的器官，在人的整個生育期始終受到性激素的影響，如月經(jīng)期間的乳房脹痛、懷孕期間的乳房發(fā)育等等；同樣的，有一些乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展受到性激素調(diào)控的影響。內(nèi)分泌治療，指的是在臨床上使用一些藥物阻斷性激素對乳腺癌細(xì)胞的促進(jìn)作用，從而達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長的目的。

根據(jù)雌激素受體ER、孕激素受體PR、HER-2與Ki67指標(biāo)，將乳腺癌分成了以下四種分子類型：Luminal A型、Luminal B型、HER-2過表達(dá)型和三陰型。其中Luminal A型和部分Luminal B型的患者需要接受內(nèi)分泌治療，它的療效相對較好，但用藥時間長（5年以上），因此也引起了格外重視。

內(nèi)分泌治療包括哪些治療藥物呢？

乳腺癌內(nèi)分泌藥物種類繁多、機(jī)制復(fù)雜，下面簡單介紹一下常見內(nèi)分泌藥物：

1、選擇性ER調(diào)節(jié)劑：他莫昔芬、托瑞米芬、雷洛昔芬。

2、選擇性ER下調(diào)劑：氟維司群。

3、卵巢功能抑制劑：戈舍瑞林、亮丙瑞林。

4、芳香化酶抑制劑：來曲唑、阿那曲唑、依西美坦。

5、CDK4/6抑制劑：哌柏西利、阿貝西利。

6、組蛋白去乙?；敢种苿何鬟_(dá)本胺。

7、mTOR抑制劑：依維莫司。

8、性激素類藥物：甲地孕酮。

乳腺癌什么情況下需要靶向治療？

人體正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞在很多遺傳學(xué)表達(dá)上存在不同，靶點(diǎn)指的是腫瘤組織或腫瘤細(xì)胞的特異性結(jié)構(gòu)分子。乳腺癌的靶向治療，就是通過分子靶向藥物抑制這些靶點(diǎn)，阻斷乳腺癌細(xì)胞或相關(guān)細(xì)胞的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，從而抑制或殺死乳腺癌細(xì)胞。

其中，HER-2基因被發(fā)現(xiàn)為是乳腺癌的驅(qū)動基因，同時也是乳腺癌細(xì)胞生長的“發(fā)動機(jī)”。根據(jù)上面的分子類型表，HER-2過表達(dá)型和部分Luminal B型的患者需要接受靶向治療，它能精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞，而對正常細(xì)胞損傷較小，具有特異性強(qiáng)、療效明顯的特點(diǎn)。

靶向治療包括哪些治療藥物呢？

常見靶向治療藥物有：曲妥珠單抗（赫賽?。?、帕妥珠單抗（帕捷特）、吡咯替尼、恩美曲妥珠單抗（T-DM1）、拉帕替尼等。

目前曲妥珠單抗（赫賽?。┖团镣兄閱慰梗ㄅ两萏兀﹥煞N靶向藥物的聯(lián)合使用有效延長了乳腺癌患者的生存時間，阻斷了癌細(xì)胞的擴(kuò)散。