我國是一個胃癌大國，除了胃癌以外，胃炎、幽門螺桿菌的發(fā)病率也非常高。日常生活中，許多小伙伴多多少少都會有一些上腹部不舒服，或者是胃痛的情況。如果小伙伴們去做胃鏡檢查，大部分會得到慢性胃炎的診斷。

4月18日，中山大學附屬第六醫(yī)院胃外科一區(qū)的陳永和副主任醫(yī)師通過線上直播的形式，為大家?guī)砦改c癌防治科普講座，向大家講述胃的功能、胃癌發(fā)病率、如何防治胃癌等相關內容。

胃的生理功能有哪些？

胃，位于人體上腹部偏左側，具有非常多功能。陳永和副主任醫(yī)師形象地將胃描述為一個很有彈性的、容量非常大的袋子，可以容納很多食物。經過咀嚼和初步消化的食糜，可以通過胃推動到小腸里面進行營養(yǎng)和水分的吸收。

1、儲存食物：進食時舒張，將食物暫時停留在胃內進行消化；

2、消化吸收：通過胃的蠕動及胃酸、胃蛋白酶的分泌物對食物進行機械和化學的消化；

3、分泌功能：胃液及胃泌素、內因子等；

4、防御功能：胃的黏膜屏障、胃酸、分泌型IgG、IgA等，可防止病原微生物及異物的侵入。

胃酸的功能非常強大，為什么胃酸不會把胃融化掉呢？陳永和副主任醫(yī)師解答到：因為胃的黏膜可以不斷生長、不斷更換，可以抵御胃酸及其他消化液對人體其他組織的腐蝕。但正是由于胃粘膜不斷生長、不斷死亡的特性，胃很容易在更新和消化的過程中因過度使用、食物摩擦、細菌侵入等而出現炎癥，胃粘膜上皮細胞在基因水平失去對其生長和分化的正常調控，導致其克隆性異常增生而形成的新生物，變成胃癌。

世界及我國胃癌的發(fā)病情況

胃癌在全世界來看屬于非常大的癌種，據數據統(tǒng)計，2020年，世界范圍內胃癌的發(fā)病率在癌癥總人群中占5.6%，死亡率為7.7%。

我國是胃癌的高發(fā)國家，每年的新發(fā)病例數和死亡病例數均占全球近一半的數量。2020年，我國癌癥總人群中的胃癌發(fā)病率為10.5%有47.8萬人，其中男性30余萬，女性10余萬。我國癌癥總人群中的胃癌死亡率為12.4%有37.3萬人，其中男性死亡25.6萬人，女性死亡11.7萬人。

誘發(fā)胃癌的高危因素有哪些？

陳永和副主任醫(yī)師說：“癌癥的病因到目前為止還沒有被徹底研究清楚，但我們發(fā)現了一些行為和因素可能跟癌癥的發(fā)病有關?！?/p>

1、煙酒：煙酒跟大部分的癌癥都有非常密切的關系，包括肺癌、乳腺癌、肝癌等。香煙中的致癌物質會直接刺激胃粘膜，而酒精可以導致胃粘膜損傷，引起胃粘膜糜爛充血、水腫，甚至潰瘍；

2、遺傳因素：癌癥具有遺傳因素，胃癌發(fā)病具有家族聚集傾向，家族發(fā)病率高于人群2-3倍；

3、亞硝酸鹽：例如霉變食品、咸菜、腌制煙熏食品等，亞硝酸鹽與胺結合會形成致癌物亞硝胺；

4、幽門螺桿菌：Hp是胃癌的I類致癌原，Hp感染者發(fā)生胃癌的風險較未感染人群增高2~6倍。根除治療Hp，可減低胃癌發(fā)生的危險性；

5、癌前病變：慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、殘胃炎、胃粘膜腸型化生、異型增生；

6、飲食：新鮮水果、蔬菜攝入不足，過多攝入食鹽。

陳永和副主任醫(yī)師還為大家介紹了一個冷知識：冰箱發(fā)明之后，胃癌的發(fā)病率一路在下降。因為冰箱的出現讓我們吃的食物較前人要新鮮很多，以前只能靠鹽腌制或者煙熏食物來達到保鮮的目的，而亞硝酸鹽是強烈的致癌物質，因此陳永和副主任醫(yī)師建議大家要多吃新鮮的水果和蔬菜，少吃腌制的、重口味的食物。

為何要做早期篩查？

胃癌發(fā)現越早，生存率越高。數據顯示，早期胃癌5年生存率超過95%，而晚期胃癌生存率不足20%。早期發(fā)現是提高胃癌患者生存率的關鍵，如果發(fā)現得太晚，患者生存的概率會呈斷崖式下降。

日本也是一個胃癌大國，但比較重視胃癌的篩查。日本60%的胃癌都是早期胃癌，我國同期的數據只有15%。

高危人群的內鏡普查怎么做？

“中山大學附屬第六醫(yī)院的醫(yī)生做胃鏡的經驗是非常豐富的，我自己一開始去做胃鏡的時候是不打麻醉、不打麻藥的，但中山大學附屬第六醫(yī)院的醫(yī)生把控得非常好，不會對黏膜摩擦得很厲害?！标愑篮透敝魅吾t(yī)師講述了自己做胃鏡的經歷，“對于大部分人來說，胃鏡都是可以接受的，睡一覺，醒來之后就做完胃鏡了?！?/p>

胃鏡檢查是發(fā)現早期胃癌的“金標準”。對于不適應普通胃鏡的患者，可以選擇無痛胃鏡、磁腔膠囊胃鏡或者鼻胃鏡。

哪些人群需要參與胃癌篩查？

陳永和副主任醫(yī)師建議大家，年齡≥40歲的健康人群，如果符合下列任意一條都建議去醫(yī)院做胃鏡，檢查是否有可疑的病變：

1、胃癌高發(fā)地人群；

2、Hp感染者；

3、既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾?。?/p>

4、胃癌患者的一級親屬；

5、存在胃癌其他風險因素，如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等。

胃癌早期有哪些癥狀？

胃癌早期的癥狀通常不太典型，可能會出現腹痛、食欲不振、消瘦、嘔吐、出血等。

1、上腹疼痛：起初僅僅感覺上腹不適，逐步發(fā)展至隱痛、悶痛；

2、食欲不振：約50%的胃癌患者確診前存在食欲不振或食欲減退的現象；

3、不明原因消瘦：3-6個月內明顯的體重下降；

4、惡心嘔吐：腫瘤引起胃腸功能紊亂而使患者可能出現飽腹及惡心感；

5、出血：早期的胃癌患者可能會出現出血，但一般出血量少，患者難以覺察，一般需要通過胃鏡檢查或者糞便隱血試驗方可發(fā)現。

（圖片由醫(yī)院提供）

“早期胃癌多半沒有任何癥狀”陳永和副主任醫(yī)師提醒大家。因為癌癥需要經歷一個由少到多、由輕到重、由早期到晚期的過程。如上左圖可見，黃色箭頭指向的部位是典型的早期胃癌，沒有明顯的表現。但是將這個部位放大很多倍之后，我們可以看到右圖黏膜的結構是糜爛的。如果將病理拿去做活檢的話，可以發(fā)現有癌細胞。

“有各種型號的專業(yè)胃鏡，例如微觀胃鏡、WSI等，可以把區(qū)域放大，通過各種光成像將黏膜看得非常清楚。”早期胃癌的篩查非常講究，陳永和副主任醫(yī)師建議大家到專業(yè)的醫(yī)院做檢查。如果篩查不及時，假以時日可能會發(fā)展到比較嚴重的程度，例如出血、疼痛等。

如何預防胃癌？

陳永和副主任醫(yī)師在直播的最后為大家介紹了一些日常生活中預防胃癌的貼士：

1、吃飯細嚼慢咽，減少胃部的消化負擔；

2、避免暴飲暴食；

3、多吃新鮮的水果蔬菜，少吃腌制食品、燒烤、薯片等；

4、保持心情愉悅；

5、避免熬夜；

6、根除幽門螺桿菌；

7、定期篩查。