每年的5月29日是“世界腸道健康日”，從去年“結(jié)直腸癌預防：回歸正軌”到今年“消化系統(tǒng)健康：始終擁有健康腸道”，主題年年變，但不變的，是對腸道健康的重視。近年來，中國結(jié)直腸癌發(fā)病率正持續(xù)攀升，已成為僅次于肺癌的第二大癌種。最新數(shù)據(jù)顯示，2020年，我國新增約55.5萬結(jié)直腸癌患者，死亡病例達28.6萬。結(jié)直腸癌已經(jīng)成為嚴重危害我國居民健康的常見惡性腫瘤之一。

無明顯癥狀，確診即中晚期

臨床上，結(jié)直腸癌在發(fā)病早期通常無明顯癥狀；當病情發(fā)展到一定程度，會出現(xiàn)大便性狀紊亂、頻繁如廁、便血等癥狀，而這又很容易與痔瘡、便秘等疾病癥狀混淆，容易被患者忽視，導致許多患者確診即中晚期。

“其實我爸在查出癌癥半年前，就開始頻繁上廁所，排便也有點困難。”患者家屬樊先生回想父親確診前的癥狀時表示，“當時我們既沒多想，也沒這方面的知識。我爸之前身體一直很好，真沒想到會患上直腸癌?！?/p>

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院放射治療中心副主任醫(yī)師夏凡介紹道，“結(jié)直腸癌的預后與診斷分期緊密相關。早期患者的五年生存率可達90%；但對于已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的晚期患者，五年生存率僅為14%。很遺憾的是，由于缺乏疾病防治意識，許多患者發(fā)現(xiàn)即晚期，錯失了最佳治療時機?！?/p>

基因“占星”，為患者帶來希望

患者樊伯伯今年71歲，家在上海長興島，四年前由于大便形狀、排便習慣的改變而就診，并確診為直腸癌。由于腫瘤距離肛門位置過近，樊伯伯不得不在術中切除肛門。

“術后大半年，我爸癌癥復發(fā)轉(zhuǎn)移，感覺好像之前的努力全都白費了?！狈壬榻B道，“在復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院，醫(yī)生推薦我爸進行基因檢測，并根據(jù)結(jié)果制定了全新的免疫治療方案。目前我爸恢復狀況很好，我們家基本上能夠回到原來的生活軌道上?！?/p>

在夏凡看來，基因檢測之于癌癥治療，可以類比成一場“占星”：“古人占星，意圖在未來的不確定性中尋找線索；而用‘占星’比喻如今MSI/MMR等檢測，是希望可能為患者診療提供一些線索和方向?！?/p>

這一測，也確實為樊伯伯的治療帶來了巨大轉(zhuǎn)機。夏凡介紹道，“樊伯伯檢測呈陽性的結(jié)果叫做MSI-H/dMMR（微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定性/錯配修復缺陷），這種突變在晚期結(jié)直腸癌患者中通常占5%。雖然占比不高，但這類患者對以帕博利珠單抗為代表的免疫療法會有比較好的反應?！?/p>

隨著近年來免疫治療發(fā)展， MSI-H/dMMR已成為重要的腫瘤生物標志物之一。帕博利珠單抗這一免疫治療藥物已于2021年，在中國大陸獲批用于不可切除或轉(zhuǎn)移性MSI-H/dMMR結(jié)直腸癌患者的一線治療。此外，MSI-H/dMMR還兼具林奇綜合征篩查、化療耐藥判斷、治療預后判斷等作用。

普羅大眾又該如何遠離結(jié)直腸癌？復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院放射治療中心王雅琪醫(yī)師介紹道，“最常見的早篩方式就是糞便隱血檢查，這一檢測方法已在社區(qū)中廣泛應用。而腸鏡是結(jié)直腸癌診斷的金標準，建議50歲以上普通人群每5年進行一次檢查；有家族病史的高危人群，則應更早進行腸鏡檢查。”

在日常生活中，公眾也應從“腸”計議，通過規(guī)律的飲食和健康的生活方式，呵護腸道健康。多吃富含膳食纖維的食物，控制油炸、油膩、辛辣和高脂類食品的攝入，從而減輕腸道負擔。此外，養(yǎng)成良好的作息、如廁習慣，適當運動，避免久坐等，都十分重要。