化州市齊先生（化名），年僅33歲，本該是家里的頂梁柱，一場突如其來的噩耗壓垮了位年輕人。兩年前，他開始出現(xiàn)雙下肢麻木，當(dāng)時還以為是腰椎間盤突出，并沒有去醫(yī)院治療。今年4月，病情突然加重，出現(xiàn)行走困難、腳踩棉花感，并逐漸出現(xiàn)大小便功能障礙。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了MRI才發(fā)現(xiàn)，脊柱居然長了一個巨大的腫瘤。腫物的快速增長和逐漸喪失的下肢功能著實困擾著齊先生和他的家人，隨著病情進展，患者下肢肌力已經(jīng)降至0級，癱瘓狀態(tài)，伴有大小便功能障礙。鑒于當(dāng)?shù)卦\療條件有限，多方求診無果。當(dāng)齊先生和家人得知鎮(zhèn)上駐鎮(zhèn)幫鎮(zhèn)扶村工作隊有來自廣東省人民醫(yī)院的專家，連夜聯(lián)系上。工作隊通過患者影像資料和進一步了解情況后，立即遠(yuǎn)程聯(lián)系上廣東省人民醫(yī)院骨腫瘤科張余主任和神經(jīng)外科周東主任，次日就決定接收患者轉(zhuǎn)院至廣州治療。

入住骨腫瘤科后，首先給予激素沖擊、神經(jīng)營養(yǎng)及甘露醇脫水治療，患者癥狀有所緩解。張余主任對患者進行仔細(xì)的查體，憑借其豐富的臨床經(jīng)驗結(jié)合查體影像學(xué)檢查及病史，考慮患者侵襲性血管瘤可能性大，為了證實這一觀點，張余主任邀請影像科吳海軍主任共同探討此病例。吳主任從影像專業(yè)角度分析，齊先生的脊柱腫瘤復(fù)合侵襲性血管瘤，結(jié)合外院穿刺活檢病理結(jié)果為血性液體未見明確異型性細(xì)胞，考慮診斷為侵襲性血管瘤。明確診斷后張余教授組織全科討論，邀請神經(jīng)外科、胸外科、麻醉科、介入科、ICU等聯(lián)合MDT會診，制定一套最佳治療方案。

“血管瘤出血多，一定要先做術(shù)前栓塞，預(yù)防術(shù)中大出血”張余主任根據(jù)腫瘤性質(zhì)首先請介入科同事協(xié)助進行胸椎三節(jié)段肋間動脈栓塞，減少術(shù)中出血。由于腫瘤非?？拷鲃用}，稍有不慎就會有胸腔無法控制的大出血風(fēng)險，手術(shù)難度極高，而且在切除腫瘤的過程中不能損傷到椎管內(nèi)的脊髓，這無疑為手術(shù)操作提出極高的要求。面對這種高難度挑戰(zhàn)，張余主任在嚴(yán)密的術(shù)前規(guī)劃后，制定出與胸外科聯(lián)合進行前后路聯(lián)合手術(shù)的治療策略。

手術(shù)分兩期進行，胸外科唐勇醫(yī)生先從側(cè)臥位用胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)從腫瘤前方將腫瘤包膜完整游離，并與主動脈分離出間隙，為腰側(cè)后路手術(shù)降低風(fēng)險。兩天后，張余主任率領(lǐng)骨腫瘤科團隊從后路將腫瘤完整游離，切除被腫瘤侵襲三節(jié)段椎體，完整切除腫瘤，使用鈦籠植骨重建脊柱穩(wěn)定性。

一臺歷時長達6小時、多學(xué)科協(xié)力的三節(jié)段椎體+腫瘤完全切除手術(shù)順利結(jié)束。手術(shù)室外焦急等待的家屬長舒一氣，心里的石頭終于落了地。

術(shù)后，為患者圍術(shù)期平穩(wěn)過渡，轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護室治療，一天后，患者順利轉(zhuǎn)回骨腫瘤科普通病房。目前，齊先生的情況正積極好轉(zhuǎn)，已經(jīng)順利康復(fù)出院，下肢肌力由0級恢復(fù)至3級，患者及家屬感到滿意。

脫貧和防返貧是鄉(xiāng)村振興的“重?fù)?dān)子、硬骨頭”，因病致貧是鄉(xiāng)村振興中的難點。廣東省人民醫(yī)院作為省級單位代表，第一時間響應(yīng)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略要求，于2021年開始往化州市平定鎮(zhèn)派駐鄉(xiāng)村振興干部，至今已派出兩批共四人。廣東省人民醫(yī)院第二批工作隊干部方燦亮和楊軍在幫扶期間認(rèn)識到，只有加強農(nóng)村的健康教育宣傳，提高自我保健意識，有病不能拖、定期做體檢，才能為鄉(xiāng)村振興保駕護航。

（本文圖片由醫(yī)院提供）