5年前，77歲的區(qū)奶奶（化名）在一次體檢中發(fā)現(xiàn)腹腔長(zhǎng)了一顆5cm腫瘤，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院就診?？紤]自己年事已高，腫瘤“不痛不癢”，區(qū)奶奶便懷著僥幸心理沒(méi)有按照醫(yī)囑就診。

然而，隨著歲數(shù)的增長(zhǎng)，腫瘤也在悄無(wú)聲息的增長(zhǎng)。5年時(shí)間，腫瘤已占據(jù)了整個(gè)右腹腔，從“不痛不癢”到凸起如“懷胎10月”。區(qū)奶奶的胃口也變差了，吃一點(diǎn)東西就“飽”了，已經(jīng)無(wú)法再置之不理。老人家這才下定決心到醫(yī)院就診，找到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科趙建夫主任。

多學(xué)科合作 協(xié)力摘除巨大腫瘤

趙建夫主任接診后，將區(qū)奶奶收住院做詳細(xì)檢查。檢查結(jié)果顯示，腫瘤囊實(shí)性，位于右側(cè)腹膜后，長(zhǎng)徑22cm，與鄰近腰大肌分界欠清，鄰近臟器受壓、移位，肝右葉6cm大囊腫。

由于區(qū)奶奶年事已高，且合并高血壓、冠心病、支氣管炎、左下肢深靜脈血栓等基礎(chǔ)病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。區(qū)奶奶與家屬在充分了解情況后同意放手一搏，患者本人堅(jiān)定的手術(shù)意愿給了醫(yī)生們信心。

該院肝膽外科李強(qiáng)副主任醫(yī)師組織了麻醉科、泌尿外科、脊柱外科、輸血科等多學(xué)科MDT討論，制定了詳細(xì)的方案：肝膽外科李強(qiáng)團(tuán)隊(duì)主刀腫瘤切除；腫瘤巨大且位于腹膜后，血供豐富，術(shù)中不除外大出血可能，輸血科備血，麻醉科準(zhǔn)備自體血回輸，術(shù)中維持患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；由于腫瘤壓迫右腎及右輸尿管，為避免術(shù)中損傷右輸尿管，手術(shù)開(kāi)始前先由泌尿外科醫(yī)生放置右側(cè)輸尿管支架作術(shù)中指引。術(shù)前影像顯示腫瘤與右側(cè)腰大肌分界欠清，且臨近脊柱血管及神經(jīng)，脊柱外科醫(yī)生術(shù)中會(huì)診，預(yù)防大出血及下肢偏癱等。

在多學(xué)科的保駕護(hù)航下，李強(qiáng)醫(yī)生手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功為區(qū)奶奶實(shí)施腹膜后巨大腫瘤切除術(shù)+肝右葉大囊腫開(kāi)窗術(shù)，術(shù)后病理示腫瘤性質(zhì)為神經(jīng)鞘瘤。

術(shù)后，區(qū)奶奶恢復(fù)良好，術(shù)后1天恢復(fù)飲食，術(shù)后2天下地，術(shù)后1周多康復(fù)出院。卸下巨大“包袱”的區(qū)奶奶感覺(jué)身體輕松了很多，胃口也變好了。

腫瘤不痛不癢就不治療？醫(yī)生提醒：建議早診早治

腫瘤，有些人談之色變，有些人置若罔聞，這屬于兩個(gè)極端。李強(qiáng)指出，有些腫瘤可以有效預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)更是有根治的機(jī)會(huì)，個(gè)別腫瘤也可以運(yùn)用現(xiàn)有的醫(yī)療措施延長(zhǎng)生命、減輕痛苦、改善生活質(zhì)量。

李強(qiáng)提醒，患者一旦確診腫瘤，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院積極治療，制定個(gè)體化治療方案。即使考慮良性病變，也應(yīng)按時(shí)隨診，避免惡變或腫瘤進(jìn)展而使手術(shù)治療難度及風(fēng)險(xiǎn)增大，甚至失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)。