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Datopotamab deruxtecan顯著延長HR 陽性、HER2低表達或陰性乳腺癌患者的無進展生存期

2023-10-25 11:25:46      家庭醫(yī)生在線

TROPION-Breast01 III期試驗發(fā)布最新結(jié)果:與化療相比,Datopotamab deruxtecan顯著延長HR 陽性、HER2低表達或陰性乳腺癌患者的無進展生存期

阿斯利康和第一三共聯(lián)合開發(fā)的datopotamab deruxtecan使疾病進展或死亡風險降低37%,中位無進展生存期較化療延長 2 個月,并且在內(nèi)分泌治療后環(huán)境中耐受性良好

關(guān)鍵性III期臨床試驗TROPION-Breast01顯示,針對既往接受過內(nèi)分泌治療且至少一種全身系統(tǒng)性治療、無法手術(shù)或轉(zhuǎn)移性激素受體(HR)陽性,人表皮生長因子受體-2(HER2)低表達或陰性(IHC 0,IHC 1+或IHC 2 + / ISH-)乳腺癌患者,與研究者選擇的化療相比,Datopotamab deruxtecan(Dato-DXd)在無進展生存期(PFS)方面表現(xiàn)出具有統(tǒng)計學意義與臨床意義的改善。

這些結(jié)果已在西班牙馬德里舉行的2023年歐洲腫瘤內(nèi)科學會(ESMO)年會上對外發(fā)布,并被入選大會主席研討會兩篇最新研究成果發(fā)布中的第一篇(摘要 # LBA11)。

Datopotamab deruxtecan是一款靶向TROP2的DXd抗體偶聯(lián)藥物(ADC),由阿斯利康和第一三共聯(lián)合開發(fā)。

在雙重主要終點分析中,與研究者選擇的化療相比,datopotamab deruxtecan將疾病進展或死亡的風險降低了37%(風險比 [HR] 0.63 ; 95%置信區(qū)間 [CI] 0.52-0.76; p<0.001)。datopotamab deruxtecan治療組患者的中位PFS為6.9個月,而化療組患者的中位PFS為4.9個月。研究者在各亞組中觀察到一致的PFS獲益。研究結(jié)果還顯示,datopotamab deruxtecan治療組的患者確認客觀緩解率(ORR)為36.4%,而化療組患者的ORR為22.9%。 

在總生存期(OS)主要終點上,datopotamab deruxtecan的中期結(jié)果在數(shù)值上優(yōu)于化療(HR 0.84; 95% CI 0.62-1.14)。但在此數(shù)據(jù)截止時,結(jié)果并未達到統(tǒng)計學意義。評估OS的試驗還在進行中。

馬賽諸塞州綜合醫(yī)院癌癥中心乳腺癌研究項目負責人,哈佛醫(yī)學院醫(yī)學副教授,TROPION-Breast01試驗的研究者Aditya Bardia博士表示:“盡管內(nèi)分泌療法最初可以帶來獲益,但大多數(shù)HR陽性、HER2低表達或陰性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者最終將經(jīng)歷疾病進展,需要額外的化療治療。在TROPION-Breast01試驗中,datopotamab deruxtecan將患者的疾病進展或死亡風險降低了三分之一以上,與治療相關(guān)的嚴重不良事件總體也少于標準化療。這些結(jié)果表明,這款藥物有潛力成為這些患者的全新標準療法,從而滿足巨大的未盡醫(yī)療需求?!?/div>

阿斯利康全球執(zhí)行副總裁、腫瘤研發(fā)負責人Susan Galbraith表示:“憑借來自TROPION-Breast01試驗的這些結(jié)果,datopotamab deruxtecan有望大幅提升HR陽性、HER2低表達或陰性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的治療預(yù)期,為這些既往接受過內(nèi)分泌療法和至少一種化療的患者群體提供一款高療效、耐受性良好的治療選擇。我們期待繼續(xù)與監(jiān)管機構(gòu)進行溝通,以期盡快將這款靶向TROP2的抗體偶聯(lián)藥物帶給符合條件的患者?!?/div>

第一三共研發(fā)部全球負責人Ken Takeshita表示:“TROPION-Breast01試驗發(fā)布了這些具有統(tǒng)計學意義和臨床意義的結(jié)果,證明datopotamab deruxtecan可以成為HR陽性、HER2低表達或陰性的晚期乳腺癌患者在內(nèi)分泌治療后的潛在新標準療法。這些結(jié)果進一步驗證了第一三共的DXd抗體偶聯(lián)藥物技術(shù)在TROP2等其他靶點上的可移植性。我們期待為乳腺癌患者帶來潛在治療選擇?!?/div>

Datopotamab deruxtecan的安全性優(yōu)于化療,且未發(fā)現(xiàn)新的安全性信號。在datopotamab deruxtecan治療組和化療組中,3級或更高級別的治療相關(guān)不良事件(TRAEs)發(fā)生率分別為21%和45%。最常見的3級或更高級別的TRAE包括中性粒細胞減少(1%,31%)、口腔炎(6%,3%)、疲勞(2%,2%)和貧血(1%,2%)。在datopotamab deruxtecan治療組中,所有級別間質(zhì)性肺?。↖LD)的發(fā)生率較低(3%),大多數(shù)為低級別事件。有一個5級ILD事件被獨立委員會判斷為與藥物有關(guān)。在該病例中,患者的死亡主因被治療研究者判定為疾病進展。

在接受內(nèi)分泌治療后,datopotamab deruxtecan治療組和化療組患者最常見的既往治療包括一種(63%,61%)至兩種(37%,38%)化療以及CDK4 / 6抑制劑(82%,78%)。2023年7月17日(數(shù)據(jù)截止日),93名患者仍在接受datopotamab deruxtecan治療,39名患者仍在接受化療。

阿斯利康和第一三共正在開展兩項III期試驗,評估datopotamab deruxtecan治療三陰性乳腺癌(TNBC)的結(jié)果。在TROPION-Breast02中,datopotamab deruxtecan對照化療用于初治局部復(fù)發(fā)性無法手術(shù)或轉(zhuǎn)移性TNBC患者,這些患者不適合接受抗PD1 / PD-L1治療。在TROPION-Breast03中,datopotamab deruxtecan聯(lián)合或不聯(lián)合durvalumab對照研究者選擇的治療,用于新輔助治療后存在殘留疾病的I-III期TNBC患者。

關(guān)于HR陽性乳腺癌

乳腺癌是最常見的癌癥,也是全世界癌癥相關(guān)死亡的主要原因之一。2020年有超過200萬人被診斷為乳腺癌,全球有近68.5萬人因此死亡。

當腫瘤的雌激素和/或孕激素受體檢測呈陽性、且HER2 呈陰性或低表達(HER2 評分為IHC 0、IHC 1+ 或 IHC 2+/ISH-)時2,3,乳腺癌被分類為 HR 陽性、HER2 低表達或陰性。HR 陽性、HER2 低表達或陰性乳腺癌是最常見的乳腺癌亞型,占診斷病例的 65% 以上。

這些患者的標準初始治療是內(nèi)分泌療法,但大多數(shù)晚期疾病患者會出現(xiàn)耐藥性,亟需其他治療選擇。僅30% HR 陽性、HER2 低表達或陰性轉(zhuǎn)移性乳腺癌的患者在診斷后預(yù)期存活超過五年。

TROP2在不同類型的實體瘤中廣泛表達,包括在HR陽性、HER2低表達或陰性的乳腺癌中。TROP2 表達與乳腺癌患者的腫瘤進展加速和生存期縮短相關(guān)。


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(責任編輯:科聞 )

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