辨別胃脹拉肚子是否由胃癌引起，可通過觀察癥狀特點、進行胃鏡檢查、做腫瘤標志物檢測、采用影像學檢查、進行病理活檢等方法。

1. 觀察癥狀特點：胃癌除了胃脹、拉肚子外，還可能伴有上腹部疼痛，疼痛性質多樣，可為隱痛、脹痛等，且疼痛無明顯規(guī)律，還可能出現(xiàn)食欲不振、體重減輕、黑便等癥狀。而普通的胃脹拉肚子，可能是由于飲食不當、腹部著涼等引起，癥狀相對較輕，持續(xù)時間較短，一般在去除誘因后可逐漸緩解。

2. 進行胃鏡檢查：胃鏡檢查是診斷胃癌的重要方法。它可以直接觀察胃黏膜的病變情況，確定病變的位置、大小、形態(tài)等。如果發(fā)現(xiàn)可疑病變，還可以在胃鏡下取組織進行病理檢查，以明確病變的性質。

3. 做腫瘤標志物檢測：常用的腫瘤標志物如癌胚抗原（CEA）、糖類抗原19 - 9（CA19 - 9）、糖類抗原72 - 4（CA72 - 4）等。在胃癌患者中，這些腫瘤標志物可能會出現(xiàn)升高的情況，但腫瘤標志物升高并不一定意味著患有胃癌，其他一些良性疾病也可能導致其輕度升高，需要結合其他檢查結果進行綜合判斷。

4. 采用影像學檢查：如CT檢查可以清晰地顯示胃壁的厚度、胃部周圍組織器官的情況以及是否有淋巴結轉移等。MRI檢查對于軟組織的分辨能力較強，也有助于胃癌的診斷和分期。通過這些影像學檢查，可以了解腫瘤的大小、位置、與周圍組織的關系等，為制定治療方案提供重要依據(jù)。

5. 進行病理活檢：病理活檢是診斷胃癌的“金標準”。通過胃鏡或手術等方式獲取病變組織，進行病理切片檢查，觀察細胞的形態(tài)、結構等特征，以確定是否為癌細胞以及癌細胞的類型。

當出現(xiàn)胃脹拉肚子的癥狀時，可通過上述5種方法來辨別是否為胃癌。但這些方法都有其各自的特點和局限性，需要綜合運用多種檢查手段進行判斷。如果懷疑患有胃癌，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。