家庭醫(yī)生在線(xiàn)：各位網(wǎng)友，大家好！歡迎收看家庭醫(yī)生在線(xiàn)腫瘤檔案節(jié)目，今天，我們有幸邀請(qǐng)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)、肝膽胰腺外科教授、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)副主任委員陳汝福教授，給我們談一下關(guān)于胰腺癌的相關(guān)問(wèn)題。陳教授，您好！

陳汝福教授：各位網(wǎng)友，大家好！

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：陳教授，您好！我們知道胰腺癌被稱(chēng)為癌中之王，它的發(fā)病率情況近年來(lái)持續(xù)上升，請(qǐng)您談一下它主要的誘發(fā)因素？

陳汝福教授：好！第一個(gè)，胰腺癌大家都知道，近年來(lái)成一個(gè)上升的一個(gè)趨勢(shì)，胰腺癌原來(lái)是一個(gè)富貴病，在西方國(guó)家發(fā)病率比較高。相對(duì)現(xiàn)在，胰腺癌隨著社會(huì)的發(fā)展、飲食習(xí)慣、各方面一些壓力的增加，相對(duì)這個(gè)慣例，我們發(fā)病率明顯地上升，現(xiàn)在胰腺癌從原來(lái)的第十九位，已經(jīng)上升到消化道腫瘤里面，全部腫瘤里面已經(jīng)發(fā)生到第六位、第七位，男性女性都不一樣。它的死亡率可以上升到前四位。所以總體上來(lái)講，胰腺癌成了發(fā)病率上升的一個(gè)趨勢(shì)。那么為什么它的發(fā)病率這么高呢？這個(gè)與胰腺很多因素有關(guān)系，所謂的一些高危因素，高危因素就是指目前的飲食習(xí)慣，特別是一些生活方式的改變，特別是一些高脂、飲酒、糖尿病、慢性胰腺炎，這些病人容易發(fā)生胰腺癌，發(fā)生胰腺癌的機(jī)率就會(huì)比較高。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：胰腺癌的發(fā)病情況這么高，那它的早期有什么樣的一些癥狀呢？

陳汝福教授：現(xiàn)在比較麻煩的一點(diǎn)，就是胰腺癌早期沒(méi)有什么特異的一些癥狀，它由于不含一些早期癥狀以后，很容易被發(fā)現(xiàn)，它一旦發(fā)現(xiàn)以后，大部分病人是一種中晚期的情況，就是手術(shù)也不能切除了，沒(méi)法得到一些根治性治療了。因此，對(duì)這樣病人一定要高度警惕。所以，所謂高危人群的概念，一些50歲以上、有吸煙飲酒、慢性糖尿病、糖尿病、慢性胰腺炎這樣的病人，我們要定期進(jìn)行檢測(cè)，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)這樣的病人。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：那陳教授，胰腺癌的診斷現(xiàn)在主要是通過(guò)哪些方式呢？

陳汝福教授：那么，胰腺癌的早期診斷主要是靠發(fā)現(xiàn)一些高危人群，對(duì)剛才所說(shuō)的高危人群定期檢測(cè)，特別是最少半年一年體檢一次。現(xiàn)在通過(guò)一些腫瘤的一些標(biāo)記物，那么胰腺癌的病人往往是腫瘤兩個(gè)標(biāo)記物比較升高，CA19-9，還有CA基因突變，這是一個(gè)腫瘤的標(biāo)記物可以早期檢測(cè)。再一個(gè)通過(guò)影像學(xué)，通過(guò)B超、通過(guò)CT、MRI，這些可以發(fā)現(xiàn)胰腺癌的病變。總而言之，對(duì)這樣的病人要提高警惕。早期通過(guò)一些影像學(xué)和血清標(biāo)記物，來(lái)進(jìn)行一些早期檢測(cè)發(fā)現(xiàn)一些跡象。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：那就是說(shuō)，我們現(xiàn)在一些正規(guī)的醫(yī)院都可以做這些檢查，對(duì)嗎？

陳汝福教授：對(duì)！現(xiàn)在一些三甲醫(yī)院這方面常規(guī)都可以做。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：剛才您談到胰腺癌的死亡率非常之高,那現(xiàn)在我們的治療方式主要有哪些呢？

陳汝福教授：胰腺癌的治療還是以手術(shù)治療為主,能夠做手術(shù)的,我們強(qiáng)調(diào)先做手術(shù),手術(shù)完了之后我們?cè)僮鲆恍┚C合治療。所謂綜合治療就是包括化療、放療、還有免疫治療、還有分子靶向治療等等，包括中醫(yī)、中藥綜合支持療法，強(qiáng)調(diào)一種綜合治療方式，一種多學(xué)科的診治方式，來(lái)提高病人的生存率。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：那陳教授這邊，能不能介紹一下胰腺癌手術(shù)過(guò)后生存率的情況呢？

陳汝福教授：嗯！現(xiàn)在胰腺癌經(jīng)過(guò)大家的努力,手術(shù)的并發(fā)癥,手術(shù)的切除率升高了,就是說(shuō)并發(fā)率少了,切除率高了。但是它的5年生存率還是沒(méi)有明顯地改善，就是說(shuō)這個(gè)5年生存率，根治手術(shù)以后，還在20%以下。所以說(shuō)，這個(gè)病是一個(gè)非常悲觀的一個(gè)疾病。那么，手術(shù)后當(dāng)然是比較大的手術(shù)，我們強(qiáng)調(diào)還是在專(zhuān)科醫(yī)院由一些專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)治療。一些非專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，國(guó)內(nèi)外都統(tǒng)計(jì)了，每年的手術(shù)在30例以下，這樣的醫(yī)院和這樣的醫(yī)生，它的手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率在50%左右，這都是包括那些手術(shù)以后發(fā)生消化道出血、出血一路，還有這些腹腔感染的并發(fā)癥都是有的。胰腺癌是大手術(shù)，我們強(qiáng)調(diào)的是盡量到一些專(zhuān)科、專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)院去治療。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：那陳教授這邊，方不方便介紹一下我們廣東省專(zhuān)科醫(yī)院，還有全國(guó)的一些專(zhuān)科醫(yī)院的情況呢？

陳汝福教授：現(xiàn)在我們廣東胰腺癌方面，發(fā)展相對(duì)還是比較滯后，像在北京、上海、南京武漢都成立了一個(gè)所謂胰腺的診治中心，可惜我們廣東省這邊還沒(méi)有這么一個(gè)診斷中心。我們醫(yī)院從2000年開(kāi)始成立了胰腺專(zhuān)科，就是有一個(gè)病區(qū)專(zhuān)門(mén)診治胰腺的疾病，如胰腺炎、胰腺癌這些疾病�，F(xiàn)在我們這些專(zhuān)業(yè)化程度，我們每年都做胰腺切囊手術(shù)100多例，現(xiàn)在這個(gè)就是相對(duì)來(lái)講，廣東省這個(gè)范圍來(lái)講，相對(duì)我們這里的，中山大學(xué)孫逸仙醫(yī)院胰腺外科這個(gè)專(zhuān)業(yè)組，相對(duì)來(lái)講比較集中一些和國(guó)內(nèi)外的一些差距還是很大，希望我們進(jìn)一步努力。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：我們這個(gè)胰腺中心，它主要包括哪些方式，跟其它的科室有什么不同嗎？

陳汝福教授：我們這個(gè)胰腺中心不光包括我們外科，還包括我們消化內(nèi)科、腫瘤科、放療科、化療科、還有影像的、病理的、營(yíng)養(yǎng)的生物治療的這些，我們是多學(xué)科的一個(gè)團(tuán)隊(duì)，這樣多學(xué)科診治的模式。這種方式我們能夠提高病人的生存率，能夠?qū)�疾病治療比較專(zhuān)業(yè)比較規(guī)范一點(diǎn)，不至于與像有些醫(yī)院一樣哪個(gè)科來(lái)哪個(gè)科治，我們有一個(gè)統(tǒng)一的診治方案。這樣我覺(jué)得對(duì)我們以后的學(xué)科的發(fā)展非常有好處。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：陳教授，您剛才談到胰腺癌手術(shù)是一個(gè)非常大的手術(shù)，那術(shù)后病人應(yīng)該注意一些什么？在日常生活中，有哪些需要特別注意的事項(xiàng)么？

陳汝福教授：對(duì)！胰腺癌和那些胃腸肝道手術(shù)后有一定的區(qū)別，因?yàn)樗鼘?duì)飲食的要求還是比較高，那我們說(shuō)這個(gè)手術(shù)以后，手術(shù)后早期，病人一般都是處于一種禁食狀態(tài)，就是不允許喝水，不允許吃東西。到了以后呢，我們大部分可以進(jìn)食流質(zhì)飲食。那么，我們一般在7到10天左右，慢慢過(guò)渡到全流質(zhì)或進(jìn)入到正常飲食。那么，手術(shù)一般以后，一定要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、高蛋白高營(yíng)養(yǎng)的飲食。那么這個(gè)要注意不要吃一些低脂，脂肪比較低、低脂糖、稀拉的東西，減少對(duì)胰腺的刺激。還有手術(shù)完以后呢，還需注意補(bǔ)充一些抑胰酶代藥物，來(lái)補(bǔ)充消化道里的酶的藥物促進(jìn)腸功能的恢復(fù)，促進(jìn)它的營(yíng)養(yǎng)�？偠�言之，這樣的病例還是要注意飲食相對(duì)來(lái)講，比一些肝道手術(shù)，比胃腸手續(xù)還是要稍微注意一些。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：陳教授，您剛才談到胰腺癌術(shù)后生存情況并不好，那么我們?cè)谌粘Ｉ�活中�?yīng)該怎么樣去預(yù)防這樣一種癌癥之王的一些疾病呢？

陳汝福教授：剛才說(shuō)的胰腺癌的發(fā)生，它與遺傳因素相關(guān)性比較小�，F(xiàn)在對(duì)于大部分調(diào)查的關(guān)內(nèi)外的一些共識(shí)，遺傳因素占發(fā)病率的10%以下，大部分這種發(fā)病與它后天的因素有關(guān)，如它的生活習(xí)慣，特別是生活方式必有關(guān)系。當(dāng)然，疾病與環(huán)境等等也有關(guān)，因此，我們強(qiáng)調(diào)改變生活方式，特別是不要吸煙、喝酒、熬夜、甚至一些不良的生活習(xí)慣，特別相對(duì)一些三脂高的病人，高血糖、高尿酸、高血脂還有糖尿病這類(lèi)病人更應(yīng)該注意，早期進(jìn)行一些體檢檢查來(lái)預(yù)防，早期診斷胰腺癌的發(fā)生。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：感謝陳教授，今天給我們談了許多關(guān)于胰腺癌相關(guān)的一些防治的問(wèn)題，我們今天的節(jié)目就到此結(jié)束。謝謝，陳教授！

陳汝福教授：謝謝！謝謝大家！