鼻咽癌是一種地方性的惡性腫瘤，在我國的發(fā)病是有南北之分，呈現(xiàn)一個(gè)南高北低的現(xiàn)象，在南方的各省發(fā)病率，大概是在十萬分之十以上，在廣東省的西江流域一帶，這一帶是鼻咽癌的高發(fā)區(qū)，可以達(dá)到十萬分之三是以上的水平，但是在歐美國家，鼻咽癌是比較罕見的惡性腫瘤。鼻咽癌在現(xiàn)實(shí)生活中算是比較常見的一種癌癥，很多人在得知自己罹患鼻咽癌以后很容易情緒失落。其實(shí)，無論是患者還是普通人，都應(yīng)對(duì)鼻咽癌的相關(guān)知識(shí)有所了解。家庭醫(yī)生在線特邀請(qǐng)中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院鼻咽科向燕群主任醫(yī)師談?wù)劚茄拾┑南嚓P(guān)話題。閱讀全文
向燕群
主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院鼻咽科
擅長鼻咽癌的診治。1992.9-1999.6湖南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)七年制，醫(yī)學(xué)學(xué)士及醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位；1999.7-2001.8中山大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科住院醫(yī)生；2001.9-2004.6中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院鼻咽癌科攻讀博士學(xué)位并獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位；2004.7-2008.12中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院鼻咽癌科主治醫(yī)師；2009.1-2015.12中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院鼻咽癌科副主任醫(yī)師；2016.1至今中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院鼻咽癌科主任醫(yī)師；2009.5-7美國TexasA&MUniversity學(xué)習(xí)進(jìn)修；2009.8美國University Texas MD Anderson Cancer Center學(xué)習(xí)進(jìn)修。主要論著20篇，專著2篇，科研基金5項(xiàng)。閱讀全文
鼻咽癌的病因，目前認(rèn)為是有三大主要因素，一個(gè)是基因原因，基因水平的原因他可能是，跟一個(gè)人群或者是種族基因背景有關(guān)系，那么另外一個(gè)原因，就是EB病毒的感染，EB病毒是跟鼻咽癌的關(guān)系非常密切，在我們大部分的人在五歲以前，就可能已經(jīng)曾經(jīng)感染過EB病毒，那么對(duì)于大部分的人，他可能有免疫的清除能力，但是對(duì)于可能某些人群，他可能對(duì)于EB病毒，這個(gè)免疫力可能比較差，或者清除能力比較差，有可能導(dǎo)致鼻咽癌的發(fā)生，另外就是環(huán)境因素，目前來講環(huán)境因素研究比較多的，是亞硝胺類的食物，包括目前認(rèn)為的咸魚……閱讀全文
目前的研究并不能證明，鼻炎或者過敏性鼻炎跟鼻咽癌的發(fā)生，有直接的相關(guān)性，所以有咽炎或者鼻炎，不一定要太緊張，說一定會(huì)變成鼻咽癌……閱讀全文>>
慢性咽炎跟鼻炎或者過敏性鼻炎，都類似一個(gè)咽部的，或者咽部的粘膜的慢性炎癥，那么這些慢性炎癥，跟鼻咽癌的關(guān)系目前是沒有定論的，所以不能夠說它們有直接的因果關(guān)系……閱讀全文>>
腌制的食物它是含有亞硝胺的水平比較高，所有亞硝胺是比較明確的致癌因素，所以就是說吃腌制食物跟鼻咽癌的發(fā)生，肯定是有一定的關(guān)系，但是鼻咽癌的發(fā)生，并不僅僅跟腌制食物有關(guān)系……閱讀全文>>
鼻咽癌是有一定的遺傳性，我們目前遺傳學(xué)方面研究發(fā)現(xiàn)，我們鼻咽癌的患者，大概有20%的患者是有遺傳，就是腫瘤家族史，其中有12%鼻咽癌的家族史……閱讀全文>>
鼻咽癌是跟吸煙有一定的關(guān)系，在鼻咽癌患者里面，吸煙的患者比例相對(duì)比較高，所以吸煙還是跟鼻咽癌可能有一定關(guān)系，那么對(duì)于其他的比如香薰等這些，這些氣味目前來講，是沒有開展大規(guī)模的研究來證實(shí)……閱讀全文>>
口交性行為主要是導(dǎo)致HPV的感染，可能會(huì)增加口咽癌的發(fā)生率，那么我們鼻咽癌的發(fā)生，是跟EB病毒感染，那么這是兩種不同的病毒，所以口交性行為，并不會(huì)導(dǎo)致鼻咽癌的產(chǎn)生……閱讀全文>>
在中國就是南方的六個(gè)省，廣東、廣西、湖南、江西、海南，這幾個(gè)省的人群相對(duì)來講，是比較高發(fā)的，那么最高發(fā)的有在廣東省內(nèi)，整個(gè)廣東省也是最高發(fā)的，那么廣東省內(nèi)的區(qū)別，就是在西江流域又是最高發(fā)的……閱讀全文>>
早期鼻咽癌的表現(xiàn)，主要可能出現(xiàn)涕血，一般來講病人主訴的是，起床清鼻腔的時(shí)候，回吸鼻腔的時(shí)候，回吸的第一口痰里面會(huì)有血，那么可能早期的話，就是一些很少的鮮紅色血絲，另外就是會(huì)出現(xiàn)一側(cè)的耳鳴，單側(cè)為主的耳鳴，或者聽力下降，另外就可能有一些人，早期發(fā)現(xiàn)頸部的小腫塊，特別是在上頸部的腫塊，那么這些都是鼻咽癌，可能的一些常見的早期表現(xiàn)。
鼻咽癌晚期患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛，頭痛是一些比較持續(xù)性的頭痛，另外出現(xiàn)一些神經(jīng)損害的表現(xiàn)，神經(jīng)損害表現(xiàn)包括，看東西可能出現(xiàn)重影、眼睛會(huì)歪，我們有時(shí)候看到病人，來了之后可能像斗雞眼一樣，有些人出現(xiàn)聲音嘶啞，吞咽障礙或者喝東西會(huì)嗆……閱讀全文>>
所謂確診鼻咽癌，就是診斷這個(gè)病人是不是鼻咽癌，目前金標(biāo)準(zhǔn)就是做鼻咽部的活檢，然后進(jìn)行病理檢測，病理檢測是我們把這個(gè)活檢的標(biāo)本，切成薄片之后在病理顯微鏡下，看到有癌細(xì)胞，才能確定是不是鼻咽癌，那么這個(gè)是確診它，是不是鼻咽癌，那么另一個(gè)方面，假如這個(gè)病人是鼻咽癌，我們還要對(duì)這個(gè)患者進(jìn)行分期，分期也是診斷的一個(gè)非常重要的部分，所以我們還要在分期的時(shí)候，需要做一些影像學(xué)檢查，包括了鼻咽部和頸部的核磁共振檢查，另外就是要做全身的檢查，來排除是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性，才能夠?qū)颊哌M(jìn)行最后的臨床確診……閱讀全文>>
目前用于鼻咽癌早期篩查，一個(gè)是最基礎(chǔ)的鼻咽部的體格檢查，包括一些病史的詢問，鼻咽部鼻咽鏡的檢查，另外是要做EB病毒的血清血檢測，現(xiàn)在是有一個(gè)EB病毒抗體檢測，以及EB病毒DNA拷貝數(shù)檢測……閱讀全文>>
現(xiàn)在很多的體檢中心，做EB病毒檢測，它只會(huì)給你一個(gè)結(jié)果，寫著陽性或者陰性，我也會(huì)在門診看到很多患者找我，拿了體檢單過來，說EB病毒陽性就會(huì)跟驚慌……閱讀全文>>
目前分型的話，從世界衛(wèi)生組織的病理分型，分成角化性鱗狀細(xì)胞癌和非角化性癌，那么非角化性癌分兩種，一種叫分化型非角化性癌，一個(gè)叫未分化型非角化性癌，以及基地樣鱗狀細(xì)胞癌……閱讀全文>>
現(xiàn)在都是通過鼻內(nèi)鏡來做病理診斷，如果有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生從鼻咽鏡下，可以達(dá)到80%左右準(zhǔn)確率，但是這個(gè)沒有經(jīng)過病理的檢查，只能說是一個(gè)估算估計(jì)，但是最后還是需要，不管這個(gè)醫(yī)生怎么說，那么最后還是要通過病理來確診，是不是鼻咽癌，有一些是黏膜的很小的增生，通過鼻咽鏡是比核磁共振甚至拍CT會(huì)更敏感……閱讀全文>>
早期鼻咽癌主要的治療手段，就是單純的放射治療，我們現(xiàn)在的治療水平，如果是早期鼻咽癌，單純放療就可以達(dá)到，90%以上治愈率……閱讀全文
微創(chuàng)治療目前在鼻咽癌里面，是作為一個(gè)挽救手術(shù)，比如放射以后，出現(xiàn)比較局部的復(fù)發(fā)，這個(gè)時(shí)候可以考慮做微創(chuàng)治療……閱讀全文
靶向藥物目前在臨床上，用得最多叫做egfr單克隆抗體，那么egfr這個(gè)基因，是一個(gè)叫做表皮生長因子受體，那么這個(gè)受體是在80%以上的鼻咽癌，癌組織里面都有表達(dá)的……閱讀全文
現(xiàn)在還有一種叫免疫單抗，叫做PD1的免疫單抗，這個(gè)藥物目前在國外已經(jīng)上市，在鼻咽癌目前研究，可以有20%-30%的有效率，但是還沒有進(jìn)行大規(guī)模的，前瞻性的研究，來證實(shí)它的效果……閱讀全文
目前認(rèn)為沒有轉(zhuǎn)移的鼻咽癌，都是有治愈的可能，有不同的分期，那么它的治愈的可能性，是不一樣的，早期的鼻咽癌可以達(dá)到，90%以上的治愈機(jī)會(huì)……閱讀全文
第一個(gè)就是放射治療的進(jìn)展，由于放射治療是鼻咽癌一個(gè)，最主要治療手段，所以隨著放療技術(shù)改進(jìn)，使得鼻咽癌患者治愈率得到非常大的提高……閱讀全文
從目前研究來看，并沒有某一種藥物或者是辦法，可以預(yù)防鼻咽癌的復(fù)發(fā)，我們?cè)谥委熃Y(jié)束以后，就只能夠定期監(jiān)測，來看這個(gè)監(jiān)測是否有復(fù)發(fā)的情況，那么從患者本身的身體情況來說，我建議患者要保持愉快和開朗心態(tài)……閱讀全文
放射治療有它的毒副作用，叫做近期的毒副作用，和遠(yuǎn)期的毒副作用，那么近期的毒副作用，也就是放療期間，或者放療大概三個(gè)月以內(nèi)的，有的毒副作用，我們也叫急性反應(yīng)，急性反應(yīng)包括喉嚨疼痛皮膚反應(yīng)……閱讀全文
對(duì)于廣東人來說是比較多的忌口，從中醫(yī)角度也會(huì)覺得，中醫(yī)的建議也是忌口比較多一些，那么從我們西醫(yī)角度來講，一個(gè)就是對(duì)于治療期間，煎炸的食物 刺激性的食物……閱讀全文
特別是一些年輕患者，比較關(guān)心的問題，我有些患者甚至從此開始就沒有了性生活，那么實(shí)際上是從我自己的臨床來看，其實(shí)性生活對(duì)于鼻咽癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，并沒有太大的相關(guān)性……閱讀全文
