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孫曉非

兒童腫瘤規(guī)范治療的先行者

往期回顧:

導(dǎo)語:

兒童腫瘤發(fā)病率逐年增加,越來越多幼小的生命隕落在腫瘤的巨大陰影中。然而目前我國兒童腫瘤的專科缺乏,我國擁有幾十所腫瘤醫(yī)院,但是設(shè)立兒童腫瘤科的腫瘤醫(yī)院僅二所。每年數(shù)以萬計(jì)的家庭遭遇著兒童腫瘤的災(zāi)難,無數(shù)的孩子失去成長的機(jī)會(huì),無數(shù)的家長一生也逃不出喪子的傷痛。所幸的是,雖然兒童腫瘤領(lǐng)域在這樣困難重重的情況下還有這樣的一位先行者和實(shí)踐者——中山大學(xué)腫瘤防治中心的兒童腫瘤科主任孫曉非教授。

青春的突破:一樣的高考,不一樣的轉(zhuǎn)折

    1977年,中斷了十年的中國高考制度得以恢復(fù),催生了第一批高級(jí)知識(shí)分子的誕生,孫曉非就是其中之一。當(dāng)年高中畢業(yè)17歲的孫曉非響應(yīng)國家號(hào)召離開廣州到廣東番禺縣珠江農(nóng)場做下鄉(xiāng)知青,一做就是三年半,改革的春風(fēng)帶來了恢復(fù)高考的好消息,大家紛紛積極復(fù)習(xí)參加高考。


    孫曉非小學(xué)、初中和高中階段均是在文革期間度過,高中畢業(yè)下鄉(xiāng)務(wù)農(nóng),離開課本已經(jīng)有多年的時(shí)間。在農(nóng)村白天要干農(nóng)活,晚上生產(chǎn)隊(duì)要開會(huì),孫曉非利用晚上休息的時(shí)間點(diǎn)著煤油燈研讀作為中學(xué)教師的父親寄過來的一份份復(fù)習(xí)試卷,遇到不懂就去請(qǐng)教在農(nóng)場中學(xué)的老師。高考復(fù)習(xí)時(shí)間緊迫,孫曉非在這種艱難的條件下參加了國家恢復(fù)高考后的第一次高考。并以番禺縣高考第一名的成績考上了中山醫(yī)學(xué)院。那個(gè)年代很多人都經(jīng)歷了這次高考,但這次高考對(duì)于孫曉非主任來說卻是一個(gè)轉(zhuǎn)折,它成了孫曉非主任人生中的第一個(gè)“突破”。 [詳細(xì)]

職業(yè)的突破:“學(xué)醫(yī)就是為了治病救人不做醫(yī)生做什么?”

    從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生有兩個(gè)選擇,留校做老師和服從分配做醫(yī)生。當(dāng)時(shí)年級(jí)老師建議孫曉非能留在中山醫(yī)學(xué)院當(dāng)老師。孫曉非說,“我學(xué)醫(yī)就是為了治病救人,我一定要做醫(yī)生!1982年,孫曉非被分配到了中山三院兒科做了一名兒科醫(yī)生。兒科醫(yī)生每天接收的孩子多數(shù)是感冒、發(fā)燒、營養(yǎng)不良,但是其中一名患者的出現(xiàn),令孫曉非難以忘懷,也是因?yàn)檫@個(gè)病例讓孫曉非形成了再一次“突破”的想法。


    這個(gè)起到轉(zhuǎn)折點(diǎn)作用的病例是一名患上急淋白血病的患兒,用現(xiàn)在診斷方法應(yīng)該診斷為T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤4期伴骨髓侵犯。但當(dāng)時(shí)僅診斷為急淋白血病進(jìn)行治療。雖然當(dāng)時(shí)國內(nèi)化療藥物極少,但居然也使得瀕危的病人有了生機(jī)。但因?yàn)橹委煼桨嘎浜螅[瘤不斷復(fù)發(fā),最終還是沒能挽回這個(gè)孩子的生命!艾F(xiàn)在我也碰到過很多和當(dāng)年那個(gè)孩子一樣病情的患者,采用現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)的治療方案,他們很多都能夠治好了,那時(shí)候沒有這個(gè)條件,真的很可惜”,孫曉非動(dòng)容的說道。孫曉非經(jīng)歷了這個(gè)患兒整個(gè)診治過程,并深受觸動(dòng),明明可以用藥物控制的惡性腫瘤卻仍然敵不過復(fù)發(fā),挽救不了孩子的生命,這個(gè)病太值得去深入研究了。 [詳細(xì)]

專業(yè)的突破:更深入的學(xué)習(xí)為了更專業(yè)的發(fā)展

    懷著對(duì)兒童白血病的研究挽救更多孩子生命的決心,工作三年的孫曉非決定考研并報(bào)考了中山醫(yī)科大學(xué)的小兒血液學(xué)專業(yè)研究生。孫曉非研究生畢業(yè)后,得知中山醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院打算發(fā)展兒童腫瘤專業(yè),于是轉(zhuǎn)到腫瘤醫(yī)院的腫瘤內(nèi)科做了一名腫瘤內(nèi)科醫(yī)生,重點(diǎn)兒童腫瘤化療。而當(dāng)時(shí)國內(nèi)極少有人關(guān)注兒童腫瘤治療領(lǐng)域,兒童腫瘤的發(fā)展依然困難重重。


    孫曉非轉(zhuǎn)入中山醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院后除外從事兒童腫瘤化療臨床工作,也曾著手建立和負(fù)責(zé)腫瘤內(nèi)科骨髓移植項(xiàng)目,當(dāng)時(shí)作為主治醫(yī)生的她和團(tuán)隊(duì)已成功完成過4例骨髓移植手術(shù)。這時(shí),一個(gè)日本兒童血液中心為期一年的工作和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)來到了孫曉非的面前。為了能更好的去突破自己想去研究的領(lǐng)域,挽救更多白血病患兒的生命,當(dāng)時(shí)自己的孩子還很小的孫曉非主任毅然的選擇了去日本進(jìn)修。[詳細(xì)]

模式的突破:為了救人,我們需要踩在巨人的肩膀上

    在日本進(jìn)修期間,孫曉非發(fā)現(xiàn)九十年代的我國成人和兒童的非霍奇金淋巴瘤生存率都很差,兒童非霍奇金淋巴瘤的治療采用的與成人相同的方案,用藥后沒多久就會(huì)復(fù)發(fā),繼而患兒死亡。但國外資料顯示兒童霍奇金淋巴瘤采用與成人非霍奇金淋巴瘤不同的方案,已經(jīng)能獲得80%左右的治愈率和生存率了。為什么國外能做到的我們卻要眼睜睜看著孩子不斷死去呢?回國后,孫曉非決定要嘗試參照國外的方案對(duì)兒童非霍奇金淋巴瘤進(jìn)行治療方法的改善。


    國外方案的主要特點(diǎn)是用藥量大,用藥密集,很多人都認(rèn)為不能照搬國外的方案用在中國人身上。而孫曉非仔細(xì)閱讀了當(dāng)年國外發(fā)達(dá)國家發(fā)表的相關(guān)文章資料,國外對(duì)兒童腫瘤的治療已經(jīng)有了相當(dāng)多的研究了,然而國內(nèi)在這方面的研究很少。孫曉非看到孩子們因?yàn)闆]有得到妥善的治療一個(gè)個(gè)死去,于是她做了一個(gè)重要的決定:按照國外的方案一步步走,一點(diǎn)點(diǎn)嘗試,模仿國外的方案做了調(diào)整。從1998年至今,孫曉非和她的團(tuán)隊(duì)已治療了幾百例兒童非霍奇金淋巴瘤,把生存率從20%-30%提升到了如今的75%~80%左右,接近國外發(fā)達(dá)國家水平。 [詳細(xì)]

學(xué)科的突破:兒童腫瘤學(xué)科獨(dú)立才能發(fā)展

    在2002年以前,中山大學(xué)腫瘤防治中心的腫瘤內(nèi)科只有60張床位,能分給孫曉非醫(yī)生組的只有14張,需要同時(shí)收治兒童和成人腫瘤患者。2002年中山大學(xué)腫瘤防治中心新大樓(1號(hào)樓)建立投入使用,腫瘤內(nèi)科劃分出四個(gè)病區(qū),其中一個(gè)病區(qū)內(nèi)18張床分給了兒童腫瘤組,專門收治兒童腫瘤患者。當(dāng)時(shí)孫曉非已經(jīng)將兒童腫瘤的規(guī)范治療帶入正軌。但是僅有18張床位,依然無法滿足日益增長的病人需要。


    兒童腫瘤與成人腫瘤的病理類型、治療方案和預(yù)后不同,國外發(fā)達(dá)國家腫瘤專科醫(yī)院均有獨(dú)立兒童腫瘤科。當(dāng)時(shí)孫曉非兒童腫瘤治療組歸屬中山大學(xué)腫瘤防治中心腫瘤內(nèi)科,腫瘤內(nèi)科主要治療成人腫瘤患者,兒童腫瘤專業(yè)難以在腫瘤內(nèi)科內(nèi)獲得進(jìn)一步提高和發(fā)展。而國內(nèi)兒童腫瘤專業(yè)地位和歸屬領(lǐng)域都很尷尬。盡管如此,孫曉非仍在堅(jiān)持:只有學(xué)科獨(dú)立,兒童腫瘤專業(yè)才能獲得進(jìn)一步發(fā)展。孫曉非的想法和提議獲得中心領(lǐng)導(dǎo)和曾益新院士大力支持,2010年1月10日,中山大學(xué)腫瘤防治中心小兒腫瘤科正式獨(dú)立運(yùn)作。孫曉非教授被任命為第一任兒童腫瘤科主任。至2015年1月,中山大學(xué)腫瘤防治中心兒童腫瘤科已初具規(guī)模,醫(yī)生已增加至7人,床位也已增至32張。年門診量升至8000多人次,年住院量升至2000人次,年新診兒童腫瘤患者350多例。有20余年臨床經(jīng)驗(yàn)的規(guī)范治療方案已被廣泛采用,廣東地區(qū)和其他省市的兒童醫(yī)院或綜合醫(yī)院也陸續(xù)派人來進(jìn)修兒童腫瘤。 [詳細(xì)]

國家發(fā)展帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展 社會(huì)關(guān)注才能創(chuàng)新進(jìn)步

    近10多年來,我國發(fā)達(dá)地區(qū)大醫(yī)院基本上采用國外發(fā)達(dá)國家的治療方案治療兒童腫瘤,生存率獲得改善,接近于國外發(fā)達(dá)國家水平,但落后地區(qū)兒童腫瘤生存率仍低。我國兒童腫瘤如白血病、淋巴瘤,腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等腫瘤的5年生存率也均低于美國。目前極需加強(qiáng)兒童腫瘤方面的診治。

    孫曉非教授從事兒童腫瘤治療近30年,熟悉和了解目前國內(nèi)兒童腫瘤診治領(lǐng)域方面存在的諸多問題,如:兒童腫瘤?埔庾R(shí)薄弱,醫(yī)生資源匱乏。腫瘤醫(yī)院大多不收治14歲以下的兒童患者,而兒童醫(yī)院或普通綜合醫(yī)院兒科又缺乏兒童腫瘤專業(yè)的診療資源。國內(nèi)藥廠極少關(guān)注兒童腫瘤藥物研究,兒童腫瘤相關(guān)抗癌藥物缺乏。無論在兒童腫瘤的基礎(chǔ)和臨床研究方面,還是在數(shù)據(jù)收集、調(diào)查、診斷治療、隨訪等方面,我國距離發(fā)達(dá)國家還存在相當(dāng)?shù)木嚯x。國家和省市各個(gè)級(jí)別的腫瘤研究基金和課題集中在發(fā)病率高的成人腫瘤,對(duì)于兒童腫瘤極少研究基金資助,從事兒童腫瘤診治的醫(yī)生難以與從事成人腫瘤診治的醫(yī)生競爭國家稀缺的研究基金,從而影響兒童腫瘤基礎(chǔ)研究發(fā)展,也同時(shí)影響兒童腫瘤醫(yī)生的職稱晉升。而且,兒童腫瘤患者病情重,治療方案復(fù)雜,家長期望值高,醫(yī)生壓力大和收入低。這些因素均影響臨床醫(yī)生從事兒童腫瘤專業(yè)的積極性。目前我國無論是從事兒童腫瘤診治的醫(yī)務(wù)人員,還是兒童腫瘤的患者,均屬于各自領(lǐng)域的弱勢群體。國家應(yīng)該加強(qiáng)在這方面的重視。尤其應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)兒童基礎(chǔ)研究的投入,促進(jìn)創(chuàng)新,對(duì)兒童腫瘤危險(xiǎn)因素的檢測、病因的研究、加強(qiáng)預(yù)防和篩查、制定并推廣規(guī)范診療、建立專科醫(yī)師制度都是目前兒童腫瘤?瓢l(fā)展的重中之重。


    正如孫曉非教授所說,“我們和國外發(fā)達(dá)國家在兒童腫瘤診治方面存在差距,雖然近10多年來我們乘上發(fā)達(dá)國家的快車,直接借鑒和應(yīng)用發(fā)達(dá)國家兒童腫瘤的治療方案,挽救我們患兒的生命,在這一點(diǎn)上我們確實(shí)獲益了。但是,下一步就需要做深入的創(chuàng)新性的研究,挽救更多的孩子生命。特別是目前國內(nèi)外均難以治愈的腫瘤,如高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤、某些腦瘤、復(fù)發(fā)/難治白血病、難治/復(fù)發(fā)非霍奇金淋巴瘤、高危、晚期和轉(zhuǎn)移的各種兒童實(shí)體腫瘤等!眱和[瘤?频陌l(fā)展還有很長的路要走,孫曉非教授近30年來對(duì)兒童腫瘤事業(yè)的執(zhí)著,“突破”只是一個(gè)開始,未來還需要社會(huì)對(duì)兒童腫瘤的積極關(guān)注,更需要國家對(duì)兒童腫瘤?瓢l(fā)展的支持。國家和社會(huì)公益基金的創(chuàng)立、兒童腫瘤研究專項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室的建立等都急需各界的共同努力。 [詳細(xì)]

本期介紹

孫曉非 兒童腫瘤科主任

家庭醫(yī)生在線醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員

中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科主任

本期內(nèi)容:

雖然我國兒童腫瘤學(xué)科發(fā)展困難重重,但為了防止越來越多幼小的生命隕落在腫瘤的巨大陰影中,依然有一些醫(yī)生一生為此而奮斗,孫曉非就是他們中間的先行者。

專家資料

從醫(yī)歷程:

    孫曉非,女,專家、主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師、家庭醫(yī)生在線醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員,現(xiàn)任中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科主任。任中國抗癌協(xié)會(huì)小兒腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委,廣東省抗癌協(xié)會(huì)小兒腫瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主任委員,廣東省抗癌協(xié)會(huì)淋巴瘤專業(yè)委員會(huì)委員,廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)委員,中國抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員,廣東省抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委,廣州市抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委。國際兒童腫瘤協(xié)會(huì)會(huì)員、中國抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員、廣東省抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員。《癌癥》雜志責(zé)任編委,《兒童腫瘤》雜志編委,《中國腫瘤臨床》特約審稿專家。

    孫曉非1982年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系(本科)。1989年中山醫(yī)科大學(xué)小兒血液學(xué)碩士畢業(yè)。1995年-1996年赴日本愛知醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修兒童血液/腫瘤和流式細(xì)胞術(shù)。2000年赴香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院短期進(jìn)修兒童血液/腫瘤。2012年赴美國MD Anderson癌癥中心兒童腫瘤科短期進(jìn)修。 查看更多>>

擅長領(lǐng)域:

    兒童青少年惡性腫瘤的化療,包括惡性淋巴瘤、白血病、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腦瘤、腎母細(xì)胞瘤、骨和軟組織肉瘤、尤文氏肉瘤/原始神經(jīng)外胚葉腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、肝母細(xì)胞瘤、郎罕氏組織細(xì)胞增多癥和視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等各種惡性腫瘤。查看更多>>

學(xué)術(shù)榮譽(yù):

    從事惡性腫瘤化學(xué)治療近30年。重點(diǎn)兒童青少年惡性腫瘤的化療,包括惡性淋巴瘤、白血病、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腦瘤、腎母細(xì)胞瘤、骨和軟組織肉瘤、尤文氏肉瘤/原始神經(jīng)外胚葉腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、肝母細(xì)胞瘤、郎罕氏組織細(xì)胞增多癥和視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等各種惡性腫瘤。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,對(duì)兒童腫瘤診治有較深的造詣。積極引進(jìn)和采用國際上先進(jìn)的治療策略和方案治療兒童惡性腫瘤。經(jīng)過多年努力,中山大學(xué)腫瘤防治中心兒童青少年惡性淋巴瘤生存率已達(dá)70%~80%,接近國外發(fā)達(dá)國家水平。其它惡性實(shí)體腫瘤治療療效也獲得明顯改善。查看更多>>

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科

    中山大學(xué)腫瘤防治中心從1989年7月在腫瘤內(nèi)科開設(shè)兒童腫瘤化療專業(yè),是國內(nèi)首家設(shè)立兒童腫瘤化療專業(yè)的腫瘤醫(yī)院。2002年在腫瘤內(nèi)科開設(shè)兒童腫瘤化療病區(qū)。2010年1月7日, 在醫(yī)院和腫瘤內(nèi)科大力支持下,成立兒童腫瘤科。兒童腫瘤科目前是廣東省抗癌協(xié)會(huì)小兒腫瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主任委員單位、中國抗癌協(xié)會(huì)小兒腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委單位。

    兒童腫瘤科主要收治18歲以下兒童青少年惡性腫瘤,以化療為主并與外科和放療科等學(xué)科聯(lián)合對(duì)兒童腫瘤患者進(jìn)行多學(xué)科綜合診治。主要病種包括惡性淋巴瘤、白血病、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、骨和軟組織肉瘤、尤文氏肉瘤/原始神經(jīng)外胚葉腫瘤、生殖系統(tǒng)腫瘤、郎罕氏組織細(xì)胞增生癥和視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等惡性腫瘤。

    兒童腫瘤科在兒童腫瘤診治方面經(jīng)驗(yàn)豐富,治療規(guī)范,實(shí)體腫瘤綜合治療技術(shù)力量雄厚。治療方案與國外發(fā)達(dá)國家接軌。近10多年來,采用國外發(fā)達(dá)國家先進(jìn)治療策略和方案治療兒童青少年惡性腫瘤,使生存率獲得較大提高;羝娼鹆馨土錾媛蔬_(dá)80%以上,非霍奇金淋巴瘤(NHL)生存率從1998年前30%-40% 提高到目前70%-80%以上,達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平,獲得2008年廣東省科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)。其它兒童實(shí)體腫瘤采用多學(xué)科綜合治療,生存率獲得較大改善。查看更多>>

專家出診時(shí)間

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陳繼躍 教授

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蔡清清 教授

惡性腫瘤的化療和靶向治療

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聲音·語錄

01

當(dāng)年沒有條件治好那些孩子真的很可惜

“現(xiàn)在我也碰到過很多和當(dāng)年那個(gè)孩子一樣病情的患者,采用現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)的治療方案,他們很多都能夠治好了,那時(shí)候沒有這個(gè)條件,真的很可惜!

02

最重要的就是救回孩子們

“既然香港也用了這樣的方案,也得到了很好的效果,我們?yōu)槭裁床恍校吭谏媛嗜绱酥偷拇蟓h(huán)境下,我們首要的任務(wù)就是提高生存率,救回孩子們生命!

03

下一步就需要深入研究挽救更多人

“雖然近10多年來我們直接借鑒和應(yīng)用發(fā)達(dá)國家兒童腫瘤的治療方案,挽救我們患兒的生命。但是,下一步就需要做深入的創(chuàng)新性的研究,挽救更多的孩子生命!

04

原來的方法不奏效就該嘗試新方法

“為什么國外能做到的我們卻要眼睜睜看著孩子不斷死去呢?既然原來的方法不奏效,為什么我們不去嘗試一下新的方法?”

05

兒童腫瘤科能讓更多孩子得到規(guī)范治療

“只有學(xué)科獨(dú)立,兒童腫瘤專業(yè)才能獲得進(jìn)一步發(fā)展,才能讓更多兒童腫瘤患者獲得規(guī)范和?浦委,必須獨(dú)立成立兒童腫瘤科。”

06

我學(xué)醫(yī)就是為了治病救人

“畢業(yè)前年紀(jì)老師曾勸我留校教書,但是我覺得,我學(xué)醫(yī)就是為了治病救人,我一定要做醫(yī)生,沒想過醫(yī)生有多苦多累!

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