腸易激綜合征的確切病因目前尚不完全明了，它可能是一個(gè)多因素的疾病。多年以來(lái)，IBS一直被認(rèn)為是腸道動(dòng)力異常性疾病，但腸道動(dòng)力異常并不能解釋該病所有的臨床癥狀。進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，腸道局部神經(jīng)免疫功能紊亂等因素亦參與其發(fā)病。

　　1、腸運(yùn)動(dòng)異常

　　胃腸動(dòng)力異常一直被認(rèn)為是IBS最基本的病理生理學(xué)表現(xiàn)。IBS患者可同時(shí)有食管、胃、膽囊、小腸、結(jié)腸，乃至呼吸道、泌尿道的動(dòng)力異常。其中，最主要的，也是研究得最多的為結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂。IBS患者餐后收縮頻率上升的發(fā)生和達(dá)到峰值的時(shí)間均晚于正常人，且持續(xù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)，收縮的幅度也更大，頻率更高，顯示結(jié)腸的高反應(yīng)性。肛管內(nèi)壓力升高，肛門(mén)括約肌對(duì)直腸擴(kuò)張的反應(yīng)性松弛遲鈍。排便時(shí)外括約肌異常收縮，與IBS患者排便困難有關(guān)。

　　IBS動(dòng)力異常不僅限于腸道，食管、胃、膽道均存在動(dòng)力紊亂，以致有“胃腸道哮喘”之稱(chēng)。目前有關(guān)IBS動(dòng)力的研究結(jié)果尚不完全一致，有些甚至得出相反的結(jié)果。說(shuō)明IBS的動(dòng)力紊亂是很復(fù)雜的，它不單是某一腸段動(dòng)力發(fā)生某種異常，而存在著相互間的協(xié)調(diào)問(wèn)題。

　　2、感覺(jué)異常

　　IBS患者的腹痛閾值較正常人低，因此對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)腸擴(kuò)張產(chǎn)生過(guò)度的感覺(jué)。精神壓力、焦慮加重患者結(jié)腸擴(kuò)張時(shí)的疼痛感覺(jué)。相反，松弛狀態(tài)下對(duì)腸擴(kuò)張知覺(jué)減低。超常的直腸肛門(mén)感覺(jué)引起排便不盡感，甚至排便前的腹痛感。而直腸肛門(mén)的過(guò)度感覺(jué)又與直腸過(guò)度的反射運(yùn)動(dòng)相伴隨。即排便不盡感刺激引起運(yùn)動(dòng)應(yīng)答增強(qiáng)，從而導(dǎo)致排便頻度增加，但不伴排便重量增加。

　　3、分泌異常

　　IBS患者小腸黏膜對(duì)刺激性物質(zhì)的分泌反應(yīng)增強(qiáng)。結(jié)腸黏膜分泌黏液增多。

　　4、腸道局部神經(jīng)免疫異常

　　許多研究發(fā)現(xiàn)，腸道可能是先被某些因素致敏后再發(fā)展為IBS，此致敏因素可能為食物過(guò)敏和腸道感染。30%~60% IBS患者存在食物不耐受或過(guò)敏現(xiàn)象，該食物依次為麥類(lèi)、乳制品和咖啡等，認(rèn)為食物過(guò)敏的機(jī)制可能是致敏食物對(duì)腸道的刺激而引起的免疫應(yīng)答，但對(duì)此爭(zhēng)議頗大。