門脈高壓所致的食管靜脈曲張破裂出血（EVB）是肝硬化失代償患者最常見的致死性并發(fā)癥之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，40%至70%的肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)食管靜脈曲張，其中1/3將發(fā)生出血，首次出血死亡率約為50%到80%，再次出血死亡率約為30%到70%。準(zhǔn)確預(yù)測(cè)EVB的危險(xiǎn)性，對(duì)于預(yù)防出血、改善預(yù)后都很重要。而食管靜脈曲張除了嘔血這個(gè)突出的癥狀外，還有各種食管靜脈曲張的影像表現(xiàn)特征。那么食管靜脈曲張?jiān)谂R床特征是什么呢？

食管靜脈曲張破裂出血突出的癥狀是嘔血，往往是突然發(fā)作，血色新鮮涌吐而出，甚至呈噴射狀。因而在急性上消化道出血中，如患者突然出現(xiàn)休克者，臨床上往往多見于門靜脈高壓所致的食管靜脈曲張出血。如患者曾有肝炎、血吸蟲病或慢性酒精中毒病史，體格檢查見蜘蛛痣、腹壁靜脈怒張、脾腫大甚或腹水，而肝功能檢驗(yàn)有異常，則往往提示是肝硬化并門靜脈高壓。

食管靜脈曲張的影像表現(xiàn)：

1、食管下段粘膜皺縫增寬或迂曲，隨著靜脈曲張進(jìn)展，病變可延伸到食管中段，表現(xiàn)為縱形走向粗大結(jié)節(jié)或蚯蚓狀充盈缺損，最后表現(xiàn)為串珠狀充盈缺損。

2、晚期，靜脈曲張延伸至中上段甚至食管全長(zhǎng)。正常黏膜皺襞縱行影消失，代之形狀各異的蔓狀或圓形充盈缺損。呈串珠狀或蛇皮狀表現(xiàn)。由于肌層退化，食管擴(kuò)張，不易收縮，管壁蠕動(dòng)明顯減弱，鋇劑排空遲緩，但無梗阻現(xiàn)象。

3、食管靜脈曲張常與胃底靜脈曲張合并出現(xiàn)，亦可單獨(dú)存在。后者表現(xiàn)為胃底和賁門部呈葡萄狀、息肉狀、圓形、分葉狀充盈缺損。