指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院內(nèi)科主任 胡春玲主任醫(yī)師

陳先生工作應(yīng)酬較多，一天，剛應(yīng)酬完又接到幾個很久不見的大學(xué)舍友的電話，哥們幾個自畢業(yè)后到了不同的城市工作，已經(jīng)有兩三年沒見過了，難得今年都聚在了一起，陳先生一時高興喝多了幾杯。回到家后，陳先生感覺上腹部疼痛厲害，一開始他以為是吃多了喝多了犯了急性胃炎，便自己找了一些藥吃?？蛇@胃痛好像越來越厲害了，痛得他臉色蒼白、狂飆冷汗，家人趕緊把他送到醫(yī)院。經(jīng)過檢查后，醫(yī)生告訴他們，陳先生這一時暴飲暴食，吃喝出來的不是“急性胃炎”，而是 “急性胰腺炎”。

胰腺位于我們?nèi)梭w的左上腹部，是人體的第二大腺體，它具有重要的外分泌和內(nèi)分泌功能。胰腺的外分泌是指胰腺能分泌一種透明的液體到十二指腸，這種液體我們稱之為胰消化酶，它能幫助我們消化吸收每天所吃進(jìn)去的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，但如果胰消化酶分泌不足，則會導(dǎo)致腹瀉和營養(yǎng)不良。胰腺的內(nèi)分泌功能是指胰腺能分泌多種激素到血液中來調(diào)節(jié)相應(yīng)物質(zhì)的平衡，其中最重要的是胰腺分泌胰島素來調(diào)節(jié)我們血糖的平衡。

由于急性胰腺炎和胃病都可有惡心、嘔吐等癥狀，但是有很多人由于缺乏對胰腺炎的正確認(rèn)識，常常把急性胰腺炎誤當(dāng)成了是腸胃病而不予以重視，從而釀成了本可避免的悲劇。

那么，我們應(yīng)該如何擦亮眼睛，識別出急性胰腺炎呢？

急性胰腺炎典型的表現(xiàn)是上腹部正中偏左的位置突然出現(xiàn)劇痛，疼痛性質(zhì)為鈍痛、鉆痛或絞痛，疼痛可向腰背部呈帶狀放射，患者常被迫采取前屈體位來緩解這種劇烈疼痛，輕者在3~5天可緩解。嘔吐是胰腺炎的另一臨床特征，大多數(shù)患者在早期可頻繁出現(xiàn)劇烈嘔吐、惡心，到了后面，這種嘔吐慢慢減少，嘔吐物中多含有黃綠色的膽汁。另外，早期胰腺炎還常伴有中度發(fā)熱，約38℃左右，到后期伴有感染時，可出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的胰腺炎時，腰部皮膚色澤發(fā)生改變，呈現(xiàn)出藍(lán)-綠-棕色的皮膚斑，醫(yī)學(xué)上稱為Grey Turner征，臍周皮膚也可出現(xiàn)藍(lán)色改變等。

而急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹飽脹、隱痛、食欲減退、噯氣、惡心和嘔吐。有出血者可有嘔血及黑便。體檢時可見有上腹壓痛、腸鳴音亢進(jìn)等。

為什么會發(fā)生胰腺炎呢？

胰腺的外分泌是通過一條直徑約2~3毫米的管道把胰消化酶排入十二指腸的，但這種消化酶在胰腺內(nèi)是不具有消化功能的，只有通過某種方式被激活后才具有消化功能，因此，當(dāng)胰消化酶在某些病因下被激活后可引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，如果沒有得到及時的治療，炎癥繼續(xù)發(fā)展，可伴有臟器功能障礙或出現(xiàn)壞死膿腫等局部并發(fā)癥。

相對來說，胰腺炎多發(fā)生在中老年人身上。中年人交際應(yīng)酬較多，飯局頻繁，宴會時面對豐富的菜肴和香醇的酒，推杯換盞之間常常容易過量，如果經(jīng)常這樣不加節(jié)制的話，就極易發(fā)生急性胰腺炎，對于中年人來說，酗酒、進(jìn)食過多油膩食物或暴飲暴食是引起他們發(fā)生急性胰腺炎的主要原因。而對于老年人來說，因其免疫功能降低、生理功能衰退、抗病能力減弱等，常因膽石癥、高血鈣、高血脂等因素而誘發(fā)急性胰腺炎的發(fā)生。

而急性胃炎是由于化學(xué)刺激（如烈酒、濃茶、咖啡、非甾體抗炎藥等）、物理刺激（如過冷、過熱、粗糙的食物等），損傷胃粘膜而引起的炎癥性改變，或進(jìn)食有害細(xì)菌或毒素污染的食物而引起的。一般來說，急性胃炎如果沒有得到及時治療，就有可能發(fā)展成為慢性胃炎，胃痛雖然痛苦，但不至于令人死亡，而急性胰腺炎如果得不到及時診治，發(fā)展為重癥胰腺炎時，則可發(fā)生死亡。

如果懷疑有胰腺炎，可給予檢測血、尿中的淀粉酶，如果淀粉酶的值明顯升高，則對胰腺炎的診斷有很重要的意義。另外，胰腺的CT掃描檢查，也可以更直觀地發(fā)現(xiàn)胰腺是否有病變。一旦確診為胰腺炎，應(yīng)及早治療。

那么，我們平時又應(yīng)該要如何去預(yù)防呢？

1。飲食要節(jié)制：人們常說胰腺炎是一種吃出來的疾病，所以，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣對于預(yù)防胰腺炎是非常重要的，飲食上我們切不可暴飲暴食，特別是不應(yīng)一次進(jìn)食大量高脂肪、高蛋白的食物。

2。少飲酒或不飲酒，忌食辛辣、刺激性的食物，以減少對胃粘膜屏障的刺激。

3。膽道疾病要及時治療：大多數(shù)急性胰腺炎都是由膽道疾病引起的，如膽結(jié)石等，因此，預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生，應(yīng)積極避免或消除膽道疾病。

4。保持心情愉悅，避免情緒波動太大，注意休息，保證足夠的睡眠。

5。急性胰腺炎是一種自身消化的疾病，禁食水和胃腸減壓可減輕胃儲留和腹脹，因此，對于急性胰腺炎患者，急性期應(yīng)完全禁食、禁水，待癥狀逐漸緩解后，可進(jìn)食無脂蛋白，如果汁、米湯、稀湯面等。

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