急性水腫型胰腺炎以姑息治療為主，而出血壞死型胰腺炎應(yīng)根據(jù)情況予以治療。對急性水腫性胰腺炎在非手術(shù)治療的過程中，需嚴(yán)密觀察其病程的衍變。對胰腺局限性壞死的治療觀點尚有所爭議。

非手術(shù)療法：大部分急性水腫型胰腺炎，出血壞死型胰腺炎的術(shù)前準(zhǔn)備，非手術(shù)療法包括：防治休克，改善微循環(huán)、解痙、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，營養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等。

1 防治休克改善微循環(huán)：通過CVP和尿量的監(jiān)測，通過中心靜脈壓的高低，和尿量、比重的變化進行輸液。為改善微循環(huán)予以適量輸入右旋糖酐。此外根據(jù)血生化所檢測的電解質(zhì)變化，以及血氣所測得的酸堿結(jié)果給補充鉀、鈣離子和糾正酸堿失衡。

2 抑制胰腺分泌：H2受體阻斷劑：如甲氰咪胍（cimetidine）、雷尼替丁（ranitidine）、法莫替?。╢armatidine）等。抑肽酶（Trasylol）：目前的劑量是2萬單位/公斤體重，加入靜脈輸液內(nèi)滴注，1周為1療程。

3 解痙止痛：傳統(tǒng)方法是靜脈內(nèi)滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。并可定時將杜冷丁與阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣。另有亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時使用之。

4。營養(yǎng)支持：①輕度胰腺炎，又無并發(fā)癥者，不需要營養(yǎng)支持；②中、重度急性胰腺炎，早期開始營養(yǎng)支持（在血動力學(xué)和心肺穩(wěn)定性允許的情況下）；③初期營養(yǎng)支持，應(yīng)通過腸道外途徑，要有足夠量的熱量；④病人在手術(shù)時做空腸造口輸供腸飼；⑤當(dāng)病人的癥狀、體檢以及CT檢查所顯示的胰腺圖像，基本正常后，再行口服飲食，但含脂肪要少。

5 抗生素的應(yīng)用：急性出血壞死性胰腺炎時應(yīng)用抗生素是無可非議的。急性水腫性胰腺炎，作為預(yù)防繼發(fā)感染，應(yīng)合理的使用一定量的抗生素。近些年研究，胰腺感染的菌種出現(xiàn)的頻率依次為：大腸桿菌、肺炎克雷伯氏菌、腸球菌、金葡菌、綠膿桿菌、奇異假單孢菌、鏈球菌、產(chǎn)氣腸桿菌、脆弱類桿菌等。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)超廣譜的抗菌素，亞胺配已能（泰寧）以及環(huán)丙氟哌酸能夠抑制以上的細菌（脆弱桿菌除外）；頭孢他唑（復(fù)達欣）、頭孢噻肟、西梭霉素、利福平、復(fù)方新諾明能夠抑制上述9種中的5種菌，氯林可霉素能抑制3種菌，而甲硝唑只能抑制脆弱菌。

6 腹膜腔灌洗：局麻下在臍下腹中線作小切口，置入軟而不易折斷的硅膠管，而后將硅膠管周圍封閉。灌洗液為等滲，包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、鉀4mmol/L、肝素100IU/L、氨芐青霉素125～250mg/L。腹腔灌洗在早期由于減少了毒素物質(zhì)的吸收，減少了心、肺的并發(fā)癥，起到了良好的作用。但其引流的效果仍不理想，部分胰腺的壞死或液化物不能引出體外，后期的引流灌洗效果不及開腹后經(jīng)小網(wǎng)膜腔的胰周和后腹胰的引流效果好。

7 加強監(jiān)護：急性重型胰腺炎的圍手術(shù)期均應(yīng)進行加強監(jiān)護。在急性胰腺炎中死亡率最高的為ARDS，而腎衰和其他的并發(fā)癥如應(yīng)急性潰瘍胃腸道出血、腹內(nèi)大血管胰液消化性破潰出血等均較ARDS為低。

手術(shù)治療

手術(shù)方法包括：胰包膜切開減壓術(shù)；胰腺壞死組織清創(chuàng)術(shù)；規(guī)則性胰腺切除術(shù)；腹部開放堵塞術(shù)；腹部安裝拉鏈術(shù)等。