在ERCP過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)病人有解剖或功能上的異常，則先對(duì)其施行膽道或小乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)，如有必要還可施行主胰管引流術(shù)；繼而給予胰腺括約肌切開(kāi)術(shù)。對(duì)其他病人，則給予長(zhǎng)期的熊去氧膽酸（UDCA）治療。

內(nèi)鏡下逆行膽胰管造影術(shù)（ERCP）能發(fā)現(xiàn)大多數(shù)“特發(fā)性”復(fù)發(fā)胰腺炎的病因

據(jù)6月份出版的美國(guó)胃腸病學(xué)雜志（The American Journal of Gastroenterology）報(bào)道的一項(xiàng)研究結(jié)果說(shuō)，內(nèi)鏡下逆行膽胰管造影術(shù)（ERCP）能發(fā)現(xiàn)大多數(shù)“特發(fā)性”復(fù)發(fā)胰腺炎的根本病因。

來(lái)自意大利米蘭大學(xué)的Testoni博士及其一個(gè)多中心小組的同事進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性研究。這項(xiàng)研究包括了40位原因不明的復(fù)發(fā)性急性胰腺炎患者。經(jīng)過(guò)24個(gè)月的觀(guān)察后，所有的病人都接受了診斷性的ERCP檢查。而在這24個(gè)月中，所有的病人都曾發(fā)作過(guò)至少2次胰腺炎。

在ERCP過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)病人有解剖或功能上的異常，則先對(duì)其施行膽道或小乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)，如有必要還可施行主胰管引流術(shù)；繼而給予胰腺括約肌切開(kāi)術(shù)。對(duì)其他病人，則給予長(zhǎng)期的熊去氧膽酸（UDCA）治療。

研究人員報(bào)道說(shuō)，對(duì)40例病人中的28例（比例為70%），ERCP發(fā)現(xiàn)了復(fù)發(fā)性胰腺炎可能的病因。在為期27到73個(gè)月的隨訪(fǎng)中，有效的治療性ERCP和UDCA口服治療證明，未能被察覺(jué)的膽石病和2型或3型Oddi括約肌功能失調(diào)是35例病人胰腺炎的致病因素（占40例被研究者的87.5%）。

基于以上發(fā)現(xiàn)，作者認(rèn)為，事實(shí)上只有不到10%的病人合乎“特發(fā)性”的標(biāo)準(zhǔn)。

在研究結(jié)束時(shí)，Testoni博士的研究小組確定，經(jīng)過(guò)至少27個(gè)月的隨訪(fǎng)，最后只有3位病人還患有胰腺炎（比例為7。5%）。膽道括約肌切開(kāi)術(shù)治愈了將近80%的病人，而胰腺括約肌只在一小部分病人胰腺炎的發(fā)病和治療中起著主要的作用。

北卡羅萊納州Duke大學(xué)醫(yī)療中心的Baillie博士對(duì)上述研究發(fā)表了自己的看法。他認(rèn)為，這項(xiàng)研究并沒(méi)有為特發(fā)性復(fù)發(fā)性胰腺炎建立一個(gè)新的診療標(biāo)準(zhǔn)，并且，其研究過(guò)程包含有對(duì)膽道小結(jié)石病特性和Oddi括約肌功能失調(diào)的假設(shè)，而這些假設(shè)正確與否還有待于進(jìn)一步確證。

Baillie博士在這篇文章的評(píng)論中指出，盡管對(duì)膽道和胰腺括約肌的直接測(cè)壓還存在有缺點(diǎn)，但它仍然是“金標(biāo)準(zhǔn)”。他認(rèn)為，放棄密爾沃基標(biāo)準(zhǔn)還為時(shí)過(guò)早，但他也呼吁召開(kāi)一個(gè)研討會(huì)來(lái)對(duì)密爾沃基標(biāo)準(zhǔn)重新進(jìn)行評(píng)定。