腹部B超：可幫助診斷。B超掃描能發(fā)現(xiàn)胰腺水腫和胰周液體的積聚。還可探查膽囊結(jié)石，膽管結(jié)石。但受局部充氣腸袢的遮蓋。限制了其應(yīng)用。

診斷檢查

診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)發(fā)現(xiàn)。

1 實(shí)驗(yàn)室檢查：

（1）胰酶測(cè)定：血清淀粉酶測(cè)定是被最廣泛應(yīng)用的診斷方法。血清淀粉酶增高在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)可被測(cè)得，血清淀粉酶值明顯升高>500 U/dl（正常值40～180 U/dl，Somogyi法），其后7天內(nèi)逐漸降至正常。尿淀粉酶測(cè)定也為診斷本病的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血清淀粉酶長(zhǎng)。尿淀粉酶明顯升高（正常值80-300U/dl，Somogyi法）具有診斷意義。淀粉酶的測(cè)值愈高，診斷的正確率也越高。但淀粉酶值的高低，與病變的輕重程度并不一定成正比。血清脂肪酶明顯升（正常值23-300U/L）是診斷急性胰腺炎較客觀的指標(biāo)。 血清淀粉酶的同工酶的稠，定提高了本病診斷的正確性。當(dāng)血清淀粉酶升高但P-同工酶不高時(shí)可除外急性胰腺炎的診斷。

（2）其他項(xiàng)目：包括白細(xì)胞增高，高血糖，肝功能異常，低血鈣、血?dú)夥治黾癉IC指標(biāo)異常等。診斷性穿刺偶爾用于診斷。穿刺液呈血性混濁。淀粉酶和脂肪酶升高有診斷意義，由于本方法的侵襲性和可能的并發(fā)癥，因此并不是理想的診斷方法。

2 放射影像學(xué)診斷：

（1）胸部X線片：左肺下葉不張，左半膈肌升高，左側(cè)胸水等反映膈肌周圍及腹膜后的炎癥。支持急性胰腺炎的診斷但缺乏特異性。是輔助性診斷指標(biāo)。

（2）腹部平片：可見十二指腸充氣，表示近段空腸麻痹擴(kuò)張。還可見結(jié)腸中斷征，表示橫結(jié)腸麻痹擴(kuò)張，脾曲結(jié)腸和遠(yuǎn)段結(jié)腸內(nèi)無(wú)氣體影。或可見到膽結(jié)石影和胰管結(jié)石影，及腰大肌影消失等。是急性胰腺炎的輔助診斷方法。

（3）腹部B超：可幫助診斷。B超掃描能發(fā)現(xiàn)胰腺水腫和胰周液體的積聚。還可探查膽囊結(jié)石，膽管結(jié)石。但受局部充氣腸袢的遮蓋。限制了其應(yīng)用。

（4）增強(qiáng)CT掃描：是近年來(lái)被廣泛接受的敏感的確診急性胰腺炎的方法。胰腺的改變包括彌漫性或局灶性胰腺增大。水腫，壞死液化，胰腺周圍組織變模糊，增厚。并可見積液。還可發(fā)現(xiàn)急性胰腺炎的并發(fā)病，如胰腺膿腫，假囊腫或壞死等，增強(qiáng)CT掃描壞死區(qū)呈低密度（<50Hu）。對(duì)診斷和治療方案的選擇有很大的幫助。

（5）MRI：可提供與CT相同的診斷信息。

3 臨床分型 輕型急性胰腺炎：或稱水腫性胰腺炎。主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐；腹膜炎范圍限于上腹，體征輕；血、尿淀粉酶增高，經(jīng)及時(shí)的液體治療短期內(nèi)可好轉(zhuǎn)，死亡率很低。重癥急性胰腺炎：或稱出血壞死性胰腺炎。除上述癥狀外，腹膜炎范圍大，擴(kuò)及全腹，體征重，腹脹明顯，腸鳴音減弱或消失，可有黃疸，意識(shí)模糊或譫妄，腹水呈血性或膿性，可有胃出血，休克。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞增多（≥16x 109/L），血糖升高（> 11.1mnol/L），血鈣降低（<1.87mmol/L），血尿素氮或肌酐增高，酸中毒；Pa02下降<8kPa（<60mmHg），應(yīng)考慮ARDS;甚至出現(xiàn)DIC、急性腎衰竭等。死亡率較高。 其他評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 針對(duì)重癥急性胰腺炎國(guó)際上還有許多其他的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。如急性生理學(xué)和慢性健康評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)APACHEn（對(duì)病情及預(yù)后估計(jì)很有幫助，但是較為繁瑣。 急性胰腺炎的局部并發(fā)癥 包括胰腺壞死、急性胰腺假囊腫和胰腺膿腫。 胰腺壞死 指胰腺實(shí)質(zhì)的彌漫性或局灶性壞死，伴胰周脂肪壞死。根據(jù)有無(wú)感染又將胰腺壞死分為感染性胰腺壞死和無(wú)菌性胰腺壞死。CT是診斷胰腺壞死的最佳方法。 胰腺膿腫 指急性胰腺炎胰腺周圍的包裹性積膿，由胰腺組織壞死液化繼發(fā)感染形成膿腫，膿液培養(yǎng)有細(xì)菌或真菌生長(zhǎng)。 急性胰腺假囊腫 胰腺周圍液體積聚未被吸收。被纖維組織包裹形成假囊腫。