陳友鵬 主任醫(yī)師

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院，主任醫(yī)師，廣東省艾滋病診療組、廣州市傳染病與新發(fā)傳染病應(yīng)急防控組專家，柏林Charité醫(yī)學(xué)院CCR/毒理學(xué)研究所兼職研究員，國際英文SCI期刊《J DOHaD》雜志、國內(nèi)核心期刊《新醫(yī)學(xué)》和《暨南大學(xué)學(xué)報(bào)》（醫(yī)學(xué)版）等雜志的審稿專家。

任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第八屆肝病專業(yè)委員會(huì)青年委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)感染性疾病工作委員會(huì)常務(wù)委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)會(huì)常務(wù)委員，廣東省肝臟病學(xué)會(huì)肝炎專業(yè)組常務(wù)委員。

腸結(jié)核通常是由什么引起的呢？顧名思義，腸結(jié)核就是由結(jié)核桿菌感染，導(dǎo)致腸道或者腹腔病變的消化系統(tǒng)疾病。它是屬于全身性結(jié)核的一部分。

具體它有哪些癥狀呢？首先，它有所有結(jié)核共同的表現(xiàn)，例如它有發(fā)熱，一般以午后發(fā)熱為主，還有盜汗，乏力，體重下降等等這些表現(xiàn)，當(dāng)然，因?yàn)樗悄c結(jié)核，所以還有消化系統(tǒng)的表現(xiàn)，有腹痛，主要是在右下腹痛為主，還有腹瀉，便秘，或者腹瀉便秘交替，同時(shí)有些人，或者發(fā)現(xiàn)有腹部的包塊，等等一些表現(xiàn)。

具體應(yīng)該做哪些檢查來確診呢？大家知道腸結(jié)核往往是全身結(jié)核的一部分，所以我們檢查看看是否具有肺結(jié)核，所以我們可以照肺部的X光，例如，CT，胸片，甚至MRI，也就是核磁共振，針對腸結(jié)核呢？我們腸道的病變也可以做腸道的X線鋇餐檢查，甚至結(jié)腸鏡檢，當(dāng)然，有些病人無法明確病因，我們還可以做剖腹探查。針對結(jié)核共有的癥狀，大家知道結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)，以及做皮試，另外目前有個(gè)比較新的方法，也就是針對結(jié)核實(shí)行的γ干撓素釋放試驗(yàn)，現(xiàn)在有不少醫(yī)院正在開展，因此，這些方法都基本上能夠?yàn)槲覀兊脑\斷提供很好的依據(jù)。如何確診呢？當(dāng)然我們最好是能夠做到病理，能夠找到有結(jié)核特征性的改變，或者我們發(fā)現(xiàn)結(jié)核的γ干撓素釋放力度或者檢查的試驗(yàn)水品高度陽性，我們就可以確診這個(gè)疾病。

腸結(jié)核患者吃什么或做什么有利于恢復(fù)健康？我們一般是根據(jù)病情來定，看看患者是否有腸穿孔，如果發(fā)現(xiàn)有腸穿孔，就必須禁食，主要是靠靜脈的輸液或者靜脈的營養(yǎng)，看看有沒有腸梗阻，如果完全腸梗阻，那就肯定無法進(jìn)食，如果不完全的腸梗阻，就用一些流質(zhì)的飲食?？傊?，腸結(jié)核患者增加營養(yǎng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)是有利于疾病的恢復(fù)的。

如何預(yù)防腸結(jié)核的發(fā)生，一旦患上腸結(jié)核又該如何治療呢？大家知道結(jié)核感染可以從呼吸道進(jìn)入到肺里面，也可以由消化道吃進(jìn)去，肺結(jié)核的患者因?yàn)樗盘?，痰從口吞入就有可能引起腸結(jié)核，因此，都必須注意，腸結(jié)核的感染途徑經(jīng)呼吸道或經(jīng)消化道被感染，但最后都是經(jīng)過消化道被感染的。

如何治療呢？大家知道，抗結(jié)核治療是最主要的，主要是針對腸結(jié)核的并發(fā)癥再進(jìn)行有些手術(shù)治療，但補(bǔ)充營養(yǎng)肯定是非常重要的，同時(shí)要注意一些對癥治療，例如，補(bǔ)充水電解質(zhì)平衡，如果腹痛的呢，那我們可以給他解經(jīng)止痛，等等治療措施，但是要強(qiáng)調(diào)的呢？腸結(jié)核針對結(jié)核的抗結(jié)核治療是最主要的，同時(shí)鑒定是否需要手術(shù)治療。