慢性萎縮性胃炎是指胃粘膜已經(jīng)發(fā)生萎縮性改變的慢性胃炎，慢性萎縮性胃炎又可以分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。前者萎縮性改變?cè)谖竷?nèi)呈多灶性萎縮，以胃竇為主，多由幽門螺桿菌感染引起的慢性非萎縮性胃炎發(fā)展而來，后者萎縮性改變主要在胃體，多由自身免疫引起的胃體胃炎發(fā)展而來。胃鏡檢查及活檢是最可靠的診斷方法。胃鏡診斷應(yīng)包括病變部位、萎縮程度、腸化生及不典型增生的程度。慢性萎縮性胃炎在內(nèi)鏡下主要表現(xiàn)為：

1、 粘膜顏色改變：

粘膜失去正常橘紅色，可以呈現(xiàn)灰白、灰黃或暗灰色，呈斑片狀或彌漫狀分布，邊界多不清楚。粘膜顏色的改變是由于腺體被破壞，粘膜變薄，呈現(xiàn)出粘膜下層疏松結(jié)締組織的顏色所致。它是粘膜萎縮在胃鏡下最早出現(xiàn)的征象，隨后才出現(xiàn)粘膜下血管顯露，但是不能單憑此粘膜顏色的改變而診斷慢性萎縮性胃炎。

2、 血管透見：

由于腺體的萎縮，粘膜變薄，粘膜下血管可被透見。萎縮初期首先見到粘膜內(nèi)的小血管，嚴(yán)重者可以見到粘膜下大血管如樹枝狀，呈暗紅色，有時(shí)可以見到血管猶如在粘膜表面上。粘膜下血管透見是診斷慢性萎縮性胃炎的可靠指標(biāo)。但是應(yīng)該注意做內(nèi)鏡檢查時(shí)不應(yīng)過度充氣。因?yàn)槌錃膺^度時(shí)，正常的胃粘膜也可以透見血管。另外胃底容易被充氣擴(kuò)張，所以正常胃底部可以透見血管。