慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種，呈局限性或廣泛性的胃粘膜固有腺萎縮(數(shù)量減少，功能減低)，常伴有腸上皮化生及炎性反應(yīng)，其診斷主要依靠胃鏡發(fā)現(xiàn)和胃粘膜活組織檢查的病理所見。隨著年齡的增長，本病的發(fā)生率也隨之增高，病變程度也越重，故有人認為慢性萎縮性胃炎是中老年胃粘膜的退行性變，是一種“半生理”現(xiàn)象。胃癌高發(fā)區(qū)慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率比低發(fā)區(qū)高。

　　因其隨著病情的進展，逐漸伴有腸上皮化生、非典型增生，與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切。故認為慢性萎縮性胃炎是一種胃癌前病變，越來越受到人們的重視。萎縮性胃炎的癥狀、體征無特異性，不能作為診斷的依據(jù)，確診主要靠胃鏡和胃黏膜活組織病理檢查。

　　(1)年齡 多在中年以上，病程長，常有慢性淺表性胃炎病史。

　　(2)癥狀體征 長期消化不良，胃脘部脹滿不適，納差、乏力、消瘦、貧血等。

　　(3)胃鏡檢查 ①胃黏膜顏色變淡;②黏膜下血管透見;③黏膜皺襞細小甚至消失;④當(dāng)萎縮性胃炎伴有腺體頸部過度增生或腸上皮化生時，黏膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀，有時可見假息肉形成，而黏膜下血管顯露的特征常被掩蓋;⑤萎縮黏膜脆性增加，易出血，并可有糜爛灶;⑥萎縮性胃炎可同時伴有慢性淺表性胃炎的表現(xiàn)，如充血紅斑、附著黏液，以及反光增強等。

　　(4)病理檢查 ①胃黏膜內(nèi)固有的腺體萎縮;②化生;③增生;④癌變。

　　(5)實驗室檢查 ①胃液分析 A型CAG患者多無酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸;②胃蛋白酶原測定 胃蛋白酶原由主細胞分泌，萎縮性胃炎時，血及尿中的胃蛋白酶原含量減少;③血清胃泌素測定 胃竇部黏膜的G細胞分泌胃泌素。A型CAG患者，血清胃泌素常明顯增高;B型CAG患者胃竇黏膜萎縮，直接影響G細胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常;④免疫學(xué)檢查 壁細胞抗體(PCA)、內(nèi)因子抗體(IFA)、胃泌素分泌細胞抗體(GCA)測定，可作為萎縮性胃炎及其分型的輔助診斷。