慢性胃炎的病因尚未完全闡明，可能與物理、化學(xué)及生物性等有害因素長(zhǎng)期反復(fù)作用于易感人體有關(guān)。慢性淺表性胃炎病理表現(xiàn)以固有膜內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)為特征，而胃腺體則完整。

1、食物與藥物

濃茶、咖啡、油炸或辛辣食品及各種佐料，可促進(jìn)胃液分泌，使原有胃炎者癥狀加重，但尚無引起慢性胃炎的直接證據(jù)。長(zhǎng)期應(yīng)用阿斯匹林等非甾體抗炎的藥可引起胃粘膜損傷。最常見的是出血糜爛性胃炎，可于幾天內(nèi)自行愈合，但長(zhǎng)期服用可引起慢性的組織學(xué)改變或潰瘍形成。老年人常發(fā)生較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如上消化道出血，胃穿孔等。

2、吸煙與飲酒

嚴(yán)重吸煙者，慢性胃炎的發(fā)病率明顯上升，每天吸煙20支以上的人，40%可發(fā)生胃黏膜炎癥。慢性嗜酒者多有淺表性胃炎，若不戒酒，可發(fā)展成萎縮性胃炎，但也有資料證實(shí)飲酒與胃炎沒有因果關(guān)系。

3、幽門螺桿菌（Hp）感染

胃腔中有高濃度的胃酸存在，在這種酸性條件下，普通細(xì)菌很難生長(zhǎng)。1983年澳大利亞兩位學(xué)者由胃竇部分離出Hp，此菌可抵御胃酸侵蝕，長(zhǎng)期在胃竇部寄生。這與Hp菌體內(nèi)的尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨，中和了胃酸，使菌體周圍呈現(xiàn)局部中性環(huán)境有關(guān)。目前認(rèn)為慢性胃炎最主要的病因是Hp感染，研究表明慢性胃炎患者Hp感染率為90%以上，其致病機(jī)制與以下因素有關(guān)：①Hp呈螺旋狀，具鞭毛結(jié)構(gòu)。可在黏液層中自由活動(dòng)，并與黏膜上皮緊密接觸；直接侵襲黏膜；②Hp代謝產(chǎn)物（如氨）及分泌毒素（如空泡毒素蛋白）可致炎癥反應(yīng)；③Hp抗體可造成自身免疫損傷。

4、免疫因素

胃黏膜萎縮伴有惡性貧血者80%～90%患者血液內(nèi)因子抗體為陽性，胃體萎縮性胃炎?？蓹z測(cè)到壁細(xì)胞抗體（PCA），萎縮性胃炎常有細(xì)胞免疫功能異常，這些都說明胃炎特別是萎縮性胃炎的發(fā)生與免疫因素有關(guān)。

5、十二指腸液反流

正常情況下，胃的節(jié)律性收縮可調(diào)節(jié)胃的排空，使胃內(nèi)容物不斷排入十二指腸，并防止十二指腸液向胃內(nèi)反流。老年人胃腸道的肌纖維發(fā)生退行性改變萎縮，彈力下降，胃腸運(yùn)動(dòng)減弱，影響食物的消化與胃排空，加上胃幽門括約肌的退行性改變和功能紊亂，易引起十二指腸液及膽汁反流胃腔。研究證明膽汁可以破壞胃粘膜屏障，損傷上皮細(xì)胞和細(xì)胞間的緊密連接而發(fā)生胃炎。膽汁中的生黃脫氧膽酸引起胃粘膜損害的作用最大，造成胃炎。

6、疾病引起的胃粘膜的損害

缺鐵性貧血，低酸性胃炎致使鐵不易吸收，貧血影響胃粘膜代謝而引起慢性胃炎，肝炎，尿毒癥，糖尿病，潰瘍性結(jié)腸炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，垂體功能減退等均可引起慢性胃炎。

7、經(jīng)內(nèi)分泌紊亂引起胃炎

神經(jīng)內(nèi)分秘存機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)和保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定等方面起著重要的作用。神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的衰老不但影響到其本身的形態(tài)，結(jié)構(gòu)和功能，而且對(duì)全身臟器的功能和內(nèi)分泌的穩(wěn)定都有重大影響。

8、年齡因素和胃黏膜營(yíng)養(yǎng)因子缺乏

慢性胃炎與年齡關(guān)系密切，其發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加。腸腺化生、幽門腺化生和萎縮性改變也隨年齡的增長(zhǎng)而程度增加、范圍也擴(kuò)大。老年人胃局部血管粥樣硬化和黏膜半生理性的退行性改變，可使胃黏膜營(yíng)養(yǎng)不良、分泌功能及黏膜屏障功能減弱，是發(fā)生萎縮性胃炎的重要因素之一。

胃黏膜營(yíng)養(yǎng)因子（如促胃液素、表皮生長(zhǎng)因子、尿抑胃素等）缺乏或胃黏膜感覺神經(jīng)終器對(duì)營(yíng)養(yǎng)因子不敏感，導(dǎo)致胃黏膜萎縮。

9、細(xì)胞凋亡與細(xì)胞增殖失衡

胃粘膜的完整性依賴于細(xì)胞增殖與死亡之間的平衡，如果死亡增加或增殖減少，就會(huì)導(dǎo)致粘膜萎縮。而細(xì)胞凋亡是細(xì)胞死亡的主要形式。研究發(fā)現(xiàn)，HP感染、NSAIDs、灑精、吸煙等因素均可引起胃粘膜細(xì)胞凋亡增加，從而打破了細(xì)胞凋亡與細(xì)胞增殖之間的平衡，這可能是萎縮性胃炎的重要發(fā)病機(jī)制之一。

10、其他因素

遺傳、缺鐵性貧血、鉛接觸、放射線、其他細(xì)菌或肝炎病毒感染等。