如何鑒別診斷急性胃腸炎和急性菌痢

         （1）急性胃腸炎◎夏秋季有不潔飲食史或特殊食物史；◎急性起病，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、黃色水樣便，如為嗜鹽菌感染糞便可呈洗肉水樣；◎?qū)嶒?yàn)室檢查血常規(guī)基本正常，糞便鏡檢有少許紅、白細(xì)胞。可疑食物、嘔吐物或大便細(xì)菌培養(yǎng)，可分離出致病菌；◎同桌就餐者，如同時(shí)進(jìn)食有致病菌的食物，可集體發(fā)病，診斷為食物中毒。

（2）急性菌痢急性細(xì)菌性痢疾的非典型菌痢在臨床上與急性腸炎容易混淆。其主要根據(jù)：◎多見(jiàn)于夏秋季（7—9月份），發(fā)病前1周內(nèi)患者有不潔飲食史，或與痢疾患者接觸史；◎急性發(fā)作的腹瀉，大便每日在3次以上，連續(xù)2日以上，糞便可無(wú)膿血，可有里急后重感；◎左下腹有明顯的壓痛；◎連續(xù)兩次以上糞便鏡檢，每高倍鏡視野有五個(gè)以上白細(xì)胞；5。糞便培養(yǎng)有痢疾桿菌生長(zhǎng)，或熒光抗體檢測(cè)痢疾桿菌抗原陽(yáng)性。