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治療膽管結(jié)石3種方法任你選

2014-03-14 01:44:54      家庭醫(yī)生在線

肝內(nèi)膽管結(jié)石治療方法有一些,但我們需根據(jù)病因和癥狀對癥下藥,不能胡亂聽之信之,下面小編為大家推薦3種較好的方法來治療肝內(nèi)膽管結(jié)石。

1、藥物溶石排石

藥物治療具有溶石、消石的作用。另外還有就是藥物可達(dá)到控制病情甚至使結(jié)石不斷變小的作用。(可參考:治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的藥)一般2cm以下、未發(fā)生梗阻和急性炎癥的都可采用藥物治療。

2、組合手術(shù)與后續(xù)治療

(1)組合手術(shù):

肝膽管結(jié)石外科治療的要求,很難用某一手術(shù)方式 在一次手術(shù)中徹底解決 ,必須采取多種手術(shù)方式組合起來 ,進(jìn)行互補(bǔ) ,滿足治療的需要 。例如位于左葉結(jié)石或左葉肝纖維化 肝組織萎縮, 可行肝左葉或肝左外葉切除, 如同時(shí)合并肝門膽管狹窄 行肝門膽管成形術(shù), 如膽管組織缺損, 可以膽囊瓣或圓韌帶修補(bǔ);如缺損較大 ,還可以胃或空腸帶血管蒂瓣修補(bǔ) ;只要肝外膽管下端無狹窄, 盡量以膽管成形術(shù)來保留肝外膽道及膽總管末端括約肌的功能。 如為肝左右葉廣泛結(jié)石且合并肝門膽管狹窄 ,可以自肝管切開 向上顯露肝內(nèi)1~2級肝管,解除膽管狹窄和取凈肝內(nèi)結(jié)石, 現(xiàn)在用超聲碎石鏡直接進(jìn)入肝內(nèi)膽管進(jìn)行碎石,因?yàn)橛须娨暠O(jiān)視,可以到達(dá)3~4級膽管進(jìn)行碎石,并且它是邊碎邊吸。大多數(shù)病例可在術(shù)中全部清除結(jié)石, 加上術(shù)后膽道鏡治療,提高了肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療效果。

如果肝外膽管狹窄已不能利用, 或?yàn)樵俅问中g(shù)患者處理肝內(nèi)結(jié)石及解除膽管狹窄以后, 則宜行肝門膽管或肝內(nèi)膽管空腸Roux-Y吻合術(shù) ,重要一點(diǎn)是如肝內(nèi)遺留病灶, 特別是肝內(nèi)膽管狹窄未予解除而在狹窄以下行膽-腸吻合術(shù), 則術(shù)后不但未解決膽汁通暢引流 ,而且會增加腸膽反流, 發(fā)生膽道感染或嚴(yán)重膽管炎, 或使結(jié)石復(fù)發(fā) ,是臨床上常見的再手術(shù)的原因。

(2)后續(xù)治療:

即在手術(shù)中置入肝內(nèi)或肝外膽管內(nèi)導(dǎo)管,這種導(dǎo)管可以是單純導(dǎo)管, 也可以是氣囊導(dǎo)管 ,導(dǎo)管置入的位置根據(jù)肝內(nèi)外有無殘留結(jié)石 ,有無膽管狹窄和導(dǎo)管的功能而定 ,有些肝內(nèi)外膽管狹窄或吻合口內(nèi)的支撐導(dǎo)管 ,氣囊導(dǎo)管 皆需要保留較長時(shí)間 ,一般6~12個(gè)月 ,對于需要長期置管病人 ,可用U形管 以減少膽汁的丟失。

3、輔助治療方法

平時(shí)可多吃黑木耳、生姜、核桃、蘋果汁,這些可預(yù)防和鋪助治療肝內(nèi)膽管結(jié)石。但不是最主要的治療方法。

溫馨提醒:肝內(nèi)膽管結(jié)石患者可在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?,可用第三方法進(jìn)行輔助治療,另外應(yīng)注意飲食的清淡,不宜給肝臟施加太大壓力。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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