腸痙攣又稱痙攣性腸絞痛，是小兒急性腹痛中最為常見(jiàn)的機(jī)能性腹痛。臨床表現(xiàn)為平時(shí)健康的小兒，如果突然發(fā)生陣發(fā)性、間歇性的腹痛，而在間歇期間，又找不到異常的體征，則是本病的主要特點(diǎn)?；純旱母雇?，可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘不等，時(shí)作時(shí)止。經(jīng)反復(fù)發(fā)作數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)后，腹痛可不再出現(xiàn)。個(gè)別患兒，其反復(fù)發(fā)作的腹痛，可遷延數(shù)日，腹痛的程度輕重也各不相同，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)就地翻滾。

　　鑒別診斷

　　(一)經(jīng)常需要鑒別的疾病

　　1、腸套疊：

　　是嬰幼兒應(yīng)首先鑒別的疾病，好發(fā)于4～10個(gè)月的肥胖男嬰，全年可發(fā)病，春季為高峰期。典型臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、腹部臘腸樣包塊及果醬樣(血)便。陣發(fā)性哭鬧為套疊的腸管痙攣所致，其程度往往比單純的腸痙攣重而且規(guī)律性更強(qiáng)。嘔吐幾乎發(fā)生于每一例腸套疊，單純腸痙攣則較少見(jiàn)。大多數(shù)患兒可觸及腹部臘腸樣包塊，一般位于沿結(jié)腸框走行的部位，其中半數(shù)位于右上腹。包塊比單純腸痙攣時(shí)觸及的腸管粗大，有一定彈性，并有觸痛。發(fā)病超過(guò)6小時(shí)則可能排出果醬樣便。氣或鋇灌腸可證實(shí)臨床診斷(除少見(jiàn)的小腸套疊)，并可通過(guò)增加灌腸壓力試行腸套疊復(fù)位。

　　2、急性胃腸炎或腸道感染：

　　可發(fā)生于各年齡組小兒，除陣發(fā)性腹痛外還可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉及發(fā)熱等癥狀，有時(shí)會(huì)由于吐、瀉而發(fā)生脫水。以上都是單純腸痙攣不應(yīng)有的表現(xiàn)，但發(fā)病初期還是需要與腸痙攣鑒別。包括細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾在內(nèi)的腸道感染應(yīng)結(jié)合大便的化驗(yàn)室檢查才能確診。

　　3、腸系膜淋巴結(jié)炎：

　　兒童較為多見(jiàn)，一般有上呼吸道感染病史?；純撼Ｗ允鰹殡[約的腹痛，為陣發(fā)性。有時(shí)不能確定腹痛部位，也常為右下腹痛，因回、結(jié)腸系膜富含淋巴組織。體格檢查可有右下腹壓痛，但壓痛點(diǎn)并不固定，也不伴肌緊張。疑為腸系膜淋巴結(jié)炎時(shí)不要忘記進(jìn)行患兒的咽喉部及肺部檢查。

　　4、腸蛔蟲癥與膽道蛔蟲：

　　腸蛔蟲癥引起的腹痛實(shí)際上也是一種腸管痙攣性疼痛，且呈陣發(fā)性，有時(shí)出現(xiàn)嘔吐與腹部壓痛，難以觸及蛔蟲團(tuán)。本癥雖與腸痙攣臨床表現(xiàn)相似，但因治療方法不同，故還應(yīng)力求作出鑒別。膽道蛔蟲的典型臨床表現(xiàn)是劇烈的陣發(fā)性腹痛，上腹部偏右為疼痛最重點(diǎn)，可伴有局部的壓痛與肌緊張。膽道蛔蟲有時(shí)與腸蛔蟲癥并發(fā)，應(yīng)予以注意?；紫x并發(fā)癥與國(guó)民的衛(wèi)生條件和生活習(xí)慣有關(guān)，因此診斷必須結(jié)合病史。雖近年來(lái)本癥有所減少，但在衛(wèi)生條件較差的農(nóng)村仍為常見(jiàn)病。

　　(二)其它需要鑒別的疾病

　　外科性：腸扭轉(zhuǎn)內(nèi)疝腎及輸尿管結(jié)石、腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征等。

　　內(nèi)科性：膽道痙攣腹型、過(guò)敏性紫癜腹型、癲癇卟啉病等相關(guān)病癥甚至要注意到大葉性肺炎和心包炎所引起的腹痛。