妊娠合并闌尾炎是一種什么樣的癥狀呢？有什么癥狀和特點(diǎn)呢？妊娠合并闌尾炎是較常見(jiàn)的妊娠期外科疾病，孕婦急性闌尾炎的發(fā)病率國(guó)外資料為0.1-2.9%，國(guó)內(nèi)資料為0.1-2.95%。妊娠各期均可發(fā)生急性闌尾炎，但以妊娠前6個(gè)月內(nèi)居多。妊娠并不誘發(fā)闌尾炎，增大的妊娠子宮能合闌尾位置發(fā)生改變，增大診斷難度，加之妊娠期闌尾炎容易發(fā)生穿孔及腹膜炎，其發(fā)病率為非妊娠期的1.5-3.5倍。因此，早期診斷和及時(shí)處理對(duì)預(yù)后有重要影響。妊娠合并闌尾炎是較常見(jiàn)、且嚴(yán)重的并發(fā)癥。由于子宮增大，使闌尾及大網(wǎng)膜位置改變臨床表現(xiàn)不典型、若醫(yī)生無(wú)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，易造成誤診、延誤治療，闌尾易穿孔，炎癥不易局限、易發(fā)展成為彌漫性腹膜炎，膿毒血癥甚至感染性休克，胎兒死亡、流產(chǎn)或早產(chǎn)。又因臨床表現(xiàn)不典型、容易和卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，輸尿管結(jié)石，膽道結(jié)石或炎癥，右側(cè)急性腎盂腎炎相混淆，只有排除這些情況后才能確診。趕緊和家庭醫(yī)生一起來(lái)了解一下吧。

病因

妊娠期盆腔器官充血，闌尾也充血，炎癥發(fā)展很快，容易發(fā)生闌尾壞死，穿孔。由于大網(wǎng)膜被增大的子宮推移，難以包裹炎癥，一旦穿孔不易使炎癥局限，造成彌漫性腹膜炎。若炎癥波及子宮漿膜，可誘發(fā)子宮收縮，引起流產(chǎn)，早產(chǎn)或子宮強(qiáng)直性收縮，其毒素可能導(dǎo)致胎兒缺氧，甚至死亡，威脅母兒安全。

妊娠合并闌尾炎通常會(huì)產(chǎn)生痙攣性疼痛，性狀如同非妊娠時(shí)發(fā)生的疼痛。妊娠患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常時(shí)也有增高。另外，因?yàn)殡S著妊娠的進(jìn)展，闌尾的位置也隨著子宮增大而上升，右下腹疼痛對(duì)于這個(gè)疾病診斷的確立也不很可靠。如果懷疑患者患有闌尾炎，應(yīng)毫不遲疑地進(jìn)行剖腹探查術(shù)（闌尾穿孔在妊娠過(guò)程中死亡率很高）。在產(chǎn)后初期（當(dāng)闌尾炎較常見(jiàn)時(shí)），闌尾炎被延誤至穿孔，其死亡率更高。

妊娠期闌尾位置的改變：

闌尾的位置在妊娠初期與非妊娠期相似，在右髂前上棘至臍線連線中外1/3處，隨妊娠子宮的不斷增大，闌尾會(huì)逐漸向后上、向外移位。在妊娠3個(gè)月末闌尾位于髂嵴下2橫指，妊娠5個(gè)月末在髂嵴水平，妊娠8個(gè)月末在髂嵴上2橫指，妊娠足月可達(dá)膽囊區(qū)。產(chǎn)后10-12日回復(fù)到非妊娠位置。

妊娠期闌尾炎的特點(diǎn)：

妊娠期盆腔器官充血，闌尾也充血，炎癥發(fā)展很快，容易發(fā)生闌尾壞死，穿孔。由于大網(wǎng)膜被增大的子宮推移，難以包裹炎癥，一旦穿孔不易使炎癥局限，造成彌漫性腹膜炎。若炎癥波及子宮漿膜，可誘發(fā)子宮收縮，引起流產(chǎn)，早產(chǎn)或子宮強(qiáng)直性收縮，其毒素可能導(dǎo)致胎兒缺氧，甚至死亡，威脅母兒安全。

妊娠期闌尾炎的臨床表現(xiàn)及診斷：

1、妊娠早期急性闌尾炎，出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、下腹痛，檢查右下腹部有壓痛、反跳痛和肌緊張等表現(xiàn)，白細(xì)胞總數(shù)增高，其癥狀和體征與非妊娠時(shí)急性闌尾炎相似。

2、妊娠中，晚期急性闌尾炎，因增大的子宮引起闌尾移位，檢查時(shí)壓痛點(diǎn)升高，壓痛最劇的部位甚至可達(dá)右肋下肝區(qū)。由于妊娠子宮撐起腹壁腹膜，闌尾又處于腹腔深處，被增大的妊娠子宮掩蓋，使局限性腹膜炎體征不典型。

妊娠期闌尾炎的鑒別診斷： 1、妊娠早期，患急性闌尾炎，若臨床表現(xiàn)典型，診斷常無(wú)困難，但需與右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)及右側(cè)輸卵管妊娠破裂相鑒別。

2、妊娠中期，患急性闌尾炎較多見(jiàn)，妊娠子宮使闌尾明顯移位，應(yīng)與右側(cè)卵巢腫蒂扭轉(zhuǎn)、右側(cè)急性腎盂腎炎、右側(cè)輸尿管結(jié)石，急性膽囊炎相鑒別。

3、妊娠晚期，妊娠子宮充滿腹腔，闌尾明顯向外上方移位，腹痛在上腹部，需與重型胎盤(pán)早剝和子宮肌瘤紅色變鑒別。

4、分娩期，急性闌尾炎應(yīng)與子宮破裂相鑒別，通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、認(rèn)真查體和婦科檢查，多能作出正確診斷。

5、產(chǎn)褥期，仇性闌尾炎需與產(chǎn)褥感染相鑒別。

此外，還需要與急性淋菌性盆腔炎，盆腔積膿等相鑒別。