惡心和嘔吐（nausea and vomiting）是臨床上最常見的癥狀之一。惡心是一種特殊的主觀感覺，表現(xiàn)為胃部不適和脹滿感，常為嘔吐的前奏，多伴有流涎與反復(fù)的吞咽動作；嘔吐是一種胃的反射性強(qiáng)力收縮，通過胃、食管、口腔、膈肌和腹肌等部位的協(xié)同作用，能迫使胃內(nèi)容物由胃、食管經(jīng)口腔急速排出體外。惡心、嘔吐可由多種迥然不同的疾病和病理生理機(jī)制引起。兩者可或不相互伴隨。那么，惡心與嘔吐的癥狀有哪些？

1。嘔吐的伴隨癥狀

嘔吐伴發(fā)熱者，須注意急性感染性疾病；嘔吐伴有不潔飲食或同食者集體發(fā)病者，應(yīng)考慮食物或藥物中毒；嘔吐伴胸痛，常見于急性心肌梗死或急性肺梗死等；嘔吐伴有腹痛者，常見于腹腔臟器炎癥，梗阻和破裂；腹痛于嘔吐后暫時緩解者，提示消化性潰瘍，急性胃炎及胃腸道梗阻性疾??；嘔吐后腹痛不能緩解者，常見于膽道疾患，泌尿系疾患，急性胰腺炎等；嘔吐伴頭痛，除考慮顱內(nèi)高壓的疾患外，還應(yīng)考慮偏頭痛，鼻炎，青光眼及屈光不正等疾??；嘔吐伴眩暈，應(yīng)考慮前庭，迷路疾病，基底椎動脈供血不足，小腦后下動脈供血不足以及某些藥物（氨基甙類抗生素）引起的腦神經(jīng)損傷。

2。嘔吐的方式和特征

噴射性嘔吐多見于顱內(nèi)炎癥，水腫出血，占位性病變，腦膜炎癥粘連等所致顱內(nèi)壓增高，通常不伴有惡心，此外，青光眼和第8對腦神經(jīng)病變也可出現(xiàn)噴射性嘔吐，嘔吐不費(fèi)力，餐后即發(fā)生，嘔吐物量少，見于精神性嘔吐。

應(yīng)注意嘔吐物的量，性狀和氣味等，嘔吐物量大，且含有腐爛食物提示幽門梗阻伴胃潴留，胃輕癱及小腸上段梗阻等；嘔吐物為咖啡樣或血性見于上消化道出血，含有未完全消化的食物則提示食管性嘔吐（賁門失弛緩癥，食管憩窒，食管癌等）和見于神經(jīng)性嘔吐；含有膽汁者，常見于頻繁劇烈嘔吐，十二指腸乳頭以下的十二指腸或小腸梗阻，膽囊炎，膽石癥及胃大部切除術(shù)后等，有時見于妊娠劇吐，暈動癥；嘔吐物有酸臭味者，或胃內(nèi)容物有糞臭味提示小腸低位梗阻，麻痹性腸梗阻，結(jié)腸梗阻而回肓瓣關(guān)閉不全或胃結(jié)腸瘺等。

3。嘔吐和進(jìn)食的時相關(guān)系

進(jìn)食過程或進(jìn)食后早期發(fā)生嘔吐，常見于幽門管潰瘍或精神性嘔吐；進(jìn)食后期或數(shù)餐后嘔吐，見于幽門梗阻，腸梗阻，胃輕癱或腸系膜上動脈壓迫導(dǎo)致十二指腸壅積；晨時嘔吐多見于妊娠嘔吐，有時亦見于尿毒癥，慢性酒精中毒和顱內(nèi)高壓癥等。