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食管異物的治療方法有哪些?

2014-05-30 00:21:04      家庭醫(yī)生在線

食管異物是指因飲食不慎,誤咽異物,如魚刺、骨片或脫落的假牙等,異物可暫時停留或嵌頓于食管。常表現(xiàn)為食管異物感、吞咽困難、胸骨后疼痛等。嚴(yán)重者可造成食管瘺、縱隔膿腫、穿破大血管甚至危及生命,一經(jīng)確診需立即處理。那么,食管異物的治療方法有哪些?

急救

食管異物,大多在食管上端的開口處,千萬不可再進(jìn)食,以免愈推愈深,增加危險,應(yīng)即送醫(yī)院診治。經(jīng)X線檢查,已進(jìn)入胃部,則可不必慌張,光滑異物或環(huán)狀異物如銅線、金戒指等,大多可隨糞便排出??蛇M(jìn)一般食物,切不可服瀉劑,更不必亂用藥,只需每天保留病人糞便,仔細(xì)觀察即可。如果是尖銳異物如縫衣針、大的魚刺,進(jìn)入胃部,有可能造成穿孔,應(yīng)提高警惕,請醫(yī)生診治。

治療

一、食管鏡檢查并取除異物:食管異物確診后,應(yīng)及時經(jīng)食管鏡取除異物。檢查時應(yīng)注意以下各點:

根據(jù)異物部位及其形狀、大小,選用合適的手術(shù)器械。

合并感染或全身情況較差者,可先用抗生素治療并給予補液,待病情稍有改善后再行檢查。

食管鏡檢查一般在局麻下進(jìn)行。兒童、異物較大如假牙等,或因其它原因估計局麻有困難者,可選用全麻,使食管松弛,有利于異物的取除。

在食管鏡下窺見異物時,還須查清異物與食管壁的關(guān)系。如異物尖端刺入食管壁時,應(yīng)先使其退出管壁,再將異物傳位,盡力將其長軸與食管縱軸平行后取出。不可強行外拉,以免加重管壁損傷。

二、根據(jù)病情給予補液等全身支持療法。局部有感染者,應(yīng)使用足量抗生素。疑有食管穿孔者,應(yīng)行鼻飼飲食。

三、異物合并頸段食管周圍膿腫或咽后膿腫且積膿較多時,應(yīng)考慮施行頸側(cè)切開術(shù),充分引流膿液。

四、異物已穿破食管壁,合并有縱隔膿腫等胸科病變,或異物嵌頓甚緊,食管鏡下難以取出時,宜請胸外科協(xié)助處理。

(責(zé)任編輯:付子顏 )

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